Part01 想要寶寶身體好，每天按摩不能少
　　愛的撫觸，好處多多
　　積淀千年的育兒保健法
　　嬰幼兒按摩屬中醫(yī)的重要組成部分，其歷史悠久，源遠流長。嬰幼兒按摩和成人不同，有很多特定的穴位，因而自成體系。周于藩所著的《小兒推拿秘訣》一書較系統(tǒng)地敘述了推拿的治療方法。對“特定穴位”的操作主要是推法，因小兒不能與醫(yī)者合作，必須以拿法固定小兒被操作的肢體和部位，以便順利地進行治療。對小兒的這種治療手段，還稱為小兒按摩、小兒推拿按摩、小兒推拿療法等。
　　推拿療法是勞動人民在與疾病做斗爭的長期實踐中積累起來的寶貴經(jīng)驗。按摩由治療成人疾病逐漸發(fā)展到治療小兒疾病，為后世小兒推拿療法奠定了基礎。在隋唐時《千金方》中有“治少小新生肌膚幼弱，喜為風邪所中，身體壯熱或中大風手足驚掣。五物甘草生摩膏方……小兒雖無病、早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風”。到明清時期出現(xiàn)了最早的小兒推拿專著是《小兒按摩經(jīng)》。明清時期的小兒推拿著作在整個推拿文獻中占重要地位，在當時的兒科著作中有相當大的比重，著名的有熊應雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《幼科推拿秘書》，夏云集的《保赤推拿法》，周于藩的《小兒推拿秘訣》，張振《厘正按摩要求》等。新中國成立后，在黨的中醫(yī)政策指導下，小兒推拿得到了新生，再版重印了很多小兒推拿著作。隨著社會和科學的不斷進步，小兒推拿也必將日益完善，并為人類醫(yī)療保健事業(yè)做出更大的貢獻。
　　嬰幼兒按摩的對象一般是指6歲以下的嬰幼兒，特別是3歲以下的嬰幼兒。由于嬰幼兒生長發(fā)育的特點與成人相比有很大的差異，因此，嬰幼兒按摩也就有別于成人按摩，諸如按摩手法、常用穴位、常見疾病、按摩適應證、禁忌證等都有自身的特點。
　　嬰幼兒按摩，聰明父母的必修課
　　嬰幼兒按摩不僅是父母與寶寶情感溝通的橋梁，還是寶寶健康的守護神，其具有幫助寶寶加快新陳代謝、減輕肌肉緊張等功效。通過對寶寶皮膚的刺激，使身體產(chǎn)生更多的荷爾蒙，促進對食物的消化、吸收和排泄，加快體重的增長。按摩還能幫助嬰兒睡眠，減少煩躁情緒。
　　培養(yǎng)嬰幼兒良好的性格和愛心
　　經(jīng)常受到撫摸或按摩的嬰幼兒不會感到孤單、寂寞，且撫摸和按摩能增加嬰幼兒的安全感、自信心和愛心，父母長期堅持對嬰幼兒按摩可以讓他們性格開朗、勇敢自信。
　　提高嬰幼兒免疫力
　　長期的按摩能有效地增強嬰幼兒食欲、促進胰島素及胰高血糖的分泌、促進胃酸分泌，加強胃竇收縮和消化道功能，鍛煉四肢的活動能力，消除外界刺激的影響，改善嬰幼兒睡眠等。
　　簡單方便、經(jīng)濟安全、易學易用
　　嬰幼兒按摩是一種無針、無藥、無創(chuàng)傷、無副作用的物理療法，可作為部分疾�。ㄈ绫忝�、近視等）的主要治療方法，也可作為部分疾病的輔助療法，有利無弊，具有易學、易掌握、易操作、方便靈活、見效快的特點。
　　易于被嬰幼兒接受
　　輔助按摩作為疾病輔助療法，不用打針吃藥，因此不會給嬰幼兒帶來恐懼感，不受時間、地點、環(huán)境和條件的限制，僅需按摩者雙手與嬰幼兒肌膚的接觸，就能增加按摩者對嬰幼兒的親和力。多數(shù)手法均輕柔、舒適，易于被嬰幼兒接受。
　　提高嬰幼兒對自身的主動認識和鍛煉嬰幼兒的交際能力
　　在撫摸或按摩過程中，尤其是小于1歲的嬰幼兒，對自身的主動認識能力很差，只有通過父母及親人的撫摸或按摩來加強對自身的主動認識。通過肌膚的觸覺神經(jīng)和非語言性的情感交流，激發(fā)出感知能力并鍛煉交際能力。
　　常給寶寶做按摩，6大要點要牢記
　　不可不知的嬰幼兒生理和病理特點
　　嬰幼兒從出生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在形體、生理、病理等方面都與成人有所不同，年齡越小，差異越顯著。
　　傳統(tǒng)醫(yī)學認為的生理特點
　　臟腑嬌嫩、形氣未充：嬰幼兒肌膚柔嫩，腸胃柔弱，筋骨不強，血氣未充，經(jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機能未固，陰陽二氣均屬不足，中醫(yī)學提出了“稚陰稚陽”“稚陽未充，稚陰未長”的觀點，即認為嬰幼兒無論在物質(zhì)基礎還是在生理功能方面都是幼稚和不完全的，尤其是嬰幼兒的肺、脾、腎更為突出。
　　生機蓬勃、發(fā)育迅速：中醫(yī)學認為嬰幼兒生機旺盛，發(fā)育迅速。年齡越小，生長越快，對水谷精氣需要越迫切，即營養(yǎng)的需要量越大。
　　傳統(tǒng)醫(yī)學認為的病理特點
　　抵抗力差、容易發(fā)�。河捎趮胗變号K腑嬌嫩、形氣未充的生理特點決定了其對外界環(huán)境的被動適應性和依賴性，然而嬰幼兒寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，故易為外邪風、寒、暑、濕、燥、火六淫所侵，或內(nèi)由乳食不節(jié)所傷故易發(fā)病。
　　傳變速度，年齡越小越突出：嬰幼兒生理功能的不完善，易導致病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛、易實、易寒、易熱，若調(diào)治不當，容易輕病變重，重病轉危。
　　臟氣清靈，易趨康復：嬰幼兒為“純陽之體”，生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應敏捷。在疾病過程中，其組織再生和修補能力也是很強的，且因病理單純，很少受七情影響，在患病之后，如能及時調(diào)治，容易痊愈，較快恢復其生理功能。
　　現(xiàn)代醫(yī)學認為嬰幼兒生長發(fā)育最為旺盛，吸收快，代謝快，生長也快，但由于嬰幼兒體質(zhì)和功能均較脆弱，極易受外界因素影響，因此抗病能力差，免疫力低下。還認為嬰幼兒的呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)，均有其解剖、生理上的特點。
　　在呼吸系統(tǒng)方面：嬰幼兒整個呼吸道（鼻腔、咽喉、氣管、支氣管）比成人狹小，黏膜下的血管和淋巴管豐富，發(fā)炎時黏膜充血腫脹，易使狹小的管腔阻塞。如新生兒和嬰幼兒患感冒，易發(fā)生鼻塞不通；患支氣管炎、肺炎時，鼻煽、氣促、發(fā)紺等呼吸困難癥狀特別明顯。由于嬰幼兒新陳代謝旺盛，需氧量大，因此每分鐘呼吸次數(shù)因病理性代償而增多。
　　在循環(huán)系統(tǒng)方面：嬰幼兒的心跳較成人快，隨著年齡的增大，心跳逐漸減慢，到14歲才接近成人的心率；血壓與此相反，年齡越小，其生理正常值越低。
　　在消化系統(tǒng)方面：嬰幼兒3～6個月間唾液分泌由少到多，可以出現(xiàn)生理性流涎。新生兒及乳兒胃多呈水平位，賁門肌肉松弛，幽門肌肉緊張，空氣容易進入胃內(nèi)，因而易溢乳和嘔吐。在嬰幼兒分泌的各種消化液中，消化酶的活力較低，消化道的運動功能也不穩(wěn)定，因此如飲食不當，就易造成消化不良。嬰幼兒腸管較成人長，腸系膜也長，故易發(fā)生腸套疊或腸扭轉。由于嬰幼兒腸壁的通透性較高，消化不良產(chǎn)物和腸內(nèi)毒素易于透過腸壁進入血液，故易引起中毒和過敏現(xiàn)象。
　　在神經(jīng)系統(tǒng)方面：新生兒大腦皮層細胞分化不全，皮層功能較差，受到刺激后，易疲勞而進入抑制，因此新生兒大部分時間處于睡眠狀態(tài)中。乳幼兒大腦皮層對皮層下中樞的控制能力薄弱，故熟睡時易驚擾；又因神經(jīng)髓鞘形成不全，興奮易于擴散，因此乳期幼兒高熱時易驚厥。
　　最適合嬰幼兒的按摩介質(zhì)
　　按摩時為了減少對皮膚的摩擦，可借助某些潤滑物質(zhì)，如水、酒、油類的液體或滑石粉等起到潤滑皮膚的作用，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為按摩介質(zhì)。從理論角度來說，按摩介質(zhì)的選用有一定的學問，外感表證類如感冒等多選用解表類藥，如蔥汁、姜汁、薄荷汁等；如疾病與瘀血有關常用活血化瘀類藥，如麝香液、紅花油、雞油膏等；如疾病屬熱性則多選用寒涼類藥物，如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液等。
　　嬰幼兒按摩的法則和處方
　　溫、運、補、瀉、汗、吐、散、清八法是嬰幼兒按摩治病的基本法則，在該法則指導下才能發(fā)揮嬰幼兒按摩的平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡、行氣活血、扶正祛邪的作用。
　　嬰幼兒按摩的處方：由手法、穴位、次數(shù)（或時間）組成，其中有主穴和配穴，主穴是針對疾病的主癥，起到主要治療作用的穴位。配穴的意義有以下幾種：1.加強主穴的作用；2.制約主穴的作用；3.協(xié)助主穴治療的一些次要癥狀。本書中主穴即是基本處方中選用的穴位，配穴即是隨癥加減時選用的穴位，本書中配穴的主要任務是根據(jù)辨證分型，協(xié)助主穴治療一些次要癥狀。
　　嬰幼兒按摩的適應證和禁忌證
　　嬰幼兒按摩的適應證：小兒按摩的適應證相當廣泛，凡小兒內(nèi)科、外科疾病都可應用，且有良好的效果。從臨床實踐來體會，療效最明顯的是一般發(fā)熱性疾病與急慢驚風、消化不良、嘔吐、泄瀉、便秘、腹痛、腹脹、瘧疾、痢疾、疳積、癇癥、咳嗽、夜啼、臍風、重舌、木舌、遺尿、痄腮、口瘡、頓咳等疾患。當然，推拿療法不只適用于上述范圍，在臨床上與中藥針灸配合起來使用效果更加顯著。另外，小兒保健按摩對健康無病兒童有增進食欲、提高機體免疫力和抵抗力的作用。
　　嬰幼兒按摩的禁忌證：
　　1.皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有癤瘡等，局部不宜按摩。
　　2.局部紅、腫、熱、痛的皮膚感染性疾病，如膿腫、丹毒、骨結核、骨髓炎等不宜按摩。
　　3.按摩前應排除損傷后引起的各種骨折、脫位等。
　　4.高熱、驚厥等危重癥候應去醫(yī)院就醫(yī)，避免單獨按摩治療。
　　嬰幼兒按摩手法操作要求
　　嬰幼兒按摩手法種類較多，有不少按摩手法與成人手法相似，嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，耐受力差，故有的手法雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時卻完全不同。
　　1.嬰幼兒按摩操作身體順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢；穴位順序可先推主穴后推配穴，也可先推配穴后推主穴。
　　2.嬰幼兒按摩手法的總要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實，透達病所，刺激強度要適宜，不可竭力按壓。
　　3.按摩的時間和刺激的強度應根據(jù)患兒年齡大小，體質(zhì)強弱，病史長短，病勢急緩而定。如病輕患兒，操作時間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時間宜長，用力易重，速度宜快，每日按摩一至二次。
　　嬰幼兒按摩的注意事項
　　1.施術環(huán)境：室內(nèi)保持一定溫度，不宜過冷或過熱；夏天要通風，寒冷季節(jié)，施手法者雙手要保持溫暖，不可過涼，以免使患兒產(chǎn)生驚慌；室內(nèi)光線應充足，以利于診察嬰幼兒病情，以及按摩后的反應。按摩治療結束后應令患兒避風。同時施按摩者應態(tài)度和藹，要注意經(jīng)常剪修指甲，勤洗手，保持清潔衛(wèi)生，避免損傷嬰幼兒皮膚，造成感染。
　　2.施術體位：按摩治療時，根據(jù)嬰幼兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，嬰幼兒分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位。按摩者以方便操作，便于用力為前提，選取坐位或站位施治。施術時固定好嬰幼兒體位，注意嬰幼兒的體位坐臥舒適、力求自然，以免嬰幼兒躁動時引起外傷。
　　3.嬰幼兒按摩的穴位有點狀、線狀、面狀。嬰幼兒按摩的穴位一般不分男女，習慣上上肢只推左側穴位，但也有推右側的，其他部位一般雙側均推。
　　4.嬰幼兒皮膚嬌嫩，按摩時應準備好潤滑劑作為介質(zhì)，如前所述的滑石粉、姜汁、松花粉、蛋清、肥皂等，從而避免損傷皮膚；或者用溫開水或姜蔥水潤滑按摩者手指皮膚，習慣上春夏內(nèi)傷用溫熱水，秋冬外感用姜蔥水。
　　5.嬰幼兒按摩的手法通常以推法、揉法使用次數(shù)較多；摩法時間長，掐法則重快少；掐拿捏等重手法多在最后使用；一般情況下用弱刺激手法，如推、摩、揉、運等時，每穴可做50～100次，或3～5分鐘；用強刺激手法，如掐、拿、擠、捏等時，每次只需3～5次，治療中強刺激手法都應在最后操作，以免嬰幼兒哭鬧影響操作和治療效果。另外，操作者應注意力度，尤其是用掐法時，切忌粗暴，宜輕快柔和，平穩(wěn)扎實，才能達到預期的效果。
　　6.按摩時間的長短與次數(shù)的多少，對預期療效有重要影響，在實際工作中，根據(jù)病情的虛實緩急，定出比較適當?shù)闹委煏r間和次數(shù)。一般說來，凡屬實證與急性疾病，每日按摩次數(shù)宜多、時間宜短，每日可以按摩2次，甚至更多，每次按摩的時間在20～30分鐘；屬虛證與慢性病，每日按摩次數(shù)宜少，時間宜長，每日可按摩一次或間日一次，每次按摩時間在30～40分鐘。從刺激強度上而言，實施手法時的力量要均勻、柔和、輕重適宜、深透有力。當然，按摩時間的長短，還需要根據(jù)選用穴位的多少來具體決定。總之，嬰幼兒按摩以皮膚紅潤為定量的依據(jù)。
　　7.關于按摩療法的補瀉問題。補瀉與手法用力的輕重、操作的速度和方向相關，順、上、輕、緩為補，逆、下、重、急為瀉。又有說法是用力輕、速度慢、順經(jīng)方向為補，反之則為瀉，如用力和速度在兩者之間，往返方向進行則為平補平瀉。
　　8.給嬰幼兒按摩時還要注意皮膚病，有出血傾向或尚未明確診斷的急性病，尤其是疑有外科疾病時，不宜用按摩法治療。
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