在當(dāng)今工業(yè)化國(guó)家，心臟病一直以來(lái)都是致死的主要原因，對(duì)幸存者產(chǎn)生相當(dāng)大的危害，常導(dǎo)致無(wú)法挽回的嚴(yán)重軀體和神經(jīng)功能障礙。我們可以盡力預(yù)防冠狀動(dòng)脈疾病或延緩疾病進(jìn)展，兩者都可通過(guò)處理大量可控危險(xiǎn)因素來(lái)實(shí)現(xiàn)，生活方式的改變?cè)谄渲衅鹬鲗?dǎo)作用。
《心臟康復(fù)實(shí)踐操作手冊(cè)》涵蓋運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)及心理支持的一般原則。以適當(dāng)?shù)纳疃冉榻B心臟康復(fù)的基本原則之后，后續(xù)章節(jié)介紹最常見(jiàn)的心臟病案例的康復(fù)。這些案例包括：有癥狀的冠狀動(dòng)脈疾病伴或不伴糖尿病、心肌梗死或血運(yùn)重建、有或沒(méi)有心臟康復(fù)設(shè)備以及穩(wěn)定的心力衰竭。《心臟康復(fù)實(shí)踐操作手冊(cè)》還會(huì)介紹其他各類心臟病患者的心臟康復(fù)方法，如先天性心血管疾病患者、心臟瓣膜手術(shù)患者和外周動(dòng)脈疾病跛行患者。
重要的是，《心臟康復(fù)實(shí)踐操作手冊(cè)》的內(nèi)容不是以教科書(shū)的形式呈現(xiàn)，而是通過(guò)有代表性的典型臨床案例來(lái)展示。每章集中講解一個(gè)特定的案例，并探討最恰當(dāng)?shù)脑\斷工具和處理決定的利與弊。這種設(shè)計(jì)的目的在于使《心臟康復(fù)實(shí)踐操作手冊(cè)》更好地成為醫(yī)生們的實(shí)用手冊(cè)，尤其是幫助缺乏豐富心臟康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更好地指導(dǎo)患者。
第1部分 心臟康復(fù)簡(jiǎn)介
1 心臟康復(fù)中運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的一般原則
2 心臟康復(fù)中營(yíng)養(yǎng)支持的一般原則
3 心臟病患者的心理護(hù)理
第2部分 特定患者的心臟康復(fù)
4 心臟康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
5 心絞痛患者的心臟康復(fù)
6 2型糖尿病與心血管疾病患者的心臟康復(fù)
7 急性心肌梗死后的心臟康復(fù)：心理疾病的影響
8 穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾�。夯谶\(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)治療可降低高血壓患者PCI術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
9 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者的康復(fù)
10 充血性心力衰竭：穩(wěn)定型慢性心力衰竭患者的心臟康復(fù)
11 植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器患者的心臟康復(fù)
12 先天性心臟病患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
13 起搏器植入術(shù)后患者的心臟康復(fù)
14 外周血管疾病患者的心臟康復(fù)
中英文詞匯對(duì)照表
通過(guò)應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)可評(píng)估BMI和死亡率之間的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。為了避免混雜因素，將COX模型應(yīng)用于研究注冊(cè)時(shí)的實(shí)際年齡、教育水平和體力活動(dòng)、酒精攝人情況、婚姻狀況、目前使用阿司匹林的情況、脂肪消耗指數(shù)、蔬菜消耗量，以及女性使用雌激素替代療法的原始數(shù)據(jù)。
與體重指數(shù)為23.5～24.9的受試者相比，在BMI最高的受試者中，白種人男性和女性的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)分別為2.58和2.00。尤其是在男性中，高BMI是心血管疾病死亡的最有效預(yù)測(cè)因子。在各年齡組中，體重較重的男性和女性死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。然而在BMI最高的黑人男性和女性中，死亡風(fēng)險(xiǎn)卻沒(méi)有明顯增加。
BMI大于30.0的肥胖可誘發(fā)早期動(dòng)脈粥樣硬化、2型糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心力衰竭以及預(yù)期壽命縮短。35歲的高加索白種人男性如果BMI超過(guò)35，則預(yù)期壽命將縮短10年。成年期體重顯著增加也是早期心血管源性死亡較強(qiáng)且獨(dú)立的危險(xiǎn)因子。
在冠狀動(dòng)脈疾病的男性患者中，校正混雜因素后，肥胖與主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）有關(guān)。BMI進(jìn)一步分類顯示BMI與男性MACE呈J型關(guān)系，BMI與女性則無(wú)此關(guān)系。
盡管伴有急性冠狀動(dòng)脈綜合征的肥胖患者在發(fā)生心血管事件后有更為良好的習(xí)慣，但是與非肥胖患者相比，其再發(fā)心血管事件的發(fā)生可提早7年。
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