近十年來,作者團(tuán)隊(duì)完成了1萬余例手術(shù)和系列的相關(guān)解剖學(xué)及臨床應(yīng)用研究,積累了一定的實(shí)驗(yàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn),同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域卓有建樹的專家的寶貴經(jīng)驗(yàn),歷時(shí)幾年,編撰成書!额i部?jī)?nèi)鏡外科學(xué)》從實(shí)用的角度出發(fā),密切結(jié)合臨床實(shí)踐,力求圖文并茂地闡述本專業(yè)范圍內(nèi)各種常用手術(shù)的操作方法及進(jìn)行手術(shù)時(shí)必備的相關(guān)知識(shí),將有代表性的、成熟的和在臨床上行之有效的手術(shù)方法收入書內(nèi),同時(shí)介紹了近年來國(guó)內(nèi)外能代表當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)的創(chuàng)新手術(shù)和改良的經(jīng)驗(yàn)。書中配有13個(gè)手術(shù)視頻。
我國(guó)的頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)始于二十一世紀(jì)初。近年來,頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)受到重視并逐步得到廣泛開展,成為治療甲狀腺、甲狀旁腺、涎腺等頸部疾病的手術(shù)方法之一。特別是國(guó)內(nèi)外在內(nèi)鏡手術(shù)治療甲狀腺、甲狀旁腺良性占位性病變的臨床應(yīng)用過程中,積累了大量寶貴、實(shí)用的臨床經(jīng)驗(yàn),充實(shí)和完善了與甲狀腺、甲狀旁腺外科相關(guān)的內(nèi)鏡手術(shù)解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)等系列理論知識(shí)。尤其值得一提的是,內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)突破了甲狀腺、甲狀旁腺的范圍,向腮腺和頜下腺良性占位病變、頸部囊腫、頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)、莖突綜合征、面頸整形外科、頭頸修復(fù)外科學(xué)等領(lǐng)域成功延伸并取得了較好的治療效果,而且在國(guó)際上首次報(bào)道了一些經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的創(chuàng)新式手術(shù)人路和手術(shù)方式。目前我國(guó)頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)體系已初步形成,在繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的基礎(chǔ)上,頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)外科相關(guān)理論與實(shí)踐的研究,必將推動(dòng)我國(guó)頸部外科學(xué)事業(yè)的整體發(fā)展。
但是仍應(yīng)看到,從全國(guó)總體狀況分析,真正能夠準(zhǔn)確理解和熟練掌握頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的單位還較少。對(duì)準(zhǔn)確判斷適應(yīng)證、確定手術(shù)方式和手術(shù)范圍、選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)等方面還存在一些問題,此外,手術(shù)技術(shù)不精或操作不規(guī)范,手術(shù)設(shè)備落后或殘缺不全以致發(fā)生嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥等問題也不少見。同時(shí),由于受到年代、技術(shù)進(jìn)展、個(gè)人理解及技術(shù)造詣等方面的限制,加之缺乏具有指導(dǎo)性、普及性的參考資料,上述這些問題的存在,在某些程度上也影響我國(guó)頸部?jī)?nèi)鏡外科的健康發(fā)展。近十年來,我們完成了1萬余例手術(shù)和系列的相關(guān)解剖學(xué)及臨床應(yīng)用研究,積累了一定的實(shí)驗(yàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)。此外,我們還通過出國(guó)考察和學(xué)習(xí),與國(guó)內(nèi)外同道進(jìn)行了廣泛的學(xué)術(shù)交流和技術(shù)切磋,所獲得的知識(shí)給了我們?cè)S多新的提示,拓寬了我們的視野,開闊了我們的思路,使我們?cè)诶碚撗芯亢褪中g(shù)方式方面都有了一些創(chuàng)新性突破,技術(shù)上基本成熟。為此,撰寫《頸部?jī)?nèi)鏡外科學(xué)》,推廣應(yīng)用當(dāng)代頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)中成熟的理論和技術(shù),成為我們的一大愿望。本書將明確一系列有關(guān)概念,并以臨床手術(shù)的實(shí)際應(yīng)用為中心內(nèi)容,重點(diǎn)介紹不同類型手術(shù)中的真實(shí)體會(huì),是一本直接指導(dǎo)手術(shù)技術(shù)的具有實(shí)用價(jià)值的參考書。當(dāng)然,這并不意味著書中所述內(nèi)容完全準(zhǔn)確。頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)仍然在發(fā)展,迄今還有許多理論問題沒有澄清,許多實(shí)際的臨床問題沒有解決,探討和爭(zhēng)論是必然的,永遠(yuǎn)不會(huì)結(jié)束。
本書大多數(shù)內(nèi)容是基于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃曉明教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王平教授自身臨床研究工作中積累的經(jīng)驗(yàn)體會(huì),同時(shí)也結(jié)合了國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域卓有建樹的專家的寶貴經(jīng)驗(yàn),可以說本書較充分地反映了國(guó)內(nèi)外頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)領(lǐng)域里的系列工作成果及進(jìn)展。本書從實(shí)用的角度出發(fā),密切結(jié)合臨床實(shí)踐,力求圖文并茂地闡述本專業(yè)范圍內(nèi)各種常用手術(shù)的操作方法及進(jìn)行手術(shù)時(shí)必備的相關(guān)知識(shí),將有代表性的、成熟的和在臨床上行之有效的手術(shù)方法收入書內(nèi),同時(shí)介紹了近年來國(guó)內(nèi)外能代表當(dāng)前發(fā)展趨勢(shì)的創(chuàng)新手術(shù)和改良的經(jīng)驗(yàn)。在編寫過程中參閱、借鑒了相關(guān)的手術(shù)學(xué)、教科書及手術(shù)圖解等,以求盡量達(dá)到科學(xué)性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的目的。
本書編委有國(guó)內(nèi)著名的具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的知名教授,如賀青卿教授、李進(jìn)義教授等,也適當(dāng)吸收了在相關(guān)領(lǐng)域中有成就的中青年專家參與。
全書插圖主要由張華宋繪制,繪圖精美、規(guī)范,層次清楚,立體感強(qiáng),為提高本書質(zhì)量作出了很大貢獻(xiàn),謹(jǐn)在此表示衷心感謝!此外,也感謝中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)宋爾衛(wèi)院士在編寫過程中給予的大力支持。
由于我們的水平所限,書中不足之處在所難免,敬請(qǐng)前輩及同道批評(píng)指正。
第四節(jié) 內(nèi)鏡下腮腺的解剖
一、腮腺區(qū)的定位及解剖層次(圖3-4-1)
二、面神經(jīng)重要解剖結(jié)構(gòu)的走行、定位和毗鄰
第五節(jié) 內(nèi)鏡下頜下腺的解剖
一、頜下腺的定位和解剖層次
二、面神經(jīng)下頜緣支的定位、走行及毗鄰
第六節(jié) 內(nèi)鏡下頸動(dòng)脈三角區(qū)解剖
一、頸動(dòng)脈三角區(qū)定位及解剖層次
二、頸動(dòng)脈三角區(qū)重要解剖結(jié)構(gòu)的定位、走行及毗鄰
第四章 內(nèi)鏡下頸部手術(shù)的麻醉
第一節(jié) 頸部手術(shù)的特點(diǎn)和對(duì)麻醉的要求
一、麻醉前訪視和評(píng)估
二、頸部麻醉的圍手術(shù)期管理特點(diǎn)
第二節(jié) 局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉
一、頸部?jī)?nèi)鏡手術(shù)局部麻醉和(或)區(qū)域阻滯麻醉的適應(yīng)證、禁忌證
二、頸神經(jīng)叢阻滯
三、并發(fā)癥
第三節(jié) 全身麻醉
一、靜脈全身麻醉
二、吸人全身麻醉
三、內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)術(shù)中要注意的幾個(gè)問題
第五章 內(nèi)鏡外科基本手術(shù)操作技術(shù)
第一節(jié) 患者體位
一、氣體灌注法內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)體位
二、無注氣內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)體位
第二節(jié) 手術(shù)空間的建立方法
一、氣體灌注建立手術(shù)操作空間法
二、無注氣建立手術(shù)操作空間法
第三節(jié) 內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)空間的建立步驟
一、注氣式內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)空間的建立(以胸前乳暈人路手術(shù)為例)
二、無注氣內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)空間的建立(以胸前人路手術(shù)為例)
……
第六章 內(nèi)鏡下甲狀腺和涎腺手術(shù)術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)
第七章 頸前小切口入路的內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)
第八章 鎖骨下入路的內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)
第九章 腋下入路的內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)
第十章 胸前入路的內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)
第十一章 胸前乳暈入路的內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)
第十二章 經(jīng)口入路內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)
第十三章 胸乳徑路( BABA)達(dá)芬奇機(jī)器人甲狀腺手術(shù)
第十四章 免注氣經(jīng)腋下入路機(jī)器人輔助下的甲狀腺手術(shù)
第十五章 內(nèi)鏡下原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)
第十六章 早期分化型甲狀腺癌的內(nèi)鏡手術(shù)
第十七章 內(nèi)鏡下甲狀旁腺手術(shù)
第十八章 內(nèi)鏡下腮腺淺葉部分切除手術(shù)
第十九章 內(nèi)鏡下頜下腺手術(shù)
第二十章 內(nèi)鏡下頸部囊腫手術(shù)
第二十一章 無注氣內(nèi)鏡下頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
第二十二章 注氣式內(nèi)鏡下頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
第二十三章 內(nèi)鏡下莖突過長(zhǎng)截短術(shù)
第二十四章 內(nèi)鏡下頸部其他手術(shù)