頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈的外科手術(shù)學(xué)(國外引進(jìn) 中文翻譯)
定 價(jià):128 元
- 作者:[美] 雷蒙·貝爾蓋 著;曲樂豐,陳忠 譯
- 出版時(shí)間:2015/4/1
- ISBN:9787543334793
- 出 版 社:天津科技翻譯出版公司
- 中圖法分類:R653
- 頁碼:136
- 紙張:銅版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈的外科手術(shù)學(xué)(國外引進(jìn) 中文翻譯)》的撰寫基于雷蒙·貝爾蓋醫(yī)生多年從事頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈病變手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn),為從事相關(guān)手術(shù)的血管外科、神經(jīng)外科醫(yī)生提供了寶貴的知識(shí)要點(diǎn)和技術(shù)精髓。書中探討了手術(shù)指征、相關(guān)技術(shù)的選擇以及手術(shù)并發(fā)癥的處理。其中很多問題的確切答案并不能在現(xiàn)有的前瞻性臨床研究中獲得。作者通過自身大量臨床實(shí)踐中的直接觀察、對(duì)相關(guān)機(jī)制的理解以及對(duì)結(jié)果的分析,對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行歸納總結(jié)。各章節(jié)內(nèi)容包括:頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖及功能、頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈系統(tǒng)的區(qū)別、病理學(xué)、主動(dòng)脈上血管主干的手術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈的手術(shù)、以及椎動(dòng)脈重建術(shù)。該書可望為從事頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈疾病外科治療的不同年資的血管外科醫(yī)師、神經(jīng)外科醫(yī)師,及相關(guān)專業(yè)的研究生提供寶貴的參考信息和實(shí)踐指導(dǎo)。
國際著名血管外科大師雷蒙·貝爾蓋博士多年從事頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈病變手術(shù),有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),本書歸納了其畢生的學(xué)習(xí)體會(huì)和臨床感悟。書中所總結(jié)的寶貴的知識(shí)要點(diǎn)和技術(shù)精髓可為從事相關(guān)手術(shù)的血管外科醫(yī)生、神經(jīng)外科醫(yī)生、介入科醫(yī)生以及相關(guān)專業(yè)的研究生提供參考和實(shí)踐指導(dǎo)。
《頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈的外科手術(shù)學(xué)(國外引進(jìn)中文翻譯)》探討了大量的手術(shù)指征、相關(guān)技術(shù)的選擇以及手術(shù)并發(fā)癥的處理。
著者通過自身大量臨床實(shí)踐中的直接觀察、對(duì)相關(guān)機(jī)制的理解以及對(duì)結(jié)果的分析,對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行歸納總結(jié)。
書中關(guān)于解剖和解剖變異的章節(jié),無論對(duì)于血管外科的年輕醫(yī)生還是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生都十分有價(jià)值。
本書還提醒醫(yī)生注意手術(shù)中術(shù)者可能犯的錯(cuò)誤,以及如何避免重大手術(shù)并發(fā)癥的方法。
在我的血管外科生涯中,我曾為大量的主動(dòng)脈弓上病變及頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈病變的患者行手術(shù)治療。如今,我在個(gè)人的這項(xiàng)工作接近尾聲時(shí)寫下這本書。由于骨骼、肌腱、動(dòng)脈之間的解剖學(xué)相互關(guān)系,以及血流動(dòng)力學(xué)和動(dòng)脈壁之間的機(jī)械作用力,構(gòu)成了頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈病理學(xué)的一個(gè)有說服力的理論系統(tǒng),因此本文的敘述具有機(jī)械論偏倚。
在許多前瞻性試驗(yàn)中,關(guān)于適應(yīng)證、手法選擇和并發(fā)癥的處理等問題尚無確切的答案。我們可以依靠直接觀察,對(duì)機(jī)制的理解以及比較治療效果,來尋求尚未解決的問題的答案。在沒有觀察與干預(yù)的對(duì)比試驗(yàn)指導(dǎo)的情況下,我參考能夠指導(dǎo)我們結(jié)扎一條出血的動(dòng)脈或取出一個(gè)急性的栓塞的各類文獻(xiàn)。
血管外科是一個(gè)需要依靠試驗(yàn)和錯(cuò)誤來積累經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科。我們用簡單的探索去處理大量復(fù)雜的血管系統(tǒng)疾病。我們學(xué)科的核心是決定何時(shí)以及如何修繕血管。凡是涉及手術(shù)修復(fù),我們希望采用簡單、快捷的方式。
隨著腔內(nèi)手術(shù)慢慢成為血管外科醫(yī)生實(shí)踐的重要組成部分,為供給大腦的動(dòng)脈做開放手術(shù)不再那么頻繁,這對(duì)于很少接觸這類手術(shù)的血管外科住院醫(yī)師來說,可能沒有機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)解決一些異常情況的手術(shù)技巧。
來自于創(chuàng)新者和一些企業(yè)在20世紀(jì)90年代發(fā)起的臨床試驗(yàn)的報(bào)道稱,我們一直在做的主動(dòng)脈弓上血管、頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈粥樣硬化病變的開放手術(shù),將被血管成形術(shù)和支架植入術(shù)取代,從而退居次要的地位。然而最終,如CREST和ICSS等精心設(shè)計(jì)的試驗(yàn)表明,在死亡率和卒中發(fā)生率等方面,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)比支架植入術(shù)更加安全。目前尚無關(guān)于椎-基底動(dòng)脈供血不足患者行椎動(dòng)脈成形術(shù)的療效分析的臨床報(bào)告,并且主動(dòng)脈弓上分支病變行動(dòng)脈支架成形術(shù)的遠(yuǎn)期療效與外科手術(shù)重建相比并不占優(yōu)勢(shì)。這些觀點(diǎn)沒有否定血管成形術(shù)和支架植入術(shù)在局部血管條件差、有嚴(yán)重并發(fā)癥或者預(yù)期壽命較短的情況下,可能是主動(dòng)脈弓上病變或頸動(dòng)脈病變患者的最佳選擇這一事實(shí)。我們認(rèn)識(shí)到,腔內(nèi)手術(shù)給那些在過去需要冒很大風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)操作困難的特殊病例帶來了有效的解決方案,如修復(fù)顱底動(dòng)脈瘤、椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)靜脈瘺,以及瘢痕損傷或頸部放療導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈病變等。
現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示,手術(shù)是大多數(shù)頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈病變的最佳解決方案,但只有當(dāng)我們領(lǐng)會(huì)到不是所有的頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈手術(shù)都是相同的,這個(gè)觀點(diǎn)才是有意義的,在某種意義上,每一個(gè)血管成形術(shù)則非常相似。當(dāng)一些多中心研究報(bào)告顯示手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率大于其他研究的十多倍,那么可以推斷該研究各中心提供的手術(shù)治療質(zhì)量是不同的。頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈手術(shù)不允許技術(shù)性的錯(cuò)誤,為了控制死亡率和卒中率的風(fēng)險(xiǎn)在1%的水平,在患者的選擇上需要不斷細(xì)化,要預(yù)料到解剖學(xué)上的變異,并追求技術(shù)上的完美?紤]到最后兩個(gè)因素,我在本書中詳述了我認(rèn)為與安全處理這些血管有關(guān)的解剖學(xué)、幾何學(xué)及技術(shù)上的所有細(xì)節(jié)。
通過這本書,我想和大家分享我在手術(shù)經(jīng)歷中所犯過的錯(cuò)誤以及獲得的一些啟發(fā),從而給患者帶來更多益處。
雷蒙·貝爾蓋
密歇根安阿伯
雷蒙·貝爾蓋醫(yī)生,他有著30多年的血管外科臨床工作經(jīng)驗(yàn),曾在JVascSur、AnnVascSurg、EurJVascEndovascSurg等血管外科專業(yè)雜志及學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了百余篇學(xué)術(shù)論文。
曲樂豐,現(xiàn)擔(dān)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院血管外科主任,教授,博士生導(dǎo)師。陳忠,主任醫(yī)師,教授,現(xiàn)任北京安貞醫(yī)院血管外科主任。
第1章 頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈系統(tǒng)的解剖和功能
主動(dòng)脈弓的分支(主動(dòng)脈弓上血管)
解剖與變異
主動(dòng)脈弓變異的臨床意義
膈神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈
頸動(dòng)脈
走行和組織學(xué)
頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)育不良
頸動(dòng)脈分叉
球后段頸內(nèi)動(dòng)脈
頸動(dòng)脈分叉處的顱神經(jīng)和交感神經(jīng)
椎動(dòng)脈
椎動(dòng)脈的4個(gè)分段
椎動(dòng)脈的開窗和重復(fù)
V1段:椎間孔外段
V2段:椎管內(nèi)段(椎間孔橫段及椎動(dòng)脈進(jìn)入脊柱水平段)
“可活動(dòng)”的V3段
顱內(nèi)的V4段
優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈
Willis環(huán)
永久性胎兒頸-椎動(dòng)脈吻合
第2章 頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈系統(tǒng)的區(qū)別
分流與匯合
不同的病理學(xué)
不同的臨床過程
第3章 病理學(xué)
病變
斑塊的成分
纖維肌性發(fā)育異常
頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈夾層
自發(fā)性頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈夾層的治療
動(dòng)脈粥樣硬化性和發(fā)育不良性頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
頸動(dòng)脈體瘤
椎動(dòng)脈的動(dòng)態(tài)壓迫(弓箭手綜合征)
創(chuàng)傷
動(dòng)靜脈瘺
放射性動(dòng)脈炎
椎動(dòng)脈夾層和脊椎按摩療法
頸動(dòng)脈痛的提出
第4章 主動(dòng)脈弓上血管的手術(shù)
胸骨上段正中切口的開胸修復(fù)
頸部旁路術(shù)
頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈旁路術(shù)
跨越中線經(jīng)咽后間隙旁路術(shù)
注意事項(xiàng)
主動(dòng)脈弓上血管重建術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(1981~2010年)
第5章 頸內(nèi)動(dòng)脈手術(shù)
頸動(dòng)脈手術(shù)適應(yīng)證
手術(shù)體位和保護(hù)性干預(yù)
“蛛網(wǎng)”的低溫療法
頸動(dòng)脈分叉的入路
延長近端切口
延長遠(yuǎn)端切口
經(jīng)頸靜脈后入路在C2水平暴露頸內(nèi)動(dòng)脈
遠(yuǎn)端延長至C1水平(下頜關(guān)節(jié)半脫位)
經(jīng)后入路至顳骨下頸內(nèi)動(dòng)脈
標(biāo)準(zhǔn)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
外翻式頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
技術(shù)錯(cuò)誤
頸總-頸內(nèi)動(dòng)脈旁路
頸部腫瘤切除期間的頸動(dòng)脈置換
失敗支架的移除
頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)
頸動(dòng)脈瘤切除術(shù)
神經(jīng)損傷
頸動(dòng)脈術(shù)后并發(fā)癥的處理
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(2002~2012年)
第6章 椎動(dòng)脈重建術(shù)
手術(shù)適應(yīng)證
近端椎動(dòng)脈重建術(shù)
遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈重建術(shù)
頸總動(dòng)脈-遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈(V3)旁路術(shù)
頸外動(dòng)脈-遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈(V3)轉(zhuǎn)位術(shù)
枕動(dòng)脈-遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈(V3)轉(zhuǎn)位術(shù)
遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈(V3)-上頸椎段頸內(nèi)動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)
C0-C1水平椎動(dòng)脈的枕骨下入路
椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤切除術(shù)
二次手術(shù)
技術(shù)失敗回顧
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)(1980~2011年)
索引