《中醫(yī)臨證擷英:楊卓欣臨床經驗集》是作者關于中醫(yī)臨證辨證思路和經驗體會分享的論著。其中包括作者主要學術思想和臨床醫(yī)案選編,以及作者帶領團隊一起總結的調任通督法的相關理論探討、科研觀察和臨床運用介紹。該書可作為廣大中醫(yī)師特別是針灸科醫(yī)師、中醫(yī)院校師生、針灸愛好者,以及臨床婦科、男科、精神科醫(yī)生的學習參考資料。
需要說明的是,該書內容涉及少數(shù)野生動物藥材,請讀者參考現(xiàn)行有關法律法規(guī),謹慎對待。
時光飛逝,轉眼本人從事中醫(yī)藥臨床、教學、科研,以及醫(yī)院管理工作已滿35年。我爺爺是醫(yī)生,我學醫(yī)很大程度是受他的影響,是他的期望。因此,盡管我較早從事醫(yī)院行政管理工作,但一直堅持中醫(yī)臨證和帶教,并定期坐診和查房,培養(yǎng)博士后、博士研究生、碩士研究生和師承學生近30名。此次結合師承工作相關要求,編寫了這本小冊子,主要內容是個人的臨床經驗和體會,包括以下幾點。
一、總結梳理我們團隊從2003年始,以調任通督法為主進行的臨床實踐與研究,包括基礎實驗研究、文獻整理、臨床優(yōu)勢病種探討等。
二、臨床上本人常運用調治肝脾法治療神志類疾病。現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活工作狀態(tài),特別是激烈的社會競爭壓力,帶來了很多情緒困擾,思傷脾,怒傷肝,因此現(xiàn)代情志病中肝脾不和證型較為常見。本書在學術思想部分主要描述了對肝脾不和證型的認識及辨證體會。
三、對針藥結合、心理疏導綜合施治的體會。中醫(yī)治病的優(yōu)點、特點很多,除了整體觀念、辨證論治等之外,個性化治療、綜合施治尤為重要。本人臨證除施予針藥外,非常重視與患者溝通,鼓勵患者多做運動,舒暢情志,調節(jié)飲食,重視睡眠。從生物醫(yī)學模式到生理、心理、社會醫(yī)學模式的轉變帶來了疾病譜的變化,這讓醫(yī)生的“話療”顯得非常重要。針藥結合,心理疏導,構成對患者從生理到心理全方位的調治。我認為每個醫(yī)生都要充當心理治療師、健康教育工作者的角色。
四、部分針灸優(yōu)勢病種的診療醫(yī)案。本人長期從事中醫(yī)醫(yī)療、醫(yī)院行政管理、教學、科研工作,無論什么時候,臨床工作從未放棄。因工作變動,先后在廣州中醫(yī)學院、羅湖區(qū)人民醫(yī)院、羅湖區(qū)中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市婦幼保健院工作。臨床病種也從針灸治療痛證,擴展至針藥結合,心理疏導治療男科疾病、精神情志類疾病、婦科疾病等,因此,書中歸納整理的病案多為不寐、郁證、脾胃病、不孕不育、亞健康調理等。
我擔任省市級人大代表長達15年,擔任中醫(yī)院院長20多年,有不少機會參與衛(wèi)生政策討論,因而對醫(yī)學模式轉變帶來的挑戰(zhàn),患者自我保健意識的提高對健康促進的意義,醫(yī)患關系現(xiàn)狀及產生的原因等問題有很多的思考與體會,一些思路與想法自然而然地體現(xiàn)在臨證工作中。例如“話療”:告訴患者如何做,如何對自己的健康負責,成為我看病的“言語處方”。不少患者是沖著我的“話療”來的,臨床上有許多個案,如有不孕不育的夫婦,因為遵循醫(yī)囑做到了保持心情愉快,充足睡眠,均衡飲食,適當運動,加上堅持接受針藥治療,從而成功懷孕生育,個中是醫(yī)療手段起的作用多些,還是“話療”更重要,我也無從回答。但可以肯定的是,與患者充分溝通,做好健康教育工作,增強患者的信心和診療依從性是非常重要的環(huán)節(jié),對提高療效一定是有幫助的。
最后感謝深圳市中醫(yī)院針灸科于海波主任、吳永剛主任的支持,感謝皮敏、緱燕華、劉遠聲、閆兵、卓緣圓、陳鵬典、張金文、鄧容、郭悅寶等同學的幫助和付出!
特為序。
楊卓欣,1962年9月生,博士研究生,畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)。主任中醫(yī)師,享受國務院特殊津貼專家,廣東省名中醫(yī),第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師,廣東省第二批名中醫(yī)師承項目指導老師,深圳市第一批及第二批名中醫(yī)藥專家學術繼承工作指導老師,廣州中醫(yī)藥大學教授,博士后合作導師,博士研究生導師,國家中醫(yī)藥管理局針灸重點?茖W科帶頭人,深圳市中醫(yī)藥研究所所長。歷任深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市婦幼保健院院長。2000-2015年任深圳市人大代表,2008-2013年任廣東省人大代表。曾獲“全國優(yōu)秀中醫(yī)院院長”“全國優(yōu)秀醫(yī)院院長”“深圳市十佳醫(yī)務工作者”“深圳市優(yōu)秀醫(yī)學專家”“深圳市勞!钡确Q號。
楊卓欣教授從事中醫(yī)臨床、教研工作30余年,倡導針藥結合,擅長運用綜合手段治療不寐、郁證、不孕不育、中風等疾病及體質調理。主持國家科研課題4項,獲中華中醫(yī)藥學會科學技術獎1項、中國針灸學會科學進步獎1項、廣東省科技進步獎1項,發(fā)表學術論文40余篇。
第一章 調任通督法理論及主要內容
第一節(jié) 調任通督法理論淵源
一、任督二脈統(tǒng)領陰陽
二、任督二脈貫通百脈
三、調任通督即是調節(jié)陰陽
第二節(jié) 調任通督法理論特點
一、調任通督法的定義
二、調任通督法體現(xiàn)中醫(yī)治病的總綱
三、調任通督法是針灸治病的重要法則
四、調任通督法為治療神經精神類疾病與泌尿生殖系統(tǒng)疾病提
供了思路
第三節(jié) 調任通督法的取穴特點
一、主穴選穴原則
二、配穴選穴原則
第四節(jié) 調任通督法的臨床應用
一、適應證
二、調任通督法主穴的基本操作
三、臨床應用
第五節(jié) 調任通督法的臨床與基礎研究
一、調任通督法治療中風的研究
二、調任通督針法治療不孕癥的研究
三、調任通督法治療不寐、抑郁癥的研究
第二章 學術經驗
第一節(jié) 調治肝脾治療神志病
一、中醫(yī)學對神志病的認識
二、古代醫(yī)家對常見神志病的認識
三、調治肝脾法治療神志病
第二節(jié) 針藥結合,內外施治
一、針藥結合的理論基礎
二、針、灸、藥之運用
第三節(jié) 病由心生,身心同治
一、對身心同治的認識
二、身心同治的方法
第四節(jié) 婦科、男科病診治思路
一、婦科病診治思路
二、男科病診治思路
第五節(jié) 四逆散等常用名方的運用經驗
一、名方概述
二、臨證心得
第六節(jié) 中醫(yī)養(yǎng)生與防病智慧
一、中醫(yī)養(yǎng)生的內涵
二、中醫(yī)養(yǎng)生的方法
……
第三章 中醫(yī)臨證驗案選
附錄