本書記錄了作者在十余年臨床工作中,邊臨床、邊研讀中醫(yī)典籍的讀書筆記和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),內(nèi)容樸實(shí),簡便實(shí)用。全書主要分為四部分:一是作者研習(xí)《瀕湖脈學(xué)》過程中,結(jié)合自身臨證體會(huì)的讀書筆記。二是《臨證指南醫(yī)案》讀書筆記,作者或是簡釋其病機(jī),或是由醫(yī)案而引發(fā)某些感嘆,或是結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對葉氏未予表述的內(nèi)容加以推測。三是經(jīng)典臨證啟悟,記錄的是作者臨證之時(shí),遇疑難雜病,受經(jīng)典古籍啟發(fā),遣方用藥而獲佳效的案例。四是臨證用藥驗(yàn)證錄,記錄的是作者研讀各類本草書籍、名醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)之后,驗(yàn)于臨床而得出的體會(huì)。
本書記錄了作者的中醫(yī)成才之路,即讀書、臨證、思考。所思所感所得皆來自臨床實(shí)踐,內(nèi)容樸實(shí),文筆凝練,值得一讀。
2000年夏天,我報(bào)考了浙江中醫(yī)藥大學(xué)(時(shí)名浙江中醫(yī)學(xué)院)。當(dāng)時(shí)恰逢教學(xué)改革,學(xué)校設(shè)立了重點(diǎn)班,我有幸人選。教學(xué)采用小班授課,臨床課上午授課、下午跟診,這種學(xué)院教育和師承教育結(jié)合的教學(xué)模式,為我打下了良好的中醫(yī)基礎(chǔ)。
大學(xué)畢業(yè),我開始邊臨證,邊研讀醫(yī)案典籍。仲景方證理論迅速吸引了我。對于一個(gè)中醫(yī)初學(xué)者而言,這無疑是一個(gè)較為便捷的學(xué)醫(yī)途徑。那段時(shí)間,我閱讀了大量的方證類書籍,并對日本漢方醫(yī)學(xué)有了一定了解,也在一定程度上贏得了患者的肯定。
但時(shí)日稍久,卻覺后續(xù)乏力,有些自認(rèn)為明顯方證相合的患者,用之卻如水投石,枉然無效。印象最深的是一位大一的學(xué)生,手術(shù)切除腋下腺后,常覺身脹不適,口中黏膩不化。我處以黃芪防己湯,自覺方證頗應(yīng),但用藥前后一月有余,竟無寸效。思考原因,應(yīng)是自己僅僅看到了方證露出水平面的冰山一角。于是,我開始追問方證背后的意義,精讀各類經(jīng)方醫(yī)籍。
進(jìn)入了經(jīng)方六經(jīng)辨證的世界后,以真武湯治垂危的外祖母,以桂枝湯治小兒頑咳,苓甘五味姜辛夏仁湯治久咳不愈的肺炎,五苓散治頑固手掌濕疹,膠艾湯治經(jīng)漏年余不凈,柴胡加龍骨牡蠣湯合五苓散治頑癬,在當(dāng)?shù)匦~@聲名。
隨著醫(yī)名略起,門診各類內(nèi)科雜癥日漸增多,許多患者主訴紛繁復(fù)雜,辨證頗為不易,感覺又一次遇到瓶頸。此時(shí)重讀黃元御《四圣心源》一書,將一氣周流的理念結(jié)合自己的脈診實(shí)踐,執(zhí)簡馭繁,臨證用藥,往往能抓住關(guān)鍵病機(jī)。這個(gè)階段開始,我更加重視舌診和脈診的運(yùn)用。譬如曾遇乳腺惡性淋巴瘤患者和乳腺惡性腫瘤患者,診脈均在右手關(guān)脈探及硬濁之脈,思及乳房屬胃,從陽明痰瘀人手,取得不錯(cuò)療效。頑固性失眠患者,以柴胡類方、酸棗仁湯乏效,診脈覺左寸凝關(guān)伏,以三棱破血開氣后,左關(guān)由伏弦成弦虛大之狀,寸凝漸解,睡眠改善。頑固性偏頭痛患者,月經(jīng)遲發(fā),大便干結(jié),診脈卻得右寸虛大,因其為教師,辨為久言傷肺,肺氣不能順降,治用款冬花、紫菀之類潤降肺氣藥物,藥后頭痛止、月經(jīng)至、大便通。
王斌,中醫(yī)踐行者,喜讀經(jīng)典,驗(yàn)之臨床。深受仲景學(xué)說及黃元御一氣周流思想影響,臨證注重平脈辨證,療疾愈病以脈平為期。善治內(nèi)科雜癥,重視體質(zhì)調(diào)整。
《瀕湖脈學(xué)》讀書筆記
浮脈
沉脈
遲脈
數(shù)脈
滑脈
澀脈
虛脈
實(shí)脈
長脈
短脈
洪脈
微脈
緊脈
緩脈
芤脈
弦脈
革脈
牢脈
濡脈
弱脈
散脈
細(xì)脈
伏脈
動(dòng)脈
促脈
結(jié)脈
代脈
《臨證指南醫(yī)案》讀書筆記
中風(fēng)
肝風(fēng)
眩暈
頭風(fēng)
虛勞
咳嗽
吐血
失音
肺痿
遺精
淋濁
陽痿
汗
脫
脾胃
木乘土
腫脹
積聚
痞
噎膈反胃
噫噯
嘔吐
腸痹
便閉
肺痹
胸痹
哮
喘
疸
風(fēng)
寒
風(fēng)溫
溫?zé)?/p>
暑
濕
燥
癍痧疹瘰
痰
痰飲
郁
肝火
不寐
三消
脾癉
泄瀉
便血
脫肛
痿
痹
驚
衄
頭痛
胃脘痛
脅痛
腹痛
肩臂背痛
腰腿足痛
諸痛
耳
目
鼻
牙
咽喉
瘡瘍
調(diào)經(jīng)
淋帶
崩漏
胎前
產(chǎn)后
瘕
中醫(yī)經(jīng)典臨證啟悟
《黃帝內(nèi)經(jīng)》篇
《傷寒論》篇
《金匱要略》篇
各家篇
臨證用藥驗(yàn)證錄
麻黃
桂枝
紫蘇、荊芥、防風(fēng)
細(xì)辛
蔥白
蟬蛻
柴胡
升麻
葛根
石膏
知母
白鮮皮
板藍(lán)根
土茯苓
魚腥草
金蕎麥
馬齒莧
白花蛇舌草、藤梨根
山慈菇
地骨皮、銀柴胡、牡丹皮
大黃
桑枝、海桐皮
桑寄生、桑椹子
藿香、佩蘭
茯苓、薏苡仁、白術(shù)
豬苓、澤瀉
萆薢
附子
陳皮、青皮、枳殼
木香、香附、八月札
雞內(nèi)金
仙鶴草
三七、茜草、郁金
三棱、莪術(shù)、穿破石
枇杷葉、款冬花、紫菀
酸棗仁、夜交藤
生瓦楞子、生牡蠣
前胡
浙貝母、石菖蒲
浮小麥、碧桃干、麻黃根、糯稻根