本選題回顧了新中國成立以來中國醫(yī)療保險體系的制度變遷,其成敗牽涉到眾多社會經濟以及人口統(tǒng)計學上的因素。經濟體制的轉軌和政策范式的變遷使得一個低水平,但大體穩(wěn)健的醫(yī)療保險系統(tǒng)在20世紀八十年代后期呈現(xiàn)出土崩瓦解的局面。中國特色的醫(yī)療保險體系重構成為中國社會保障理論和實踐不可回避的問題。本書將我國醫(yī)療保障制度放在相關的社會經濟背景中進行討論和分析。 選題突破傳統(tǒng)醫(yī)療保險研究僅局限于醫(yī)療保險籌資與支付系統(tǒng)范圍,以維護“居民健康權”為核心目標,以醫(yī)療保險籌資與支付系統(tǒng)、醫(yī)療服務提供系統(tǒng)及其互動關系為支柱,以倫理與價值判斷、經濟與人口、政治博弈與政策環(huán)境、管理與技術基礎為支撐,系統(tǒng)闡述了利益均衡與制度整合的宏觀醫(yī)療保險系統(tǒng)概念模型與全民醫(yī)保理論體系構建。
方鵬騫,長江學者特聘教授、教育部新世紀優(yōu)秀人才、華中學者、湖北省醫(yī)學領軍人才。國家自然科學基金重點項目負責人,國家社會科學基金重大項目負責人,教育部哲學社會科學重大攻關項目首席專家。衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革評估中央專家組成員,國家聯(lián)系試點城市公立醫(yī)院改革協(xié)作組指導專家,國務院醫(yī)改辦縣級公立醫(yī)院評估與督導專家。 近五年共主持教育部哲學社會科學重大攻關項目1項,國家自然科學基金面上項目2項、國家社會科學基金1項、國際合作項目以及省部級課題30余項;獲省部級以上科研獎5項。在SCI/SSCI期刊發(fā)表文章17篇,其中高水平論文9篇,占50%(按照中科院的劃分要求,將發(fā)表在影響因子在前25%的期刊論文被認為是該學科領域高水平論文),國內衛(wèi)生管理領域核心期刊200余篇,其中核心期刊92篇,出版學術專著9部,高校教材5部(其中教育部國家級規(guī)劃教材 1部,國家衛(wèi)計委規(guī)劃教材2部),連續(xù)三年主持編纂了中國官方(教育部)授權的第一部中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告,新華社、光明日報、中央人民廣播電臺、人民網、中國網等30家新聞媒體給予了積極的關注和評價。
第一章 我國醫(yī)療保險體系的價值體系研究
一、我國醫(yī)療保險倫理取向研究
二、我國醫(yī)療保險價值判斷
第二章 經濟與人口變遷對中國醫(yī)療保險的作用與影響分析
一、我國醫(yī)療保險現(xiàn)有發(fā)展目標分析
二、實現(xiàn)既定目標的路徑分析
三、影響目標實現(xiàn)的因素及未來發(fā)展關鍵點分析
四、未來發(fā)展目標分析及策略展望
第三章 中國醫(yī)療保險發(fā)展目標及實現(xiàn)路徑分析
一、經濟發(fā)展對醫(yī)療保險制度的影響
二、人口變遷對醫(yī)療保險制度的影響
三、基于經濟與人口變遷的醫(yī)療保險解釋結構模型構建
第四章 全民醫(yī)療保險效果評價的價值取向
一、醫(yī)療保險制度效果評價的理論基礎
二、國際醫(yī)療保險制度效果評價的價值取向
三、我國不同時期醫(yī)療保險制度效果評價的價值取向
四、全民醫(yī)療保險制度效果評價的價值取向
第五章 基本醫(yī)療保險績效評價指標體系構建
一、設計原則和框架
二、專家咨詢過程和結果
三、指標權重
第六章 基本醫(yī)療保險績效評價實證分析及對策建議
一、基本醫(yī)療保險績效實證分析
二、提升基本醫(yī)療保險績效的對策
第七章 全民健康覆蓋的基本醫(yī)療保險制度整合模式
一、制度整合的背景及意義
二、制度整合的內涵及模式
三、制度整合后風險評估及政策建議
第八章 支付方式改革的控費效果及對醫(yī)療行為的影響
一、支付方式相關概念與類型比較
二、我國基本醫(yī)療保險支付方式改革發(fā)展與政策梳理
三、支付方式改革的控費效果分析
四、支付方式改革對醫(yī)療行為的影響
五、支付方式改革制度優(yōu)化機制
第九章 基本醫(yī)療保險參;颊哚t(yī)療服務利用情況分析
一、醫(yī)療服務利用的影響因素分析
二、我國基本醫(yī)療保險制度及其實踐現(xiàn)狀
三、基本醫(yī)療保險對參;颊哚t(yī)療服務利用的影響機理分析
四、基本醫(yī)療保險與醫(yī)療服務利用實證研究
五、討論與建議
第十章 基本醫(yī)療保險參保人員門診及住院治療個人負擔分析
一、基本醫(yī)療保險參保人員門診和住院服務利用情況
二、基本醫(yī)療保險參保人員門診和住院費用負擔分析
三、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保補償和個人負擔分析
四、討論
第十一章 基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理服務問題研究
一、基本醫(yī)保異地就醫(yī)相關概念界定
二、我國基本醫(yī)保異地就醫(yī)政策分析
三、異地就醫(yī)實證研究
四、基本醫(yī)保異地就醫(yī)管理服務建議與展望
第十二章 醫(yī)療保險談判機制國內外發(fā)展評述
一、我國醫(yī)療保險談判機制的探索與發(fā)展
二、醫(yī)療保險談判機制國外發(fā)展現(xiàn)況及經驗借鑒
第十三章 我國醫(yī)療保險談判實例研究
一、高價創(chuàng)新藥品醫(yī)療保險談判現(xiàn)狀及案例分析
二、創(chuàng)新器械醫(yī)療保險談判現(xiàn)狀及案例分析
第十四章 我國醫(yī)療保險談判均衡模型研究
一、基于博弈論的醫(yī)療保險談判力量分析—以某種談判藥品為例
二、醫(yī)療保險談判的均衡模型構建及可行性分析
三、全民醫(yī)保制度背景下醫(yī)療保險談判機制展望及建議