醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與上海健康保險交易所設(shè)立構(gòu)想-基地報告-第6卷
本書把保險創(chuàng)新與解決醫(yī)改難題相結(jié)合,分析上海市設(shè)立健康保險交易所對于全國醫(yī)改的突破性意義,并初步提出可行性方案。近年來,醫(yī)改已經(jīng)深入人心,但如何攻堅克難仍是各級政府在著力解決的問題。上海作為中國的金融中心,進(jìn)行醫(yī)改試點更是具有重大的社會意義和實踐意義。本書認(rèn)為,未來十年乃至三十年,上;踞t(yī)療保險基金面臨較大赤字壓力,設(shè)立健康保險交易所,實現(xiàn)基本醫(yī)療保險的市場化運營,有助于控制醫(yī)藥費用膨脹,緩解財政壓力。
前 言
第一章 健康保險交易所的產(chǎn)生背景:國際醫(yī)改“第三條道路”興起
第一節(jié) 進(jìn)入21世紀(jì)后國際基本醫(yī)療保障制度改革趨同:走向“第三條道路”
第二節(jié) 基本醫(yī)療保障制度“第三條道路”的內(nèi)涵界定
第三節(jié) “第三條道路”為何興起:兼容醫(yī)改雙目標(biāo)
第四節(jié) 小結(jié)
第二章 健康保險交易所功能:醫(yī)改“第三條道路”的載體
第一節(jié) 提供交易平臺,實現(xiàn)強(qiáng)制保險與市場競爭的結(jié)合
第二節(jié) 提供風(fēng)險平衡清算平臺,化解“第三條道路”中“強(qiáng)制”與“私營”的內(nèi)在矛盾
第三章 健康保險交易所的運作方式
第一節(jié) 健康保險交易所的類型
第二節(jié) 健康保險交易所的設(shè)立
第三節(jié) 業(yè)務(wù)規(guī)則
第四節(jié) 交易所治理
第五節(jié) 交易所財務(wù)管理
第六節(jié) 政府對交易所的監(jiān)管
第七節(jié) 簡易健康保險交易所案例:加利福尼亞州的實踐
第四章 健康保險交易所風(fēng)險平衡機(jī)制的模擬實證與效果評估
第一節(jié) 風(fēng)險平衡機(jī)制的原理與方法
第二節(jié) 風(fēng)險平衡機(jī)制的精算模型及效果演示
第三節(jié) 風(fēng)險平衡機(jī)制的實證模擬
第四節(jié) 風(fēng)險平衡機(jī)制的效果評估
第