《精神分裂癥咨詢(第2版)》主要是寫給精神病人家屬看的;謴(fù)期病人也可以看,以便了解自己患的是什么病,應(yīng)該怎么治療和康復(fù)。另外,它對(duì)年輕醫(yī)生以及基層的精神衛(wèi)生工作者也可能會(huì)有實(shí)際的幫助!毒穹至寻Y咨詢(第2版)》的特點(diǎn)是理論結(jié)合實(shí)際。前半部分是知識(shí)性的介紹,后半部分是病例分析。
知識(shí)問答
總論篇
一、什么“分裂”了?
二、精神分裂癥有哪些特點(diǎn)?
三、為什么會(huì)得精神分裂癥?
四、精神分裂癥是怎樣進(jìn)展的?
五、精神分裂癥與軀體疾病有什么關(guān)系?
六、精神分裂癥病人能結(jié)婚、生孩子嗎?
七、精神病人殺人不償命嗎?
癥狀篇
一、精神分裂癥有哪些表現(xiàn)?
二、病人知道自己有病嗎?
三、如何劃分陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀?
四、怎樣識(shí)別早期精神分裂癥?
五、精神分裂癥分成哪幾型?
六、“偏執(zhí)狀態(tài)”與精神分裂癥偏執(zhí)型是什么關(guān)系?
七、神經(jīng)衰弱會(huì)發(fā)展成精神分裂癥嗎?
治療篇
一、精神分裂癥能治好嗎?
二、精神分裂癥能“去根兒”嗎?
三、精神分裂癥病人何時(shí)需要住院?
四、精神分裂癥病人住院多長(zhǎng)時(shí)間合適?
五、是不是住院時(shí)間越長(zhǎng),治療就越徹底?
六、醫(yī)生如何判斷精神病人的療效?
七、抗精神病藥物會(huì)成癮嗎?
八、醫(yī)生是否只是通過讓病人睡覺來治療精神病的?
九、吃藥,會(huì)吃傻嗎?
十、抗精神病藥可引起哪些副作用?
十一、如何看待抗精神病藥的副作用?
十二、常用的抗精神病藥物有哪些?
十三、常用的第一代抗精神病藥物有哪些?
十四、常用的第二代抗精神病藥物有哪些?
十五、使用抗精神病藥物應(yīng)注意哪些原則?
十六、心理治療能治好精神病嗎?
十七、電休克治療危險(xiǎn)嗎?
護(hù)理篇
一、病人不吃藥怎么辦?
二、藥吃下去了嗎?
三、病人服用抗精神病藥期間,家屬應(yīng)注意哪些情況?
四、如何處理嚴(yán)重的藥物副作用?
五、如何促進(jìn)病人自知力的恢復(fù)
六、精神分裂癥病人何時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)行為?
七、到精神科就診之前,家屬應(yīng)做哪些準(zhǔn)備?
八、探視住院病人時(shí),家屬應(yīng)注意什么?
九、病人“假出院”期間,家屬應(yīng)注意些什么?
康復(fù)篇
一、精神病不等于精神殘疾
二、診斷證明不等于殘疾證明
三、如何評(píng)定精神殘疾?
四、精神殘疾是如何產(chǎn)生的?
五、什么是精神康復(fù)?
六、如何防止病情復(fù)發(fā)?
七、怎樣成為一名“稱職”的精神病人家屬?
八、精神病人如何面對(duì)歧視?
九、恢復(fù)期病人的日常生活與康復(fù)
十、什么是作業(yè)治療?
十一、精神康復(fù)的發(fā)展方向
病例分析
一、急性起病的文書治愈了
二、關(guān)注早期癥狀
三、“單純”的國(guó)宏
四、輟學(xué)的研究生
五、一封投訴信
六、小燕完全“瘋”了
七、“緘默狀態(tài)”下的自殺
八、感情不能代替科學(xué)
九、小潘的頑固性幻聽
十、他努力了,盡管最終沒能參加考試
十一、恍惚中,他只有一個(gè)念頭:求救!
十二、讓父母還債的關(guān)通
十三、無欲無求的小偉
十四、患病十年,社會(huì)功能依然完好
十五、打破“旋轉(zhuǎn)門”
書信咨詢
一、我害怕吃藥會(huì)生下一個(gè)畸形兒
二、維持治療期間何時(shí)減量
三、我能否繼續(xù)從醫(yī)?
四、容忍也是一種關(guān)愛
五、多些理解與交流
六、心理調(diào)節(jié)與藥物治療并重
七、選擇休學(xué)還是繼續(xù)學(xué)習(xí)?
八、強(qiáng)迫癥還是分裂癥?
九、最好暫時(shí)不考慮生育問題
十、如何理解“足劑量,足療程”
十一、精神藥物不能只按說明書服藥
十二、我擔(dān)心丈夫,又擔(dān)心女兒
十三、努力前行,找到回家的路
十四、確定何時(shí)減藥的三個(gè)因素
十五、迫切求治的“分裂癥”患者
十六、我們?cè)摬辉摳缮嫠幕橐錾睿?br />
十七、維思通的服用方法
十八、病情為何遷延不愈
十九、長(zhǎng)期不間斷用藥,病情為何還會(huì)加重?
二十、精神科診斷三部曲
二十一、循序漸進(jìn)地實(shí)施心理康復(fù)
二十二、如何看待精神藥物的廣告宣傳
二十三、康復(fù)期如何對(duì)待學(xué)習(xí)壓力
二十四、合并用藥的調(diào)藥技巧
二十五、精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀的治療
二十六、是否應(yīng)該對(duì)患者如實(shí)告知病情
二十七、康復(fù)期的心態(tài)調(diào)整和自我放松訓(xùn)練
二十八、“偏執(zhí)性精神障礙”與“偏執(zhí)型精神分裂癥”
二十九、患病3年,7次住院的花季少女
三十、該不該強(qiáng)迫妹妹看醫(yī)生
三十一、根據(jù)預(yù)后判斷來調(diào)整藥物
三十二、是不是相思引起的精神病預(yù)后好
三十三、突發(fā)的緊張恐懼,是癥狀還是副作用?
三十四、什么是“惡性綜合征”
三十五、把對(duì)未來的擔(dān)憂轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的行動(dòng)
三十六、如何避免氯氮平的換藥風(fēng)險(xiǎn)
三十七、“偏執(zhí)性人格障礙”的特點(diǎn)
三十八、幻聽中的“情人”
三十九、學(xué)校的政策合理嗎?
四十、為什么全身疼卻查不出啥毛病
四十一、難治性病例的選藥步驟
四十二、兩條腿走路
四十三、不明原因的身體難受
四十四、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的識(shí)別與處理
四十五、長(zhǎng)期住院是不得已而為之
四十六、他的構(gòu)音障礙好了
四十七、強(qiáng)迫思維背后的“苛求”
四十八、你不是個(gè)廢人
四十九、老公為什么“突然少語(yǔ)”
五十、危難之際,需要理性
五十一、她為什么不愿意跟父母多交流
五十二、用抗抑郁藥減肥好不好
五十三、精神藥物與脫發(fā)
五十四、心理調(diào)適比診斷和服藥更重要
五十五、綜合考慮換藥的收益和風(fēng)險(xiǎn)
五十六、發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí),請(qǐng)掌握三個(gè)“度”
五十七、與其試圖“說清真相”,還不如表示關(guān)心與理解
五十八、她最需要的不是診斷和吃藥
附錄1 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3版)(CCMD-3)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
附錄2 世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類(第10版)(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
。1)要明確,是在尋找幸福,還是在尋找照顧者?對(duì)婚姻的期望值直接影響病人對(duì)婚姻的滿意度;
。2)病人能否承擔(dān)家庭的責(zé)任;
。3)病人與他人長(zhǎng)期交往的能力如何?這是夫妻長(zhǎng)年廝守、和平共處的前提;
(4)婚姻畢竟是兩個(gè)人的事,精神病人,特別是精神分裂癥病人的配偶付出的要比普通人多得多,對(duì)方愿不愿、能不能承擔(dān)這份責(zé)任?
。5)一定要在病情穩(wěn)定2年之后,再?zèng)Q定婚姻事宜,發(fā)作過于頻繁的精神分裂癥患者不宜結(jié)婚;
(6)不要在婚前隱瞞病情,這會(huì)給婚后的生活埋下巨大的禍根;
。7)家屬要隨時(shí)指導(dǎo)病人正確看待婚姻生活,提高病人分析問題、解決矛盾的能力。
總之,婚姻大事,非同兒戲,一定要謹(jǐn)慎從事,處理得好,病人和家庭都受益;處理不好,則會(huì)加重病情,全家不安。
還要提醒一句,精神病人要長(zhǎng)期維持服藥,而藥物的副作用之一是出現(xiàn)性功能障礙,男性表現(xiàn)為陽(yáng)痿、早泄、射精不能等;女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、性冷淡等,如果少數(shù)病人出現(xiàn)上述情況,請(qǐng)配偶予以理解。這些副作用都是可逆的,在病情穩(wěn)定、減藥之后可以好轉(zhuǎn)。
至于生育問題,盡管法律沒有明令禁止精神病人生孩子,但醫(yī)生的建議是:最好不生。雖然有了孩子可以增添家庭的歡樂氣氛,但對(duì)于精神病人而言,更多的是給他們?cè)鎏碡?fù)擔(dān),精神病人普遍難以勝任繁重的家務(wù)勞動(dòng),這是其一;前面已經(jīng)講到,精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向。