作為醫(yī)學(xué)本科生的重要教材，《內(nèi)科學(xué)》自1979年第1版問(wèn)世以來(lái)，隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，數(shù)次再版，為培養(yǎng)我國(guó)醫(yī)學(xué)人才做出了重要的貢獻(xiàn)。第10版《內(nèi)科學(xué)》將全面總結(jié)近年來(lái)內(nèi)科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，精選教學(xué)內(nèi)容，全書(shū)的總體框架按照內(nèi)科各臨床�？频姆制獦�(gòu)架，堅(jiān)持以基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能為重心的三基原則，突出醫(yī)學(xué)生必須掌握的常見(jiàn)病、多發(fā)病等臨床實(shí)用內(nèi)容，體現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)本科生教材的要求。教材將匯集國(guó)內(nèi)外眾多資深醫(yī)學(xué)專家的集體智慧，增補(bǔ)了當(dāng)前內(nèi)科學(xué)的最新發(fā)展和對(duì)疾病的最新認(rèn)識(shí)。對(duì)各章節(jié)內(nèi)容特別是常見(jiàn)疾病的診療，根據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新指南和循證醫(yī)學(xué)依據(jù)作出更新。
健康，是我們?nèi)松凶顬檎滟F的財(cái)富，承載著無(wú)限的價(jià)值。而醫(yī)學(xué)，則是人類捍衛(wèi)這份珍貴財(cái)富的科學(xué)使者。在廣袤的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，內(nèi)科學(xué)猶如一座巍然屹立的堡壘，涵蓋著人體各系統(tǒng)的秘密，解析著疾病的根源，指引著健康的方向。從病因到臨床表現(xiàn)，從預(yù)防到治療，內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的命脈，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)道路上的基石之一。
對(duì)懷揣醫(yī)學(xué)信仰的年輕學(xué)子們，《內(nèi)科學(xué)》是探索醫(yī)學(xué)世界的起點(diǎn)，是塑造未來(lái)醫(yī)者形象的搖籃。這本教材承載著歷史使命，自1979 年初版問(wèn)世以來(lái)已有九次更新，它映照著社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的變遷，伴隨著時(shí)光的脈動(dòng)，不斷汲取新知，不斷豐盈內(nèi)核，獲得廣大醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)可和盛譽(yù)，為我國(guó)培育醫(yī)學(xué)人才作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
在全國(guó)高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)和人民衛(wèi)生出版社的引領(lǐng)與組織下，全體編委在第9 版教材的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)精雕細(xì)琢，鑄成了第10 版既有傳承也有創(chuàng)新的面貌。新版《內(nèi)科學(xué)》教材呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：
其一，保持科學(xué)性、系統(tǒng)性、完整性、權(quán)威性和實(shí)用性等編寫特質(zhì)。充分滿足內(nèi)科學(xué)在教學(xué)、科研與臨床實(shí)踐中的多方位需求，保留并提煉內(nèi)核知識(shí)，融入最新發(fā)展前沿，巧妙調(diào)整全書(shū)結(jié)構(gòu)，以切合醫(yī)學(xué)實(shí)踐脈絡(luò)。
其二，高度重視基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。教材概括了近年來(lái)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，精選了教學(xué)內(nèi)容，集結(jié)成醫(yī)學(xué)生的基石內(nèi)科學(xué)智慧。整體架構(gòu)以內(nèi)科各�？品种榫V，秉持三基原則，即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，突顯學(xué)生須掌握的常見(jiàn)病癥、多發(fā)疾病等實(shí)用臨床知識(shí)，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育對(duì)本科生教材的要求。
其三，匯聚了國(guó)內(nèi)外眾多資深醫(yī)學(xué)專家的集智成果，涵蓋了內(nèi)科學(xué)的最新演變與疾病認(rèn)知。在第9 版基礎(chǔ)上，深化了各章節(jié)內(nèi)容，特別是常見(jiàn)病診療部分，基于國(guó)際和國(guó)內(nèi)最新指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，實(shí)施了相應(yīng)更新。增添了若干嶄新熱門篇章，裁剪了如今不常見(jiàn)疾病內(nèi)容，對(duì)交叉內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，以杜絕重復(fù)之弊，并對(duì)疾病名稱和專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行必要更替。全書(shū)力求言簡(jiǎn)意賅，煥發(fā)與時(shí)俱進(jìn)之光彩。
其四，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，本版教材融合豐富數(shù)字資源探索新形態(tài)教材模式，為學(xué)子們提供更為豐富的學(xué)習(xí)路徑。通過(guò)多媒體的支持，學(xué)生們能夠身臨其境地感受臨床實(shí)踐，深入了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新進(jìn)展。預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，都得以在豐富多樣的學(xué)習(xí)資源中展開(kāi)，為學(xué)生們的知識(shí)探索鋪就更加寬廣的道路。
這本書(shū)不僅是醫(yī)學(xué)院校本科生課堂上的寶貴教材，考慮到廣大臨床醫(yī)生的求知需求，也為他們提供了持續(xù)教育和自主學(xué)習(xí)的可靠指南。此外，它還可供正在備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、研究生入學(xué)考試等的醫(yī)學(xué)界人士參考。
本教材從第1 版至第10 版，在充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)世界里，每一頁(yè)都凝聚了全體主編和編委的心血，每一個(gè)篇章都是他們深思熟慮的結(jié)晶。為編好這本教材，他們傾注了大量的心血、功不可沒(méi)，在此謹(jǐn)向他們致敬。本書(shū)由戴宇翔主任醫(yī)師出任學(xué)術(shù)秘書(shū)，他盡職盡責(zé)地完成了全書(shū)稿件的整理、成稿等工作，在此致以誠(chéng)摯的感謝。
《內(nèi)科學(xué)》第10 版由葛均波、王辰、王建安院士擔(dān)任主編，肖海鵬、胡豫、余學(xué)清、秦茵茵教授擔(dān)任副主編，編寫工作實(shí)行主編與分篇負(fù)責(zé)人分級(jí)負(fù)責(zé)制度，各篇負(fù)責(zé)人（按篇序排列）如下：葛均波（第篇、第三篇）、王辰（第二篇）、房靜遠(yuǎn)（第四篇）、余學(xué)清（第五篇）、胡豫（第六篇）、肖海鵬（第七篇）、曾小峰（第八篇）、柴艷芬（第九篇）。
在編寫本教材的過(guò)程中，作者們盡一切努力完成編寫工作，但難免存在些不足之處。如果讀者在使用本書(shū)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題或者錯(cuò)誤，懇請(qǐng)批評(píng)指正。
葛均波 王 辰 王建安
2024 年１月31 日
第一篇 緒論1
一、 內(nèi)科學(xué)概況 / 2
二、 如何學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué) / 6
第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病9
第一章 總論 / 10
第二章 急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎 / 18
第一節(jié) 急性上呼吸道感染 / 18
［附］ 流行性感冒 / 20
第二節(jié) 急性氣管支氣管炎 / 21
第三章 慢性阻塞性肺疾病 / 23
第一節(jié) 慢性支氣管炎 / 23
第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 / 25
第四章 支氣管哮喘 / 31
第五章 支氣管擴(kuò)張癥 / 40
第六章 肺部感染性疾病 / 46
第一節(jié) 肺炎概述 / 46
第二節(jié) 細(xì)菌性肺炎 / 50
一、 肺炎鏈球菌肺炎 / 50
二、 葡萄球菌肺炎 / 52
第三節(jié) 病毒性肺炎 / 53
［附1］ 嚴(yán)重急性呼吸綜合征 / 54
［附2］ 高致病性人禽流感病毒性肺炎 / 55
［附3］ 2019 冠狀病毒病 / 56
第四節(jié) 肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎與肺軍團(tuán)病 / 60
一、 肺炎支原體肺炎 / 60
二、 肺炎衣原體肺炎 / 61
三、 肺軍團(tuán)病 / 62
第五節(jié) 肺真菌病 / 63
一、 肺念珠菌病 / 63
二、 肺曲霉病 / 64
三、 肺隱球菌病 / 66
四、 肺孢子菌肺炎 / 66
第七章 肺膿腫 / 68
第八章 肺結(jié)核 / 71
［附］ 非結(jié)核分枝桿菌病 / 84
第九章 肺癌 / 86
第十章 間質(zhì)性肺疾病 / 99
第一節(jié) 間質(zhì)性肺疾病的分類 / 99
第二節(jié) 特發(fā)性肺纖維化 / 102
第三節(jié) 結(jié)節(jié)病 / 105
第四節(jié) 其他間質(zhì)性肺疾病 / 108
一、 過(guò)敏性肺炎 / 108
二、 嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎 / 108
三、 肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥 / 108
四、 肺淋巴管平滑肌瘤病 / 109
五、 肺泡蛋白沉著癥 / 109
六、 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 / 109
第十一章 肺血栓栓塞癥 / 110
第十二章 肺動(dòng)脈高壓 / 118
第一節(jié) 肺動(dòng)脈高壓的分類 / 118
第二節(jié) 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 / 119
第三節(jié) 慢性肺源性心臟病 / 122
第十三章 胸膜疾病 / 126
第一節(jié) 胸腔積液 / 126
第二節(jié) 氣胸 / 132
第十四章 睡眠呼吸障礙 / 138
第一節(jié) 概述 / 138
第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停 / 139
第十五章 急性呼吸窘迫綜合征 / 143
第十六章 呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù) / 148
第一節(jié) 概述 / 148
第二節(jié) 急性呼吸衰竭 / 150
第三節(jié) 慢性呼吸衰竭 / 152
第四節(jié) 呼吸支持技術(shù) / 153
一、 氧療 / 153
二、 人工氣道的建立與管理 / 154
三、 正壓機(jī)械通氣 / 155
四、 體外膜肺氧合 / 156
［附1］ 危重癥醫(yī)學(xué)概要 / 156
［附2］ 呼吸康復(fù)概要 / 161
第十七章 煙草病學(xué)概要 / 164
推薦閱讀 / 168
第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病1 6 9
第一章 總論 / 170
一、 心臟的解剖和生理 / 170
二、 心血管疾病的診斷 / 171
三、 心血管疾病的治療 / 174
第二章 心力衰竭 / 176
第一節(jié) 心力衰竭總論 / 176
第二節(jié) 慢性心力衰竭 / 179
第三節(jié) 急性心力衰竭 / 186
第三章 心律失常 / 190
第一節(jié) 概述 / 190
第二節(jié) 竇性心律失常 / 195
一、 竇性心動(dòng)過(guò)速 / 196
二、 竇性心動(dòng)過(guò)緩 / 196
三、 竇性停搏 / 196
四、 竇房傳導(dǎo)阻滯 / 197
五、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 / 197
第三節(jié) 房性心律失常 / 198
一、 房性期前收縮 / 198
二、 房性心動(dòng)過(guò)速 / 198
三、 心房撲動(dòng) / 200
四、 心房顫動(dòng) / 200
第四節(jié) 房室交界性心律失常 / 203
一、 房室交界性期前收縮 / 203
二、 房室交界性逸搏與心律 / 204
三、 非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過(guò)速 / 204
四、 房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速 / 204
第五節(jié) 室性心律失常 / 208
一、 室性期前收縮 / 208
二、 室性心動(dòng)過(guò)速 / 209
三、 心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng) / 212
［附］ 遺傳性心律失常綜合征 / 212
第六節(jié) 心臟傳導(dǎo)阻滯 / 213
一、 房室傳導(dǎo)阻滯 / 214
二、 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 / 216
第七節(jié) 抗心律失常藥物的合理應(yīng)用 / 217
第八節(jié) 心律失常的介入治療和手術(shù)治療 / 221
一、 心臟電復(fù)律與電除顫 / 221
二、 心血管植入型電子器械 / 223
三、 導(dǎo)管消融 / 226
第四章 動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 / 227
第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化 / 227
第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病概述 / 232
第三節(jié) 慢性冠狀動(dòng)脈綜合征 / 233
一、 穩(wěn)定型心絞痛 / 233
二、 缺血性心肌病 / 241
三、 隱匿型冠心病 / 242
第四節(jié) 急性冠脈綜合征 / 242
一、 不穩(wěn)定型心絞痛和非ST 段抬高型心肌梗死 / 243
二、 急性ST 段抬高型心肌梗死 / 247
第五節(jié) 冠狀動(dòng)脈疾病的其他表現(xiàn)形式 / 258
一、 冠狀動(dòng)脈痙攣 / 258
二、 心肌橋 / 258
三、 微血管疾病 / 258
第五章 高血壓 / 260
第一節(jié) 原發(fā)性高血壓 / 260
第二節(jié) 繼發(fā)性高血壓 / 272
一、 腎實(shí)質(zhì)性高血壓 / 272
二、 腎血管性高血壓 / 273
三、 原發(fā)性醛固酮增多癥 / 273
四、 嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤 / 273
五、 皮質(zhì)醇增多癥 / 274
六、 主動(dòng)脈縮窄 / 274
第六章 心肌疾病 / 275
第一節(jié) 肥厚型心肌病 / 275
第二節(jié) 擴(kuò)張型心肌病 / 278
第三節(jié) 非擴(kuò)張型左心室心肌病 / 281
第四節(jié) 致心律失常性右心室心肌病 / 282
第五節(jié) 限制型心肌病 / 284
第六節(jié) 心肌炎 / 285
第七章 先天性心血管病 / 288
第一節(jié) 成人常見(jiàn)先天性心血管病 / 288
一、 房間隔缺損 / 288
二、 室間隔缺損 / 289
三、 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 / 289
四、 卵圓孔未閉 / 290
五、 肺動(dòng)脈瓣狹窄 / 290
六、 二葉主動(dòng)脈瓣 / 291
七、 三尖瓣下移畸形 / 291
八、 先天性主動(dòng)脈縮窄 / 292
九、 主動(dòng)脈竇瘤 / 293
十、 冠狀動(dòng)脈瘺 / 293
十一、 法洛四聯(lián)癥 / 294
十二、 艾森門格綜合征 / 295
第二節(jié) 成人先天性心臟病的介入治療 / 295
一、 經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù) / 295
二、 經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù) / 296
三、 先天性心臟病的其他介入治療術(shù) / 298
第八章 心臟瓣膜病 / 299
第一節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄 / 299
第二節(jié) 主動(dòng)脈瓣反流 / 302
第三節(jié) 二尖瓣狹窄 / 305
第四節(jié) 二尖瓣反流 / 308
第五節(jié) 多瓣膜病 / 312
第六節(jié) 風(fēng)濕熱 / 313
第九章 心包疾病 / 315
第一節(jié) 急性心包炎 / 315
第二節(jié) 心包積液及心臟壓塞 / 317
第三節(jié) 縮窄性心包炎 / 318
第十章 感染性心內(nèi)膜炎 / 321
第十一章 心臟驟停與心臟性猝死 / 328
第十二章 主動(dòng)脈和周圍血管病 / 335
第一節(jié) 主動(dòng)脈夾層 / 335
第二節(jié) 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥 / 338
第三節(jié) 靜脈血栓癥 / 340
第十三章 心血管神經(jīng)癥 / 342
第十四章 腫瘤心臟病學(xué) / 344
第一節(jié) 腫瘤治療相關(guān)的心功能不全 / 344
第二節(jié) 腫瘤治療相關(guān)的冠狀動(dòng)脈疾病 / 346
第三節(jié) 腫瘤治療相關(guān)的心律失常 / 347
第四節(jié) 腫瘤治療相關(guān)的高血壓 / 348
第五節(jié) 腫瘤治療相關(guān)的血栓性疾病 / 348
第六節(jié) 腫瘤治療相關(guān)的其他心血管疾病 / 348
第十五章 其他心血管疾病 / 350
第一節(jié) 糖尿病與高血壓 / 350
第二節(jié) 糖尿病與冠心病 / 350
第三節(jié) 糖尿病與心力衰竭 / 352
推薦閱讀 / 354
第四篇 消化系統(tǒng)疾病3 5 5
第一章 總論 / 356
第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 / 356
第二節(jié) 消化系統(tǒng)重要診療技術(shù) / 359
第二章 胃食管反流病 / 363
第三章 食管癌 / 366
第四章 胃炎 / 369
第一節(jié) 急性胃炎 / 369
第二節(jié) 慢性胃炎 / 370
第三節(jié) 特殊類型的胃炎或胃病 / 372
第五章 消化性潰瘍 / 374
第六章 胃癌 / 379
第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎 / 383
第一節(jié) 腸結(jié)核 / 383
第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎 / 385
第八章 炎癥性腸病 / 388
第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎 / 388
第二節(jié) 克羅恩病 / 392
第九章 結(jié)直腸癌 / 395
第十章 功能性胃腸病 / 398
第一節(jié) 功能性消化不良 / 398
第二節(jié) 腸易激綜合征 / 399
第十一章 病毒性肝炎 / 402
第十二章 脂肪性肝病 / 405
第一節(jié) 非酒精性脂肪性肝病 / 405
第二節(jié) 酒精性肝病 / 406
第十三章 自身免疫性肝病 / 409
第一節(jié) 自身免疫性肝炎 / 409
第二節(jié) 原發(fā)性膽汁性膽管炎 / 410
第三節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎 / 412
第四節(jié) IgG4 相關(guān)肝膽疾病 / 413
第十四章 藥物性肝病 / 415
第十五章 肝硬化 / 417
第十六章 原發(fā)性肝癌 / 427
第十七章 急性肝衰竭 / 432
第十八章 肝外膽系結(jié)石及炎癥 / 434
第一節(jié) 膽囊結(jié)石及膽囊炎 / 434
第二節(jié) 肝外膽管結(jié)石及膽管炎 / 436
第十九章 膽道系統(tǒng)腫瘤 / 438
第一節(jié) 膽道系統(tǒng)良性腫瘤 / 438
第二節(jié) 膽道系統(tǒng)惡性腫瘤 / 438
一、 膽囊癌 / 438
二、 膽管癌 / 439
第二十章 胰腺炎 / 441
第一節(jié) 急性胰腺炎 / 441
第二節(jié) 慢性胰腺炎 / 447
第二十一章 胰腺癌 / 450
第二十二章 腹痛 / 452
第二十三章 慢性腹瀉 / 455
第二十四章 便秘 / 458
第二十五章 消化道出血 / 460
推薦閱讀 / 464
第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病4 6 5
第一章 總論 / 466
第二章 原發(fā)性腎小球疾病 / 473
第一節(jié) 腎小球疾病概述 / 473
第二節(jié) 急性腎小球腎炎 / 476
第三節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎 / 477
第四節(jié) IgA 腎病 / 478
第五節(jié) 腎病綜合征 / 480
第六節(jié) 無(wú)癥狀性血尿和/ 或蛋白尿 / 486
第七節(jié) 慢性腎小球腎炎 / 487
第三章 繼發(fā)性腎病 / 490
第一節(jié) 狼瘡性腎炎 / 490
第二節(jié) 糖尿病腎臟病 / 491
第三節(jié) 血管炎腎損害 / 493
第四節(jié) 高尿酸腎損害 / 494
第四章 間質(zhì)性腎炎 / 496
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