本次修訂在內容及形式上,追求更新、更深、更精。即增加了一些新的內容:比如循證醫(yī)學、醫(yī)學倫理學的基本知識,另立了兒科臨床研究的方法一章。同時在新生兒、呼吸系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫風濕性疾病等章節(jié)都增加了新的內涵和知識點。同時,根據(jù)讀者的意見反饋,對學科、章節(jié)之間重復現(xiàn)象相同內容或多處出現(xiàn)時敘述不一致地方進行了修改,恰當把握深度和廣度,避免寫成參考書或專著。
為落實健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學教育提出的新要求,培養(yǎng)服務健康中國戰(zhàn)略和創(chuàng)新型國家戰(zhàn)略的未來領軍人才,八年制《兒科學》完成了新版的修訂工作。本次修訂堅持精品戰(zhàn)略,質量第一的宗旨,從長學制教育的特點、醫(yī)學教育模式的轉變、信息技術的發(fā)展等角度出發(fā),在內容、形式等諸多方面力求更新更深更精的特點。在前一版注重三基五性的基礎上,進一步強調了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生交叉融合的大醫(yī)學理念,強調了全生命周期健康的模式,尤其是在落實教材立德樹人根本任務、課程思政和人文精神教育方面作了新的安排。
本次修訂在內容上,除原循證醫(yī)學、醫(yī)學倫理學相關章節(jié)的科研指導外,增加了兒科臨床流行病學研究基本概念和方法的介紹,以增強對學生臨床科研思維潛能的培養(yǎng)。根據(jù)讀者的意見反饋,本次修訂繼續(xù)對教材中涉及學科、章節(jié)之間的重復或類同內容進行了修改;根據(jù)近年來兒科學科學研究和臨床實踐取得的新理論、新技術、新方法,在第4 版各章節(jié)中均增加了相關的新內容和知識點。圍繞主干教材,加強了立體化建設,本次專家同步修訂了上版配套教材《兒科學實習指導》《兒科學學習指導與習題集》,還新編寫了配套教材《兒科學案例與臨床思維》作為學習指導,為指導教師教學,幫助培養(yǎng)學生自主學習能力、梳理臨床思路、提升核心崗位勝任能力提供了范本。鑒于本教材編寫的特點,本書適用于長學制兒科學的教學,也適用于5 3規(guī)培生和基層醫(yī)師提升理論水平、更新業(yè)務知識。
本次修訂工作由來自全國23 所大學、臨床醫(yī)院的27 位兒科專家共同參與。各位編者嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、認真負責的敬業(yè)精神使修訂工作得以順利圓滿完成。但由于能力和學術水平有限,本書在編寫工作中難免存在錯誤或缺點,在此懇請讀者批評和指正。在完成本書編寫的時刻,感謝所有為本書的出版作出貢獻的人員,特別向本書的編寫秘書吳靜燕老師致謝。
桂永浩
2023 年2 月
教授、副校長、兒科學分會主委、兒內科主任、現(xiàn)任復旦大學副校長,兼任上海醫(yī)學院院長。曾任中華醫(yī)學會圍產(chǎn)分會第五屆、第六屆副主任委員,現(xiàn)任中華醫(yī)學會兒科分會及中華醫(yī)學會圍產(chǎn)分會常委,中華醫(yī)學會兒科分會新生兒學組副組長,中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員,遼寧省醫(yī)學會兒科分會主任委員,沈陽市醫(yī)學會兒科分會主任委員。
第一章緒論/1
第一節(jié)兒科學的任務和范圍/1
第二節(jié)兒科學的特點/2
第三節(jié)兒童年齡分期/3
第四節(jié)醫(yī)學中的倫理學問題/3
第五節(jié)循證醫(yī)學與兒科實踐/4
第六節(jié)兒科臨床研究方法/5
一、兒科研究的重要性/6
二、兒科研究的特殊性/6
三、兒科研究的方法/7
第七節(jié)兒科的發(fā)展與展望/7
第二章兒科疾病的診斷和治療/10
第一節(jié)兒科診斷的特點/10
一、病史詢問及記錄/10
二、體格檢查/11
三、實驗室檢查及特殊檢查/14
四、診斷思路/14
第二節(jié)兒科一般治療措施/14
一、兒科護理特點/14
二、飲食療法/14
三、藥物治療/15
四、新技術治療/16
第三節(jié)兒童體液平衡的特點和液體療法/17
一、兒童體液平衡的特點/17
二、水、電解質和酸堿平衡紊亂/18
三、液體療法/21
四、液體療法中常用的溶液/23
第三章兒童生長發(fā)育/26
第一節(jié)兒童生長發(fā)育規(guī)律及影響因素/26
一、生長發(fā)育的連續(xù)性、非勻速性和階段性/26
二、各器官、系統(tǒng)生長發(fā)育不平衡/27
三、生長發(fā)育的共性規(guī)律/27
四、生長發(fā)育的個體差異/27
五、影響兒童生長發(fā)育的因素/27
第二節(jié)兒童體格生長/28
一、體格生長常用指標/28
二、出生至青春前期的體格生長規(guī)律/28
三、青春期的體格生長規(guī)律/29
四、體格生長評價/30
第三節(jié)與體格生長有關的其他系統(tǒng)的發(fā)育/32
一、骨骼/32
二、牙齒/33
三、生殖系統(tǒng)發(fā)育/33
第四節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育/34
一、神經(jīng)解剖生理特點/34
二、感知覺的發(fā)育/35
三、運動發(fā)育/35
四、語言發(fā)育/36
五、心理活動的發(fā)展/38
六、睡眠發(fā)育/39
第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育的評價/39
一、全面神經(jīng)發(fā)育評估/39
二、特定發(fā)育能區(qū)/心理行為評估/40
第四章兒童保健原則/42
第一節(jié)各年齡期兒童的保健要點/42
一、胎兒期保健要點/42
二、新生兒期保健要點/44
三、嬰兒期保健要點/45
四、幼兒期保健要點/46
五、學齡前期保健要點/46
六、學齡期保健要點/47
七、青春期保健要點/47
第二節(jié)兒童保健的具體措施/48
一、建立兒童保健網(wǎng)絡系統(tǒng)/48
二、散居兒童管理/48
三、托幼機構集體兒童保健/49
四、公共健康教育/49
第三節(jié)免疫規(guī)劃/49
一、接種年齡/49
二、接種部位/49
三、同時接種及補種原則/49
四、常見特殊健康狀態(tài)兒童的接種/51
第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病/
第一節(jié)營養(yǎng)學基礎/52
第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)/55
一、母乳喂養(yǎng)/55
二、部分母乳喂養(yǎng)/57
三、人工喂養(yǎng)/58
四、嬰兒食物轉換/59
第三節(jié)幼兒營養(yǎng)與膳食安排/60
一、幼兒進食特點/60
二、幼兒膳食安排/61
三、幼兒進食技能培養(yǎng)及喂養(yǎng)原則/61
第四節(jié)營養(yǎng)狀況評價/62
第五節(jié)蛋白質-能量營養(yǎng)不良/62
第六節(jié)兒童單純性肥胖/67
第七節(jié)維生素A缺乏/70
第八節(jié)營養(yǎng)性佝僂病/75
一、營養(yǎng)性佝僂病/75
二、維生素D缺乏性手足搐搦癥/83
第九節(jié)鋅缺乏/84
第六章新生兒與新生兒疾病/87
第一節(jié)新生兒的基本概念及分類/87
一、新生兒分類/87
二、新生兒病房分級/88
第二節(jié)正常足月兒的特點及處理/88
第三節(jié)早產(chǎn)兒特點及管理/91
一、早產(chǎn)兒體溫調節(jié)特點及保暖/91
二、呼吸系統(tǒng)特點及呼吸支持/91
三、循環(huán)系統(tǒng)特點及動脈導管未閉的處理/92
四、消化系統(tǒng)特點/92
五、泌尿系統(tǒng)特點/92
六、血液系統(tǒng)特點/92
七、神經(jīng)系統(tǒng)特點及腦損傷的防治/92
八、體液平衡和內環(huán)境穩(wěn)定/93
九、營養(yǎng)需求及營養(yǎng)支持/93
十、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的防治/94
第四節(jié)新生兒窒息與復蘇/94
第五節(jié)新生兒呼吸疾病/98
一、呼吸窘迫綜合征/98
二、胎糞吸入綜合征/101
三、支氣管肺發(fā)育不良/103
四、新生兒呼吸暫停/107
第六節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病/109
第七節(jié)新生兒顱內出血/113
第八節(jié)新生兒黃疸/116
一、胎兒和新生兒膽紅素代謝的生理/116
二、新生兒膽紅素代謝特點/116
三、新生兒黃疸分類/117
第九節(jié)新生兒溶血病/119
第十節(jié)新生兒感染性疾病/123
一、新生兒敗血癥/123
二、新生兒細菌性腦膜炎/125
三、新生兒感染性肺炎/126
四、新生兒破傷風/127
五、新生兒巨細胞病毒感染/128
六、單純皰疹病毒感染/130
七、先天性梅毒/131
第十一節(jié)新生兒壞死性小腸結腸炎/132