大家好,我是兒科醫(yī)生孔令凱,兒科主治醫(yī)師兼奶爸一枚。
在日常臨床工作中,我發(fā)現(xiàn)短短的30分鐘(是的,在我們育學(xué)園兒科診所,每個(gè)寶寶的就診時(shí)間是30分鐘),最多只能給家長(zhǎng)明確孩子是什么病、回家怎么處理,但是沒(méi)有時(shí)間給家長(zhǎng)講清楚孩子為什么出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題、每個(gè)家庭護(hù)理方法的原理是什么、接下來(lái)孩子可能出現(xiàn)什么情況,等等。這樣家長(zhǎng)就不能做到完全理解,回家就不能100%地執(zhí)行醫(yī)囑,孩子病程中出現(xiàn)一點(diǎn)兒?jiǎn)栴}就不知道如何去做,于是孩子恢復(fù)起來(lái)就慢、受罪就多,最終有可能導(dǎo)致家長(zhǎng)帶著孩子多跑幾次醫(yī)院。
為了解決這個(gè)問(wèn)題,我開(kāi)始撰寫科普文章,并把這些文章發(fā)表在我的微信公眾號(hào)兒科醫(yī)生孔令凱等平臺(tái)上,力求把圍繞孩子常見(jiàn)疾病的方方面面都涉及,例如孩子為什么會(huì)出現(xiàn)這些疾病、與疾病有關(guān)的癥狀說(shuō)明了什么、每一項(xiàng)家庭護(hù)理的原因和操作要點(diǎn)是什么、孩子在病程中會(huì)有什么病情變化、出現(xiàn)病情變化后是在家處理還是到醫(yī)院就診,等等。希望能幫助家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)有文章可查,心里不慌,也不隨便折騰孩子。
到目前為止,在這4年時(shí)間里,我的公眾號(hào)已經(jīng)積累了100多篇原創(chuàng)文章,每一篇都受到了業(yè)內(nèi)同仁及家長(zhǎng)的好評(píng)。如今,我們把公眾號(hào)里面家長(zhǎng)們最關(guān)注的感冒、發(fā)熱等相關(guān)內(nèi)容精選出來(lái),并且加以修訂和擴(kuò)充,編輯成本書,方便大家查閱。但是大家知道,如果想把這些內(nèi)容寫得非常詳細(xì)、全面,以及把最新的對(duì)孩子有益的醫(yī)療方式都告訴家長(zhǎng),所消耗的精力是非常大的,因?yàn)楹芏鄡?nèi)容我們的醫(yī)學(xué)專業(yè)教材幾乎不涉及或者知識(shí)陳舊;有的內(nèi)容只有大概,并沒(méi)有介紹細(xì)節(jié);甚至隨著工作閱歷的增加,我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的一些治療方式是不正確的。
怎么辦呢?唯有死磕!這也是我在公眾號(hào)每篇文章的開(kāi)頭都會(huì)提到的:本文的受眾是具有死磕精神的兒科醫(yī)生和具有鉆研精神的家長(zhǎng)。
作為我來(lái)說(shuō),是如何貫徹這種死磕精神的呢?
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兒科學(xué)書本上沒(méi)有的內(nèi)容,從解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科里面查找原理。
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有一些疾病不僅涉及一個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題,例如研究上呼吸道感染性疾病時(shí)參考耳鼻喉科、皮膚科的專業(yè)書籍。
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國(guó)內(nèi)的書里面沒(méi)有的內(nèi)容,從國(guó)外的書如《尼爾森兒科學(xué)》《魯?shù)婪騼嚎茖W(xué)》中查找。
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國(guó)外的書籍也沒(méi)有涉及的,那就去翻閱權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志,去各國(guó)的兒科學(xué)會(huì)網(wǎng)站、衛(wèi)生部門網(wǎng)站查找。
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經(jīng)常瀏覽最新的研究發(fā)現(xiàn)。
總之,我的原則就是只要有沒(méi)弄清楚的問(wèn)題就絕對(duì)不能罷休,所以,這幾年科普做下來(lái),我的頭發(fā)少了許多,但只要想到能讓小朋友少遭罪,也就值了。
之前我在寫科普文章時(shí),總是以如何能讓生病孩子盡快康復(fù)為原則,很少關(guān)注孩子、家長(zhǎng)是否能接受這種治療方式,也不關(guān)注孩子和家長(zhǎng)的心理需求。但是自從當(dāng)了爸爸以后,看著寶寶是如此可愛(ài)和弱小,我的心都變得溫暖了,也越來(lái)越關(guān)注每種治療方式是否能被孩子和家長(zhǎng)接受。畢竟即使是最好的治療方式但是家長(zhǎng)不愿意執(zhí)行,或者孩子不接受、哭鬧,家長(zhǎng)看著心疼,家里搞得雞飛狗跳的,大家心情都不好,也不利于孩子病情的恢復(fù)。
所以,在后來(lái)的文章中,我在確保知識(shí)點(diǎn)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上,都會(huì)兼顧這些問(wèn)題,盡量讓孩子生病時(shí)感覺(jué)舒服,提供家長(zhǎng)和孩子能接受的治療措施,盡量減輕生病孩子家庭的痛苦。另外,我認(rèn)為撰寫醫(yī)學(xué)科普文章除了做到嚴(yán)謹(jǐn)以外,更要接地氣,不能總是以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、世界衛(wèi)生組織等的指南為依據(jù),要結(jié)合中國(guó)的國(guó)情。
醫(yī)學(xué)是發(fā)展的,具有不確定性。國(guó)外的指南也有錯(cuò)誤的和滯后性,我們不能全盤接受。我們自己的指南,參考了國(guó)內(nèi)的飲食、環(huán)境、生活方式、對(duì)孩子的照顧方法、抗生素的耐藥情況等與國(guó)外不同的因素,有時(shí)反而更具有參考意義。這就導(dǎo)致我在寫文章時(shí),常常會(huì)將國(guó)內(nèi)外指南作對(duì)比,分析為什么會(huì)不同,哪個(gè)正確或錯(cuò)誤,糾結(jié)好久才能選擇出恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容推薦給家長(zhǎng),這個(gè)過(guò)程不知道要死多少腦細(xì)胞。
總之,希望我的這本書,我的科普文章,能給家長(zhǎng)一點(diǎn)兒幫助,緩解一點(diǎn)兒孩子生病時(shí)的焦慮心態(tài),能讓孩子感覺(jué)舒服一些,我也就滿足了。
孔令凱
2019年4月
Part 11 當(dāng)感冒來(lái)敲門/ 1
Chapter 1 什么是感冒,你真的知道嗎?/ 3
什么是感冒?/ 3
感冒有哪些典型癥狀?/ 6
典型癥狀1 :鼻塞、流鼻涕/ 7
典型癥狀2 :咳嗽 / 7
典型癥狀3 :發(fā)熱 / 7
如何區(qū)分病毒性感冒和細(xì)菌性感冒? / 10
如何區(qū)分普通感冒和細(xì)菌性感冒? / 10
如何區(qū)分普通感冒和流行性感冒? / 12
孩子發(fā)熱咳嗽,70% 是呼吸道合胞病毒惹的禍/ 13
呼吸道合胞病毒是什么? / 14
為什么每年都會(huì)暴發(fā)流行? / 14
感染后有什么表現(xiàn)? / 14
傳染性強(qiáng)嗎? / 15
如何知道是否感染了這種病毒? / 15
利巴韋林能殺死病毒嗎? / 16
如何對(duì)癥治療? / 17
如何在流行季節(jié)做好預(yù)防? / 18
肺炎支原體:引發(fā)感冒的另類病原 / 20
引發(fā)感冒的病原為什么叫肺炎支原體? / 20
年齡大的孩子更容易感染肺炎支原體嗎? / 21
為什么年齡越大、身體越好的孩子癥狀越嚴(yán)重? / 22
為什么有些嬰幼兒感染后很快會(huì)發(fā)展為肺炎? / 23
為什么肺炎支原體感染會(huì)出現(xiàn)皮疹? / 23
為什么肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致心肌炎? / 24
如何知道孩子是感冒還是肺炎呢? / 24
肺炎支原體肺炎導(dǎo)致的咳嗽有什么特點(diǎn)? / 26
醫(yī)生是如何做出診斷的? / 27
醫(yī)生為什么聽(tīng)不到濕啰音? / 33
拍胸片能明確肺炎支原體肺炎嗎? / 34
為什么這么多孩子患肺炎支原體肺炎? / 35
支原體感染是自愈性疾病,
為什么還要使用抗生素? / 35
為什么不用更高級(jí)的藥物而用阿奇霉素呢? / 36
阿奇霉素到底應(yīng)該怎么用? / 37
對(duì)阿奇霉素過(guò)敏怎么辦? / 37
阿奇霉素治療效果不好怎么辦? / 38
什么情況需要住院治療? / 39
完全沒(méi)有癥狀了但復(fù)查胸片還沒(méi)好,
還需要治療嗎? / 39
如何預(yù)防肺炎支原體感染? / 39
感冒需要看醫(yī)生嗎? / 40
3 月齡以下的寶寶 / 40
3 月齡以上的寶寶 / 41
感冒發(fā)熱需要進(jìn)行血常規(guī)檢查嗎? / 44
血常規(guī)檢查學(xué)會(huì)看這幾項(xiàng)就夠了 / 45
什么時(shí)候進(jìn)行血常規(guī)檢查較好? / 48
醫(yī)生如何評(píng)估血常規(guī)檢查結(jié)果? / 49
不看醫(yī)生,在家如何觀察? / 51
觀察體溫的峰值和發(fā)熱間隔的變化 / 51
發(fā)熱或再次發(fā)熱提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染 / 53
發(fā)熱合并耳朵痛提示中耳炎 / 53
為什么不發(fā)熱了還流鼻涕、咳嗽? / 55
如何觀察孩子的精神狀態(tài)? / 56
感冒后如何用藥? / 56
有害無(wú)益的藥物不要用 / 57
無(wú)益也無(wú)害的藥物最好不用 / 58
有益也有害的藥物應(yīng)慎用 / 59
復(fù)合感冒藥不推薦使用 / 59
抗生素用不用、如何用? / 61
根據(jù)病原及癥狀程度決定是否使用抗生素 / 61
靜脈給藥并不比口服給藥效果好 / 62
不要擅自更改使用次數(shù)和療程 / 62
不用抗生素,繼發(fā)細(xì)菌感染怎么辦? / 63
不用抗生素,發(fā)展為肺炎怎么辦? / 64
如何緩解感冒的不適癥狀? / 66
鼻塞、流鼻涕的對(duì)癥處理 / 66
精神狀態(tài)差的對(duì)癥處理 / 66
感冒的預(yù)后 / 67
感冒痊愈后體溫低于36℃正常嗎? / 67
晨起、午睡后咳嗽是怎么回事? / 68
感冒的預(yù)防 / 69
大寶感冒了,如何避免二寶被傳染? / 69
為什么春天孩子容易感冒? / 70
孩子沒(méi)出門,怎么感冒了? / 71
生病和免疫力到底有沒(méi)有關(guān)系? / 73
什么是免疫力? / 73
免疫系統(tǒng)是如何工作的? / 74
孩子經(jīng)常生病,是因?yàn)槊庖吡θ鯁幔?/ 78
哪些情況提示孩子有免疫缺陷? / 78
診斷免疫缺陷病的思路是什么? / 80
寶寶不生病免疫力就強(qiáng)嗎? / 81
如何提高孩子的免疫力? / 82
Chapter 2 令人談虎色變的流行性感冒 / 86
孩子的免疫力是如何與流感戰(zhàn)斗的? / 86
為了限制病毒,孩子開(kāi)始發(fā)熱 / 86
發(fā)熱1~2 天后,孩子開(kāi)始流鼻涕、咳嗽 / 87
最后一擊,B 淋巴細(xì)胞開(kāi)始大量分泌抗體 / 88
醫(yī)生如何確診流感? / 88
患流感,這些藥物都別用! / 90
板藍(lán)根等藥物真的可以抗病毒嗎? / 90
利巴韋林:被濫用的萬(wàn)能神藥 / 90
奧司他韋:預(yù)防和治療流感的首選藥 / 93
患流感必須使用奧司他韋嗎? / 94
孩子吃完藥嘔吐、忘記吃藥了怎么辦? / 95
家里其他人需要預(yù)防性使用奧司他韋嗎? / 96
如何避免家里的孩子相互傳染? / 97
有什么藥物或食物可以增強(qiáng)免疫力、預(yù)防流感嗎? / 98
流感疫苗,家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題 / 99
哪些人需要接種流感疫苗? / 99
什么時(shí)間接種比較好? / 99
接種一針還是兩針? / 99
如果接種兩針,應(yīng)該間隔多長(zhǎng)時(shí)間? / 100
接種后有不良反應(yīng)嗎?保護(hù)率是多少? / 101
流感疫苗可以和其他疫苗一起接種嗎? / 101
流感疫苗是活疫苗還是滅活疫苗? / 102
進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗成分有區(qū)別嗎? / 102
應(yīng)該選3 價(jià)疫苗還是4 價(jià)疫苗? / 103
有必要去香港特別行政區(qū)接種4 價(jià)疫苗嗎? / 103
為什么每年都要接種流感疫苗? / 104
感冒流鼻涕能接種流感疫苗嗎? / 104
對(duì)雞蛋過(guò)敏可以接種流感疫苗嗎? / 104
已經(jīng)患過(guò)流感還要接種流感疫苗嗎? / 105
接種疫苗會(huì)影響孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育嗎? / 105
接種流感疫苗會(huì)導(dǎo)致流感嗎? / 106
Chapter 3 鼻炎和扁桃體炎/ 109
讓人抓狂的鼻炎/ 109
鼻炎是什么?/ 109
鼻炎和感冒是什么關(guān)系?/ 111
為什么家長(zhǎng)很害怕孩子患鼻炎?/ 112
感染性鼻炎有何表現(xiàn)?/ 113
感染性鼻炎如何治療?/ 114
煙味、冷空氣刺激導(dǎo)致的鼻炎有何表現(xiàn)?/ 115
過(guò)敏性鼻炎有何表現(xiàn)?/ 116
什么年齡的孩子易患過(guò)敏性鼻炎?/ 119
過(guò)敏性鼻炎易發(fā)生于什么季節(jié)?/ 119
如何知道孩子是否患過(guò)敏性鼻炎?/ 120
常見(jiàn)的過(guò)敏原有哪些?如何查找過(guò)敏原?/ 121
如何避開(kāi)過(guò)敏原?/ 122
如何清洗鼻腔?/ 123
治療過(guò)敏性鼻炎首選鼻噴激素/ 123
何時(shí)停藥?最長(zhǎng)能使用多久?/ 124
鼻噴激素有副作用嗎?/ 124
其他藥物的選擇或聯(lián)合應(yīng)用/ 125
過(guò)敏性鼻炎如何預(yù)防?/ 127
過(guò)敏性鼻炎能根除嗎?/ 129
反復(fù)挑釁的扁桃體炎/ 129
扁桃體炎有何表現(xiàn)?/ 129
如何區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染?/ 130
是否需要用抗生素治療?/ 132
經(jīng);急馓殷w炎,需要切除扁桃體嗎?/ 133
Part2 發(fā)熱是一種癥狀/ 137
Chapter 4 關(guān)于發(fā)熱的一般知識(shí)/ 139
什么是發(fā)熱?/ 139
人為什么會(huì)發(fā)熱?/ 140
發(fā)熱對(duì)身體有不利影響嗎?/ 142
發(fā)熱會(huì)燒壞腦子嗎?/ 142
兒童發(fā)熱的常見(jiàn)原因/ 143
什么情況需要去醫(yī)院?/ 144
Chapter 5 測(cè)量體溫的正確方法/ 146
什么時(shí)候測(cè)量體溫?/ 146
如何測(cè)量體溫?/ 146
肛溫的測(cè)量方法/ 146
口溫的測(cè)量方法/ 148
耳溫的測(cè)量方法/ 149
腋溫的測(cè)量方法/ 150
額溫的測(cè)量方法/ 151
體溫多少攝氏度需要退熱?/ 152
Chapter 6 退熱首選退熱藥/ 154
應(yīng)該選擇哪種退熱藥/ 154
對(duì)乙酰氨基酚的用法/ 154
布洛芬的用法/ 156
退熱藥能聯(lián)合使用嗎?/ 159
退熱藥能交替使用嗎?/ 159
孩子睡著了是否需要叫醒喂藥?/ 159
Chapter 7 被誤讀的物理降溫/ 163
物理降溫時(shí)機(jī)很重要/ 163
如何進(jìn)行物理降溫?/ 165
什么情況一定要進(jìn)行物理降溫?/ 165
寶寶發(fā)熱時(shí)能蓋被子嗎?/ 165
Chapter 8 發(fā)生熱性驚厥怎么辦?/ 169
什么是熱性驚厥?/ 169
為什么發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致驚厥?/ 169
哪些孩子容易發(fā)生熱性驚厥?/ 170
熱性驚厥診斷要點(diǎn)和分類/ 171
熱性驚厥的診斷要點(diǎn)/ 171
熱性驚厥的分類/ 171
熱性驚厥要與其他疾病相區(qū)分/ 172
熱性驚厥與寒戰(zhàn)如何區(qū)分?/ 172
熱性驚厥與腦膜炎如何區(qū)分?/ 173
孩子發(fā)生熱性驚厥了怎么辦?/ 174
千萬(wàn)不要這么做!/ 175
熱性驚厥會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育造成不利影響嗎?/ 177
熱性驚厥會(huì)發(fā)展為癲癇嗎?/ 177
孩子發(fā)生熱性驚厥后需要住院治療嗎?/ 178
熱性驚厥的孩子要接受頭顱MRI或腦電圖檢查嗎?/ 178
熱性驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎?/ 180
熱性驚厥能用藥物預(yù)防嗎?/ 180
退熱藥有效嗎?/ 180
抗癲癇藥有效嗎?/ 181
Part3 令父母頭疼的咳咳咳/ 183
Chapter 9 咳嗽是一種保護(hù)/ 185
不會(huì)咳嗽的人都被嗆死、憋死了/ 185
導(dǎo)致咳嗽的常見(jiàn)原因/ 186
感染導(dǎo)致的咳嗽/ 186
過(guò)敏導(dǎo)致的咳嗽/ 187
家庭如何除螨?/ 188
感冒引起的咳嗽有什么典型特征?/ 192
病毒性感冒和細(xì)菌性感冒的咳嗽有何不同?/ 193
咳嗽能咳成肺炎嗎?/ 194
肺炎的咳嗽和感冒的咳嗽表現(xiàn)有何不同?/ 195
如何緩解孩子的咳嗽癥狀?/ 196
針對(duì)病原治療才是王道/ 197
霧化是過(guò)度治療嗎?/ 198
有時(shí)清理鼻涕就能止咳/ 199
感冒導(dǎo)致的咳嗽,為什么要用抗過(guò)敏藥?/ 199
Chapter 10 哮吼犬吠樣的咳嗽/ 201
哮吼是怎么回事?/ 201
為什么會(huì)有這些表現(xiàn)?/ 202
各種類型哮吼的表現(xiàn)/ 203
病毒性哮吼的表現(xiàn)/ 203
細(xì)菌性哮吼的表現(xiàn)/ 204
痙攣性哮吼的表現(xiàn)/ 204
為什么又是男孩多見(jiàn)?/ 205
需要就醫(yī)嗎?/ 205
醫(yī)生會(huì)做哪些檢查?/ 207
哮吼如何治療?/ 208
輕度哮吼的治療/ 208
中度哮吼的治療/ 208
重度哮吼的治療/ 209
在家如何護(hù)理生病的孩子?/ 209
如何預(yù)防哮吼?/ 210
復(fù)發(fā)代表病情加重嗎?/ 210
Part4 流鼻涕&鼻腔清理/ 213
Chapter 11 學(xué)會(huì)觀察寶寶的鼻涕/ 215
鼻涕從哪里來(lái)、到哪里去?/ 215
我們?yōu)槭裁匆斜翘椋? 215
正常的鼻涕是什么樣的?/ 215
各種顏色的鼻涕代表什么?/ 216
止不住的清鼻涕/ 216
稠厚鼻涕或白鼻涕/ 216
膿黃鼻涕或綠鼻涕/ 217
粉色或紅色鼻涕/ 217
棕色鼻涕/ 217
黑色鼻涕/ 217
孩子有鼻涕,家長(zhǎng)怎么辦?/ 219
Chapter 12 如何給孩子清理鼻腔?/ 222
為什么要清理鼻腔和鼻竇?/ 222
什么時(shí)候需要清理鼻腔?/ 222
可以用哪些方法清理鼻腔?/ 223
鹽水滴鼻/ 224
鹽水噴鼻/ 225
洗鼻器洗鼻/ 226