當(dāng)我*初學(xué)習(xí)如何進(jìn)行治療時(shí)，我接觸的一切都是精神動(dòng)力學(xué)的。治療師保持距離和中立，不指出方向，解釋動(dòng)機(jī)和無意識(shí)的想法，并指出與早期童年經(jīng)歷相似之處。這一切似乎都相當(dāng)深?yuàn)W、復(fù)雜，并且事實(shí)上，它把解釋的力量交到了治療師的手中。*重要的是，它的效果似乎并不是很好。

貝克的模型讓我擺脫了對(duì)心理治療的悲觀觀點(diǎn)，吸引了我那好奇、時(shí)常講究邏輯甚至愛辯論的頭腦。當(dāng)我從創(chuàng)始人那里學(xué)習(xí)認(rèn)知治療時(shí)，我意識(shí)到我需要從教授和說教的立場(chǎng)上退后一步，才能與患者進(jìn)行對(duì)話。看著貝克，我意識(shí)到有效的認(rèn)知治療不像檢察官盤問患者。這是一次對(duì)患者報(bào)告的信念和體驗(yàn)更溫和、更探詢、更尊重的檢查。事實(shí)上，看著貝克做治療經(jīng)常讓你覺得他沒有使用他所寫的技術(shù)。但是，經(jīng)過仔細(xì)的思考，你意識(shí)到他將這些技術(shù)無縫地融入了他的對(duì)話中，他在檢查患者有關(guān)想法的后果、其有效性的證據(jù)，以及看待事物的其他方式。貝克并沒有“對(duì)著患者滔滔不絕”，他在分享觀點(diǎn)，研究患者是如何思考事情的。他試圖理解那些通�？此坪翢o意義的東西。

我回憶起我在大學(xué)里上過的哲學(xué)課程，其中一節(jié)特別的課是由當(dāng)時(shí)著名的哲學(xué)家保羅·韋斯（Paul Weiss）教授的。韋斯是一個(gè)脾氣暴躁、富有魅力、舉止自然的講師，他拒絕演講。他有大約100名耶魯大學(xué)的學(xué)生在等待他的每個(gè)問題，而當(dāng)我們中的一個(gè)人勇敢或沖動(dòng)地回答時(shí)，又會(huì)引出韋斯的另一個(gè)問題。他所用的是真正的蘇格拉底式對(duì)話—— 一個(gè)接一個(gè)的問題，指出了我們答案的含義和矛盾之處。韋斯所做的，以及蘇格拉底所做的，并不是告訴我們事實(shí)。不，他們做了一些更重要的事情。他們教我們?nèi)绾嗡伎�。這就是好的治療的作用。

那么，蘇格拉底式提問是說教式和權(quán)力驅(qū)動(dòng)的嗎？或者，這是一種賦予患者自主權(quán)的方式——通過教會(huì)患者如何思考、如何表達(dá)，以及如何看待另一種觀點(diǎn)？我認(rèn)為，蘇格拉底式提問是對(duì)患者（現(xiàn)在他被要求自我反思）的賦權(quán)。目標(biāo)是思考想法，表達(dá)感受，退一步檢查為什么你的想法引發(fā)了你的感受，并以一種似乎是弄巧成拙的方式表現(xiàn)出來。我建議我們稱之為“洞察力（insight）”。事實(shí)上，蘇格拉底式的方法是開始洞察、發(fā)展洞察，并用它構(gòu)建新的現(xiàn)實(shí)和機(jī)會(huì)。

認(rèn)知治療的方法在很大程度上要?dú)w功于哲學(xué)。事實(shí)上，我認(rèn)為學(xué)習(xí)蘇格拉底式方法的*佳準(zhǔn)備就是閱讀柏拉圖的《理想國(guó)》（Republic）。理解埃利斯（Ellis）的*好背景是閱讀愛比克泰德（Epictetus）的著作。當(dāng)然，就像生活中大多數(shù)其他重要的事情一樣，對(duì)認(rèn)知模型的*佳描述可以在莎士比亞（Shakespeare）的作品［《哈姆雷特》（Hamlet）第二幕，第二場(chǎng)］中找到。在那個(gè)場(chǎng)景中，沮喪、矛盾、自我反思的哈姆雷特觀察到：

那……它對(duì)你們來講不是，其實(shí)世事并無好壞，全看你們?cè)趺慈ハ�。�?duì)我來說，它是座牢獄。好吧，那對(duì)你來說不是，因?yàn)槭虑楸旧聿�無好壞——這都是一個(gè)人的想法。對(duì)我來說，丹麥?zhǔn)且蛔�牢獄。

但是，我們?nèi)绾尾拍芴与x這座讓我們的想法可能成為限制障礙的牢獄呢？我們?nèi)绾螔昝撌�縛？

治療師通常喜歡將他們自己分為不同陣營(yíng)——就像那些堅(jiān)信自己掌握真理的宗教信徒一樣。但這本書由四位有經(jīng)驗(yàn)、深思熟慮的心理學(xué)家撰寫，將有助于解放那些試圖向新的思維方式、新的好奇心和新的挑戰(zhàn)敞開心扉的讀者。

事實(shí)上，這本書的確是一部杰作。這是一次跨越一系列認(rèn)知行為治療的智力之旅，突破新的領(lǐng)域，攀登新的高度。當(dāng)我第1次開始考慮讀這本書時(shí)，我的第1個(gè)想法是，在理解蘇格拉底式對(duì)話方面，“太陽底下有什么新鮮事嗎？”答案是：“是的！”答案就在這里，在這本書中。

任何對(duì)心理治療中的心理探究相關(guān)的認(rèn)真反思感興趣的人都應(yīng)該讀讀這本書。是的，他們不僅應(yīng)該讀這本書，而且應(yīng)該對(duì)這本書進(jìn)行思考。即使是我們第三浪潮的方法也有蘇格拉底元素，甚至行為學(xué)方法也要求我們思考、觀察和提取想法，甚至在開藥時(shí)，我們也需要考慮患者是如何思考的。

我們不只是給患者一個(gè)解決方案。我們不會(huì)對(duì)厭食癥患者說：“這兒有個(gè)貝果，吃了它�！蔽覀冃枰�理解患者的背景、阻抗和不依從的狀態(tài)，甚至自殺的姿態(tài)都是有意義的。我們需要幫助他們思考自己的想法、情緒和行為。正如蘇格拉底在他的詢問中所暗示的那樣，答案就在其中。答案是需要引出和闡明的。事實(shí)上，蘇格拉底式方法反映了“教育（education）”一詞的拉丁語來源，即“引導(dǎo)（to lead out）”。其目標(biāo)是引導(dǎo)他們的思維和行為習(xí)慣擺脫痛苦。要弄清楚什么是自動(dòng)的，且往往是弄巧成拙的，并解釋清楚存在不同的思考、感受和行動(dòng)方式。和接納承諾療法（acceptance and commitment therapy，ACT）中的靈活性概念類似，這本書揭示了患者和治療師對(duì)靈活性的需要。通過幫助患者以新的方式思考，通過證明質(zhì)疑一個(gè)人的想法可以收獲新的工具，這本貼心的書中的例子將幫助來自任何一個(gè)CBT流派的治療師找到新的方法，以幫助患者成為自己的治療師�？紤]到過去不同浪潮的地盤大戰(zhàn)有時(shí)似乎淹沒了我們，我覺得這本書很鼓舞人心。

讀這本書可以收獲許多智慧。如果你足夠好奇地尋找它，它就在那里。

羅伯特·L.萊希（Robert L. Leahy）博士

于美國(guó)紐約市

美國(guó)認(rèn)知治療研究所所長(zhǎng)

行為和認(rèn)知治療協(xié)會(huì)前任主席

國(guó)際認(rèn)知心理治療協(xié)會(huì)前任主席

認(rèn)知治療學(xué)會(huì)前任會(huì)長(zhǎng)

《國(guó)際認(rèn)知治療雜志》副主編

紐約市認(rèn)知行為治療協(xié)會(huì)終身名譽(yù)主席

威爾–康奈爾大學(xué)精神病學(xué)系臨床心理學(xué)教授

紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)院