章基礎(chǔ)護理技術(shù)

節(jié)靜脈輸液

靜脈輸液是將大量無菌溶液或直接輸人靜脈的方法。常用靜脈主要有四肢淺靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈(常用行中心靜脈插管)。靜脈留置針輸液法可保護靜脈，減少反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和，現(xiàn)在臨床已得到廣泛應(yīng)用。

一、目的

（1)補充水分及電解質(zhì)，和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

（2)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。

（3）供給營養(yǎng)物質(zhì)，組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。

（4）輸人，疾病。

二、方法

以成人靜脈留置針輸液法為例。

（一）操作前護理

1.指導(dǎo)患者

讓患者了解給藥計劃，向患者及家屬解釋靜脈輸液的目的、方法、注意事項及配合要點。

2.患者準備

評估患者病情、情況、意識狀態(tài)、穿刺部位的皮膚及血管狀況、自理能力及肢體活動能力，囑患者排空膀胱，協(xié)助患者擺好舒服的體位。

3.用物準備

注射盤、藥液及無菌溶液、注射器、輸液器、留置針、無菌敷貼、肝素帽、封管液、輸液瓶簽、輸液記錄單、注射用小墊枕及墊巾、止血帶、彎盤、透明膠布、輸液架，必要時備輸液泵、醫(yī)囑單、手消毒液，垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）、銳器盒。

（二）操作過程

（1）兩人核對并檢查，嚴格執(zhí)行查對制度。檢查藥液有效期，確保瓶蓋無松動、瓶身無裂痕；確保藥液無混濁、沉淀及絮狀物等；核對藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量和時間）、給藥時間和給藥

（2)按照無菌技術(shù)操作原則抽吸藥液，加入無菌溶液瓶內(nèi)。方法。

（3)正確填寫輸液瓶簽，并貼于輸液瓶上。注意輸液瓶簽不可覆蓋原有的標簽。

（4）檢查輸液器有效期裝，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；取出輸液器，與無菌溶液瓶連接。

（5）攜用物患者床旁，核對患者身份，再次查對藥液并消毒雙手。

（6）輸液管排氣：①將輸液瓶掛于輸液架上；倒置茂菲氏滴管，使輸液瓶內(nèi)液體流出，待茂菲氏滴管內(nèi)液體1/2~2/3時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，迅速正置茂菲氏滴管，再次打開調(diào)節(jié)器，使液面緩慢下降，直排出輸液管內(nèi)氣體，再次關(guān)閉調(diào)節(jié)器；將輸液管末端放入輸液裝內(nèi)，置于注射盤中備用。②打開靜脈留置針及肝素帽裝；將肝素帽對接在留置針側(cè)管上；將輸液器與肝素帽連接。③打開調(diào)節(jié)器，排氣；關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將留置針放回留置裝內(nèi)備用。

（7)靜脈穿刺：①將小墊枕及墊巾置于穿刺肢體下，在穿刺點上方8～10cm處扎緊止血帶，確認穿刺靜脈。②松開止血帶，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑>5cm，待干，備膠布及透明膠帶，并在透明膠帶上寫上日期和時間。③再次扎緊止血帶；二次常規(guī)消毒；穿刺前二次核對患者信息和藥品信息。④取下留置針針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，右手拇指與食指夾住兩翼，再次排氣于彎盤。⑤囑患者握拳，繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，使針頭與皮膚呈15°~30針，見回血后放平針翼，沿靜脈走行再繼針0.2cm。⑥左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針翼將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi)。⑦左手固定兩翼，右手迅速將針芯抽出，放于銳器收集盒中。

(8)松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器；用無菌透明敷貼對留置針管作密閉式固定，用注明日期和時間的透明膠帶固定三叉接口處，再用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管處。

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