本書將針對睡眠技師工作所涉及的各方面進行詳細的闡述,睡眠技術人員的主要工作包括:進行PSG分析,能辨別偽跡或不明顯的異常,能進行CPAP和BiPAP操作,掌握心肺功能檢查的正常值范圍,了解PSG的基本運行原理。能對醫(yī)師的治療方案有適度的提示和反饋。熟練地應用各種睡眠測評工具,進行基本的睡眠衛(wèi)生指導。因此本書的主要內容包括:睡眠生理、睡眠障礙的分類、睡眠室工作流程、診斷設備、安裝電極、數(shù)據(jù)回顧、干擾識別及處理、執(zhí)行整夜睡眠研究、呼吸機壓力滴定、其他睡眠室試驗、睡眠分期、呼吸事件、腿動事件、心電圖、睡眠監(jiān)測報告、兒童睡眠監(jiān)測、藥物和睡眠、其他治療方法。進行PSG分析,能辨別偽跡或不明顯的異常,能進行CPAP和BiPAP操作,掌握心肺功能檢查的正常值范圍,了解PSG的基本運行原理。能對醫(yī)師的治療方案有適度的提示和反饋。熟練地應用各種睡眠測評工具,進行基本的睡眠衛(wèi)生指導
本書涵蓋睡眠醫(yī)學的基礎知識和各種睡眠監(jiān)測技術的原理和流程,內容系統(tǒng)全面,專業(yè)性強,可讀性好,貼合學科研究進展,有助于推進我國現(xiàn)代臨床睡眠醫(yī)學工作的進一步發(fā)展,提升行業(yè)內技術培訓的專業(yè)性、系統(tǒng)性。
近年來,我國經(jīng)濟高速發(fā)展,人們的生活節(jié)奏隨之加快,對各種睡眠問題相關醫(yī)療服務的需求逐步提升。在此背景下,睡眠醫(yī)學作為一門新興學科在國內得到了長足發(fā)展。
與此相應,大大小小的睡眠醫(yī)學中心如雨后春筍般地建立,但隨之而來的是專業(yè)技術人員的短缺問題,一些睡眠醫(yī)學中心難以進行規(guī)范診療,甚至無法運營。同時,我國的睡眠醫(yī)學技術培訓教材也非常匱乏,難以滿足日益增長的睡眠醫(yī)學技術需求,迫切需要一本可以體現(xiàn)睡眠醫(yī)學進展的技術教程。有鑒于此,我們邀請國內睡眠醫(yī)學領域有豐富臨床經(jīng)驗和學術造詣的專家編寫了本書。
全書共17 章,章至第四章為睡眠醫(yī)學基礎知識,分別講述了睡眠生理、睡眠藥理、常見的睡眠障礙及其治療方法;第五章介紹了睡眠實驗室工作流程;第六章至第十七章以睡眠監(jiān)測設備原理為基礎,詳細解讀了睡眠監(jiān)測的各種基本技術手段和規(guī)范操作流程。結構上,每章正文之前都列出了該章的教學內容和教學要求;形式上,除文字內容,還針對性地加入了演示圖像和教學視頻,便于讀者更好地理解內容和加深印象。全書內容緊密結合臨床,適用于睡眠醫(yī)學及相關專業(yè)的醫(yī)生、護士和技術人員。
參與本書編寫和審校的專家無私地提供了他們的淵博學識和寶貴經(jīng)驗,在此表示衷心感謝。當然,限于編者的學識水平,書中難免存在疏漏,懇請廣大讀者給予批評和指正。
張斌
2023 年1 月
博士,教授,主任醫(yī)師,碩士研究生導師
中國精神科醫(yī)師協(xié)會委員
中國睡眠研究會理事,睡眠與心理衛(wèi)生工作委員會副主任委員,青年工作委員會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會委員及副秘書長,睡眠醫(yī)學技術學組組長、青年醫(yī)師工作委員會常務副主任委員
章 睡眠生理
節(jié) 睡眠結構 /001
第二節(jié) 睡眠的年齡變化 /005
第三節(jié) 睡眠的作用 /006
第四節(jié) 人類晝夜節(jié)律 /011
第二章 睡眠藥理
節(jié) 藥物對睡眠的影響 /017
第二節(jié) 如何正確應用助眠藥物 /029
第三節(jié) 特殊人群的助眠藥物治療 /030
第三章 睡眠障礙
節(jié) 睡眠障礙的分類及其演變 /033
第二節(jié) 失眠 /034
第三節(jié) 睡眠呼吸障礙 /038
第四節(jié) 中樞性嗜睡 /043
第五節(jié) 晝夜節(jié)律相關睡眠-覺醒障礙 /047
第六節(jié) 異態(tài)睡眠 /050
第七節(jié) 睡眠相關性運動障礙 /054
第八節(jié) 其他睡眠障礙 /058
第四章 睡眠障礙的治療方法
節(jié) 非藥物治療 /067
第二節(jié) 藥物治療 /070
第三節(jié) 睡眠呼吸障礙治療 /072
第五章 睡眠實驗室工作流程
節(jié) 睡眠監(jiān)測前的臨床資料收集 /080
第二節(jié) 患者宣教 /082
第三節(jié) 日班工作流程 /083
第四節(jié) 夜班工作流程 /086
第五節(jié) 睡眠監(jiān)測的技術手段 /088
第六節(jié) 睡眠實驗室的感染控制及應急預案 /090
第六章 診斷設備
節(jié) 多導睡眠監(jiān)測概述 /093
第二節(jié) 多導睡眠監(jiān)測記錄的生理參數(shù) /094
第三節(jié) 多導睡眠監(jiān)測的重要組成部分及采集參數(shù) /099
第七章 電極和傳感器安裝
節(jié) 國際10-20 電極安置系統(tǒng) /108
第二節(jié) 電極定位 /108
第三節(jié) 電極安置 /119
第八章 導聯(lián)解析
節(jié) 數(shù)據(jù)呈現(xiàn) /123
第二節(jié) 腦電導聯(lián) /124
第三節(jié) 眼電導聯(lián) /126
第四節(jié) 肌電導聯(lián) /129
第五節(jié) 心電導聯(lián) /132
第六節(jié) 呼吸導聯(lián) /132
第七節(jié) 脈搏血氧飽和度 /133
第八節(jié) 體位 /135
第九章 整夜睡眠監(jiān)測
節(jié) 整夜睡眠監(jiān)測前的準備工作 /137
第二節(jié) 整夜睡眠監(jiān)測中的工作 /142
第三節(jié) 整夜睡眠監(jiān)測后的工作 /143
第十章 干擾識別及處理
節(jié) 干擾的識別 /146
第二節(jié) 干擾的一般性處理 /146
第三節(jié) 常見偽跡 /147
第四節(jié) 兒童多導睡眠圖偽跡 /151
第五節(jié) 體動儀的干擾因素及補救方法 /151
第十一章 睡眠分期及判讀規(guī)則
節(jié) 睡眠分期參數(shù) /153
第二節(jié) 清醒期判讀 /159
第三節(jié) 非快速眼球運動睡眠N1 期 /.. 160
第四節(jié) 非快速眼球運動睡眠N2 期 /.. 162
第五節(jié) 非快速眼球運動睡眠N3 期 /.. 165
第六節(jié) 快速眼球運動睡眠期 /166
第七節(jié) 大體動 /172
第八節(jié) 睡眠期轉換的判讀 /172
第九節(jié) 覺醒的判讀 /175
第十二章 睡眠相關事件
節(jié) 判讀呼吸事件的導聯(lián)技術規(guī)范 /177
第二節(jié) 呼吸事件持續(xù)時間的測量 /178
第三節(jié) 呼吸暫停 /179
第四節(jié) 低通氣 /180
第五節(jié) 呼吸努力相關覺醒 /182
第六節(jié) 陳-施呼吸 /182
第七節(jié) 肺泡通氣不足 /183
第八節(jié) 肢體運動 /184
第九節(jié) 睡眠磨牙癥 /188
第十三章 睡眠醫(yī)學中的心電監(jiān)測
節(jié) 心電圖各波形產生的原理和基本特征 /190
第二節(jié) 心律失常的主要類型 /192
第三節(jié) 急性冠脈綜合征 /200
第四節(jié) 睡眠心臟事件的判讀和處置原則 /201
第十四章 嬰兒及兒童睡眠監(jiān)測
節(jié) 嬰兒及兒童睡眠醫(yī)學的特殊性 /202
第二節(jié) 嬰兒及兒童多導睡眠監(jiān)測電極安置 /205
第三節(jié) 嬰兒及兒童多導睡眠監(jiān)測的判讀要點 /207
第十五章 睡眠呼吸疾病無創(chuàng)正壓通氣治療
節(jié) 概述 /218
第二節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣工作原理 /219
第三節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣治療相關參數(shù) /219
第四節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣設備主要性能要求 /221
第五節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣工作模式 /221
第六節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣常用工作模式適應證及應用技巧 /223
第七節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣治療相對禁忌證 /226
第八節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣設備操作流程 /226
第九節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣壓力滴定 /229
第十節(jié) 氧療在無創(chuàng)正壓通氣中的應用 /233
第十一節(jié) CO2 監(jiān)測在無創(chuàng)正壓通氣中的應用 /234
第十二節(jié) 無創(chuàng)正壓通氣治療隨訪及常見不良反應處理 /238
第十六章 睡眠實驗室其他試驗
節(jié) 家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測 /242
第二節(jié) 多次小睡睡眠潛伏時間試驗 /246
第三節(jié) 清醒維持測驗 /249
第十七章 睡眠監(jiān)測報告參數(shù)
節(jié) 概述 /252
第二節(jié) 整夜睡眠監(jiān)測報告參數(shù) /253
第三節(jié) 多次小睡睡眠潛伏時間試驗報告參數(shù) /263
第四節(jié) 清醒維持測驗報告參數(shù) /264
第五節(jié) 持續(xù)氣道正壓通氣治療報告參數(shù) /265
中英文專業(yè)名詞對照表 / 267