在一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題充斥各種報(bào)紙頭條的年代,我們很容易 忘記生命中*重要的事情:我們的健康和我們的家庭。律師 會(huì)花大量時(shí)間訂立各種經(jīng)濟(jì)合同,這也是法學(xué)教育的核心內(nèi) 容。醫(yī)事法并不完全與經(jīng)濟(jì)合同有關(guān),也不應(yīng)只將其視為與 學(xué)術(shù)研究相關(guān)的一個(gè)分支學(xué)科,實(shí)際上,這一部門法提出了許 多關(guān)涉生命的核心問(wèn)題:生命到底意味著什么? 健康又到底 意味著什么? 我們對(duì)自己的身體到底能控制多少? 過(guò)去,醫(yī)生往往被視為像上帝一樣的神,患者只需要毫 無(wú)疑義地接受醫(yī)學(xué)專家給出的意見(jiàn)�，F(xiàn)在,人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí) 到,患者也有重要的權(quán)益,他們對(duì)自己的治療也有一定的發(fā)言 權(quán)。醫(yī)患之間的權(quán)力平衡成為今天醫(yī)事法的一個(gè)核心主題。 對(duì)健康、醫(yī)學(xué)、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度的改變,以及對(duì)患者自主權(quán) 的重視讓我們正處于研究醫(yī)事法及倫理的黃金時(shí)代。在本書(shū) 中,筆者試圖避免直接告訴讀者相關(guān)問(wèn)題的答案,相反,希望 通過(guò)向讀者介紹一系列的觀點(diǎn)讓讀者自己思考并得出結(jié)論。 對(duì)于這一領(lǐng)域的許多復(fù)雜問(wèn)題而言,明顯沒(méi)有正確答案。 每位讀者需要自己權(quán)衡各種理論的優(yōu)劣。 我很感謝石雷博士細(xì)致的翻譯,以及對(duì)本書(shū)部分內(nèi)容所 做的注釋。他認(rèn)真的態(tài)度及負(fù)責(zé)的精神深深打動(dòng)了我,我非 常感激。能與他在牛津大學(xué)訪學(xué)期間相識(shí),我也甚感榮幸。 喬納森·赫林醫(yī)事法正在發(fā)生變革。科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展意味著法律人和倫理學(xué)家需要不斷 地正視新問(wèn)題。更重要的是,我們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度、對(duì)我們自身健康的態(tài)度、對(duì) 醫(yī)療工作人員的態(tài)度也在悄然發(fā)生巨大改變。① 以往,醫(yī)生常常被視為 神一樣 的人,人們對(duì)醫(yī)生畢恭畢敬,醫(yī)生也希望患者是好患者:被動(dòng)接受、百依百順。以 下的對(duì)話就能充分說(shuō)明這一點(diǎn)。 醫(yī)生:(閱讀病例)哦,我看到你有一個(gè)兒子和一個(gè)女兒。 患者:不,兩個(gè)女兒。 醫(yī)生:是嗎,你確定? 但這上面寫(xiě)的…… (再次核對(duì)病例)哦,抱歉! 你說(shuō)得對(duì),兩個(gè)女兒。② 現(xiàn)在,醫(yī)生失去了往日完美無(wú)缺、毋庸置疑的光環(huán)。在醫(yī)生心目中,他們的工 作旨在與患者合作找到疾病的*佳治療方法。因此,一種普遍的觀點(diǎn)是,醫(yī)患間的 對(duì)話是一種 共享決策機(jī)制。③ 有人認(rèn)為,醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)更加趨近于消費(fèi)者和供應(yīng) 商的關(guān)系。正如克爾 (Kerr)勛爵和里德 (Reid)勛爵在蒙特哥馬利訴拉納克郡衛(wèi) 生局案 (MontgomeryvLanarkshireHealthBoard)中所言④: 人們普遍認(rèn)為,患者是擁有權(quán)利的個(gè)體,而非被動(dòng)接受醫(yī)護(hù)人員照護(hù) 的人群。很多時(shí)候,患者也被視為行使選擇權(quán)的消費(fèi)者。 對(duì)醫(yī)生地位的另一個(gè)挑戰(zhàn)是,患者可以輕松通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)療保健信息。⑤ 用 于檢測(cè)疾病的家用設(shè)備、跟蹤個(gè)人健康的穿戴設(shè)備⑥、檢測(cè)個(gè)人基因的網(wǎng)站也已出 現(xiàn)。⑦ 我敢肯定,上網(wǎng)查看相關(guān)信息與醫(yī)生的說(shuō)法做比較的,絕不只我一人。所有 變化對(duì)調(diào)整醫(yī)事的法律及倫理都會(huì)產(chǎn)生重大影響。