本書圍繞電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化研究的兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：醫(yī)學(xué)臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療信息化進(jìn)程以及電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化行業(yè)現(xiàn)狀的廣泛調(diào)研，深度解析關(guān)于電子病歷術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)研究成果、應(yīng)用現(xiàn)狀以及存在的問題，分析了目前國(guó)內(nèi)外臨床術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化研究的主要方法、技術(shù)手段，以及目前國(guó)外主流臨床信息模型的理論和構(gòu)建方法；選取電子病歷中包含醫(yī)療診斷信息最豐富的住院病歷，對(duì)其中疾病、藥物、癥狀等醫(yī)學(xué)實(shí)體進(jìn)行實(shí)體識(shí)別、概念歸并、知識(shí)融合，構(gòu)建一套獨(dú)立于系統(tǒng)之外、能被廣泛理解的、適用于中國(guó)國(guó)情的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)規(guī)范，對(duì)有效推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息在更大范圍和更深層次上的傳播、共享和使用具有重要意義。