本書是高水平大學(xué)十四五規(guī)劃法醫(yī)學(xué)專業(yè)精品教材。 本書基于問題/案例的教學(xué)法(PBL/CBL),參照《法醫(yī)臨床學(xué)》各部位損傷的編排順序,主要包括PBL/CBL教學(xué)法概述,顱腦損傷,脊柱、脊髓損傷等15章。本書篩選了具有代表性的案例60余個(gè),除章外,每章收錄3~5個(gè)案例,每節(jié)列有學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要點(diǎn)及時(shí)間分配、教學(xué)建議,每次課后有提出的問題并總結(jié)涉及的要點(diǎn)。本書可供法醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用。
密切結(jié)合法醫(yī)臨床實(shí)際,注重培養(yǎng)法醫(yī)臨床思維。
法醫(yī)臨床學(xué)是運(yùn)用法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識、技能及其他自然科學(xué)技術(shù)研究并解決法律上與人體損傷相關(guān)的損傷程度、傷殘等級及其他問題的一門應(yīng)用型學(xué)科。法醫(yī)臨床學(xué)不僅涉及多個(gè)領(lǐng)域的臨床專業(yè)知識,還需要甄別詐病、詐傷、造作病、造作傷、新鮮與陳舊損傷等特殊情況,并了解社會學(xué)、人類學(xué)及法律知識,對學(xué)生的綜合能力要求較高,該專業(yè)的本科生畢業(yè)后常需要參與大量實(shí)際鑒定工作,F(xiàn)有的五年制專業(yè)教材《法醫(yī)臨床學(xué)》側(cè)重理論知識的體系性學(xué)習(xí),《法醫(yī)臨床學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》側(cè)重鑒定常用實(shí)驗(yàn)技術(shù)的講解,與開展實(shí)際檢案工作所需要的實(shí)踐綜合能力仍有一定差距。在實(shí)際教學(xué)工作中:學(xué)生經(jīng)常反映存在知易行難的困惑,理論知識的重難點(diǎn)似乎都熟練掌握了,但一旦遇到具體案件,總感覺不知如何著手;教師也能體會到通過傳道、解惑理論知識讓學(xué)生知道為什么要鑒定相對容易,但要讓學(xué)生掌握實(shí)際檢案技能立即知道怎么做頗為困難。 隨著我國法治建設(shè)的日趨完善及人民群眾法律意識的不斷提高,司法鑒定操作規(guī)范化日益受到重視,要培養(yǎng)具有良好動手能力和實(shí)戰(zhàn)技能的合格法醫(yī)臨床鑒定人,加強(qiáng)案例教學(xué)已成為共識;趩栴}/案例(PBL/CBL)的教學(xué)法摒棄了傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學(xué)理念,以問題/案例為導(dǎo)向,以學(xué)生為中心,以自學(xué)及小組合作討論為形式,在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下,圍繞具體案例或某一專題的法醫(yī)學(xué)鑒定等問題進(jìn)行學(xué)習(xí)研究,有助于學(xué)生獲得不易遺忘且可解決問題的知識,進(jìn)而訓(xùn)練其有效解決問題的能力。法醫(yī)臨床學(xué)日常檢案工作涉及基本信息采集、簡要案情描述、病歷及重要旁證材料摘錄、法醫(yī)學(xué)體格檢查、影像學(xué)資料審閱、分析說明及形成鑒定意見等多個(gè)環(huán)節(jié),具有適合PBL/CBL教學(xué)法的獨(dú)特優(yōu)勢,選用常見的典型鑒定案例,明確不同類型案件應(yīng)關(guān)注的側(cè)重點(diǎn),可使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉法醫(yī)臨床鑒定的日常工作內(nèi)容、流程及規(guī)范,快速提高檢案能力。該教學(xué)方法引入國內(nèi)法醫(yī)學(xué)各專業(yè)教學(xué)改革已有十余年,但由于受到教學(xué)體制、師資條件、學(xué)時(shí)數(shù)等方面的限制,包括缺少規(guī)范教材,使得大部分院校僅將其作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。 編寫本書的主要目的是為師生提供一本較為規(guī)范的案例教學(xué)用書,以促進(jìn)PBL/CBL教學(xué)法在法醫(yī)臨床教學(xué)中的實(shí)施與普及。本書參照《法醫(yī)臨床學(xué)》各部位損傷的編排順序編號,主要包括PBL/CBL教學(xué)法概述,顱腦損傷,脊柱、脊髓損傷,眼損傷,耳鼻咽喉損傷,口腔頜面部損傷,頸胸部損傷,腹部損傷,盆部及會陰部損傷,四肢損傷,手足損傷,周圍神經(jīng)損傷,其他人體損傷,致傷物及致傷方式的法醫(yī)學(xué)推斷,醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定,共15章。本書篩選了具有代表性的案例60余個(gè),除章外,每章收錄3~5個(gè)案例,每節(jié)列有學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要點(diǎn)、時(shí)間分配和教學(xué)建議,每次課后有提出的問題并總結(jié)涉及的要點(diǎn),目的是幫助學(xué)生掌握各案例的要點(diǎn)。附錄部分列舉了主要參考文獻(xiàn),并摘錄了《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》和《人體損傷致殘程度分級》兩個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn)的主要條款,供參與案例教學(xué)的師生參考及進(jìn)一步查閱。此外,大部分案例均細(xì)心挑選了與鑒定意見有密切關(guān)系的影像學(xué)資料或檢查圖片,既便于學(xué)生直觀地了解各類鑒定的關(guān)鍵點(diǎn),也有助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣,樹立自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的理念。教學(xué)時(shí),師生可以根據(jù)教學(xué)時(shí)數(shù)安排,挑選本書的部分章節(jié)進(jìn)行選擇性實(shí)操,其余案例作為自學(xué)材料,各案例也可供今后處理類似案件時(shí)借鑒。本書既可作為法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的實(shí)踐教材,也可作為法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生、法醫(yī)臨床鑒定人轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及年度繼續(xù)教育與考核的參考用書。 本書從醞釀、編撰到成稿,歷時(shí)兩年左右,有幸得到華中科技大學(xué)的立項(xiàng)資助。在華中科技大學(xué)、武漢大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、中國政法大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、河南科技大學(xué)等院校長期工作在法醫(yī)臨床學(xué)教學(xué)和檢案工作一線的各位中青年教師鼎力支持和華中科技大學(xué)出版社居穎老師的幫助下,于2019年12月在武漢順利召開教材編寫討論會,通過認(rèn)真總結(jié)各院校近年開展法醫(yī)學(xué)PBL/CBL教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)及建議,*終形成了全書的框架和體系。編寫時(shí),堅(jiān)持貫穿典型案例情景設(shè)計(jì)、開放式腦力激蕩與學(xué)習(xí)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的PBL/CBL教學(xué)理念,力求以案例討論為學(xué)習(xí)平臺,以鑒定常見問題為導(dǎo)向,強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)案例背后隱含的基本鑒定知識和法醫(yī)學(xué)原理,重點(diǎn)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決鑒定實(shí)際問題的綜合能力,領(lǐng)悟客觀公正司法、構(gòu)建和諧社會的鑒定要旨。本書在編寫過程中雖經(jīng)歷新冠疫情的波折,但在大家的共同努力下終于成稿付印,在此表示衷心的感謝!我們真誠地希望該書能為促進(jìn)法醫(yī)臨床學(xué)實(shí)踐教學(xué)盡一份綿薄之力。雖然我們在編寫過程中竭盡全力,但由于對PBL/CBL教學(xué)的認(rèn)識和理解有限,編寫過程中難免存在不足甚至錯(cuò)誤之處,懇請各院校師生及其他讀者不吝指正。劉子龍
劉子龍,男,主任法醫(yī)師,副教授,碩士生導(dǎo)師,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系法醫(yī)臨床與精神病學(xué)教研室主任,湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心法醫(yī)臨床與精神病學(xué)鑒定室負(fù)責(zé)人,長期從事法醫(yī)臨床與精神病學(xué)的鑒定檢案工作,承擔(dān)*、省部級及校級科研基金20余項(xiàng),校教改及省教改課題各1項(xiàng),在國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。
章 PBL/CBL教學(xué)法概述/1
節(jié) PBL/CBL教學(xué)法的概念與特色/1
第二節(jié) PBL/CBL教學(xué)法的實(shí)施與對教師的要求/2
第三節(jié) PBL/CBL教學(xué)法的效果評價(jià)/5
第二章 顱腦損傷/9
節(jié) 頭皮與顱骨的刀砍傷/9
第二節(jié) 棒擊導(dǎo)致的重型顱腦損傷/12
第三節(jié) 交通事故后發(fā)生的基底節(jié)腦出血/15
第四節(jié) 高墜后遲發(fā)性癲癇/19
第五節(jié) 腦外傷性精神障礙/24
第三章 脊柱、脊髓損傷/29
節(jié) 掩埋所致的脊柱、肢體復(fù)合性損傷/29
第二節(jié) 高墜導(dǎo)致的雙下肢截癱/33
第三節(jié) 外傷與頸椎退變/37
第四節(jié) 交通事故導(dǎo)致的兒童雙下肢癱/43
第四章 眼損傷/49
節(jié) 眼球破裂傷與高度近視/49
第二節(jié) 鈍器導(dǎo)致的復(fù)合性眼損傷/52
第三節(jié) 外傷性視網(wǎng)膜脫離與盲目/56
第四節(jié) 黃斑區(qū)損傷與視功能下降/58
第五章 耳鼻咽喉損傷/62
節(jié) 外傷性鼓膜穿孔/62
第二節(jié) 病理性鼓膜穿孔/65
第三節(jié) 外傷性聽功能損害/67
第四節(jié) 突發(fā)性耳聾/70
第五節(jié) 鼻骨骨折/73
第六章 口腔頜面部損傷/77
節(jié) 外傷性牙缺失、脫位/77
第二節(jié) 顏面部挫裂傷遺留瘢痕的測量/80
第三節(jié) 面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面癱、聽力下降/82
第四節(jié) 頜面多發(fā)性骨折與張口受限/85
第七章 頸胸部損傷/89
節(jié) 多發(fā)性肋骨骨折與胸壁穿透傷/89
第二節(jié) 頸部挫裂傷與氣管斷裂/92
第三節(jié) 創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺與眼球突出/96
第四節(jié) 多發(fā)性肋骨骨折與肺破裂/100
第五節(jié) 主動脈夾層的傷病/103
第八章 腹部損傷/108
節(jié) 拳擊后發(fā)生的脾破裂/108
第二節(jié) 交通事故導(dǎo)致的小腸損傷/111
第三節(jié) 腹壁、膈肌與網(wǎng)膜復(fù)合性損傷/114
第四節(jié) 銳器導(dǎo)致的腹部貫通傷/117
第九章 盆部及會陰部損傷/121
節(jié) 骨盆多發(fā)骨折/121
第二節(jié) 骨盆與尿道損傷/124
第三節(jié) 尿道陰道瘺與腎功能不全/127
第四節(jié) 腹部與會陰部復(fù)合性損傷/131
第十章 四肢損傷/136
節(jié) 兒童骨骺損傷/136
第二節(jié) 腕部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎/139
第三節(jié) 股骨頸骨折與關(guān)節(jié)置換術(shù)/142
第四節(jié) 左下肢毀損傷與骨髓炎/146
第十一章 手足損傷/150
節(jié) 手指離斷毀損傷/150
第二節(jié) 足部碾壓傷/154
第十二章 周圍神經(jīng)損傷/160
節(jié) 橈神經(jīng)損傷/160
第二節(jié) 尺神經(jīng)損傷/165
第三節(jié) 臂叢神經(jīng)損傷/169
第四節(jié) 腓總神經(jīng)損傷/174
第十三章 其他人體損傷/179
節(jié) 左下肢瘢痕的測量/179
第二節(jié) 耳廓缺損的測量/183
第三節(jié) 汞中毒/187
第四節(jié) 鉈中毒/191
第十四章 致傷物及致傷方式的法醫(yī)學(xué)推斷/195
節(jié) 顱腦損傷的成因推斷/195
第二節(jié) 肋骨骨折的致傷方式/198
第三節(jié) 掌骨骨折的成因推斷/201
第四節(jié) 脛腓骨雙骨折的成因推斷/204
第十五章 醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學(xué)鑒定/208
節(jié) 輸血與丙肝的醫(yī)療糾紛/209
第二節(jié) 膽石癥術(shù)后的醫(yī)療糾紛/210
第三節(jié) 頸部包塊穿刺術(shù)后的醫(yī)療糾紛/214
第四節(jié) 鼻炎術(shù)后斜視引起的醫(yī)療糾紛/216
第五節(jié) 術(shù)后導(dǎo)尿管取出引起的醫(yī)療糾紛/218
第六節(jié) 骨折術(shù)后過早鍛煉引起的醫(yī)療糾紛/220
第七節(jié) 漏診尺神經(jīng)損傷引起的醫(yī)療糾紛/225
推薦閱讀的參考文獻(xiàn)/228
附錄一 《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》/231
附錄二 《人體損傷致殘程度分級》/260
彩圖/295