臨床路徑在醫(yī)療機構中的實施為醫(yī)院管理提供標準和依據,是醫(yī)院管理的抓手,是實實在在的醫(yī)院內涵建設的基礎,是一場重要的醫(yī)院管理革命。由于臨床路徑文字簡潔、內容規(guī)范,而精神科疾病復雜多樣,我國各級醫(yī)院診療水平、藥物配置參差不齊,在這種條件下使用統一的路徑管理,需要有一個詳細的解釋,具體疾病具體處理,讓各位醫(yī)生、護士掌握臨床路徑要求的每一個具體操作細節(jié),更好地運用臨床路徑來指導臨床診療工作。
《臨床路徑釋義:婦產科分冊(2018年版)》遴選婦產科常見疾病41個病種。編寫前,各位專家認真研討了臨床路徑在試行過程中各級醫(yī)院所遇到的有普遍性的問題,在專業(yè)與管理兩個層面,從醫(yī)師、護士、患者多個角度進行了釋義和補充,供臨床路徑管理者和實踐者參考。
作為公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務之一,實施臨床路徑管理對于促進醫(yī)療服務管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展,落實國家基本藥物制度,降低不合理醫(yī)藥費用,和諧醫(yī)患關系,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全等都具有十分重要的意義,是繼醫(yī)院評審、“以患者為中心”醫(yī)院改革之后第三次醫(yī)院管理的新發(fā)展。
臨床路徑是應用循證醫(yī)學證據,綜合多學科、多專業(yè)主要臨床干預措施所形成的“疾病醫(yī)療服務計劃標準”,是醫(yī)院管理深入到病種管理的體現,主要功能是規(guī)范醫(yī)療行為、增強治療行為和時間計劃、提高醫(yī)療質量和控制不合理治療費用,具有很強的技術指導性。它既包含了循證醫(yī)學和“以患者為中心”等現代醫(yī)療質量管理概念,也具有重要的衛(wèi)生經濟學意義。臨床路徑管理起源于西方發(fā)達國家,至今已有30余年的發(fā)展歷史。美國、德國等發(fā)達國家以及我國臺灣、香港地區(qū)都已經應用了大量常見病、多發(fā)病的臨床路徑,并取得了一些成功的經驗。20世紀90年代中期以來,我國北京、江蘇、浙江和山東等部分醫(yī)院也進行了很多有益的嘗試和探索。截至目前,全國8400余家公立醫(yī)院開展了臨床路徑管理工作,臨床路徑管理范圍進一步擴大;臨床路徑累計涉及病種達到1212個,涵蓋30余個臨床專業(yè),基本實現臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋,基本滿足臨床診療需要。國內外的實踐證明,實施臨床路徑管理,對于規(guī)范醫(yī)療服務行為,促進醫(yī)療質量管理從粗放式的質量管理,進一步向專業(yè)化、精細化的全程質量管理轉變具有十分重要的作用。
經過一段時間臨床路徑試點與推廣工作,對適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續(xù)改進體系進行了探索。希望通過《臨床路徑釋義》一書,對臨床路徑相關內容進行答疑解惑及補充說明,幫助醫(yī)護人員和管理人員準確地理解、把握和正確運用臨床路徑。
第一章 子癇前期臨床路徑釋義
一、子癇前期編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子癇前期臨床路徑標準住院流程
四、子癇前期臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二章 急診剖官產臨床路徑釋義
一、急診剖宮產編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、急診剖宮產臨床路徑標準住院流程
四、急診剖宮產臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三章 胎兒生長受限臨床路徑釋義
一、胎兒生長受限編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胎兒生長受限臨床路徑標準住院流程
四、胎兒生長受限臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第四章 妊娠劇吐臨床路徑釋義
一、妊娠劇吐編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、妊娠劇吐臨床路徑標準住院流程
四、妊娠劇吐臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第五章 引產陰道分娩臨床路徑釋義
一、引產陰道分娩編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、引產陰道分娩臨床路徑標準住院流程
四、引產陰道分娩臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第六章 糖尿病合并妊娠臨床路徑釋義
一、糖尿病合并妊娠編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、糖尿病合并妊娠臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第七章 妊娠相關性血栓性微血管病臨床路徑釋義
一、妊娠相關性血栓性微血管病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、妊娠相關性血栓性微血管病臨床路徑標準住院流程
四、妊娠相關性血栓性微血管病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第八章 中期妊娠引產臨床路徑釋義
一、中期妊娠引產編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、中期妊娠引產臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第九章 陰道胎頭吸引術助產臨床路徑釋義
一、陰道胎頭吸引術助產編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、陰道胎頭吸引術助產臨床路徑標準住院流程
四、陰道胎頭吸引術助產臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十章 異位妊娠甲氨蝶呤藥物保守治療臨床路徑釋義
一、異位妊娠編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、異位妊娠甲氨蝶呤藥物保守治療臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第十一章 無痛人流術日間手術臨床路徑釋義
一、無痛人流術編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、無痛人流術臨床路徑標準住院流程
四、無痛人流術日間手術臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十二章 無痛刮宮術日間手術臨床路徑釋義
一、無痛刮宮術編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、無痛刮宮術臨床路徑標準住院流程
四、無痛刮宮術日間手術臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十三章 無痛官腔鏡檢查日間手術臨床路徑釋義
一、無痛宮腔鏡檢查編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、無痛官腔鏡檢查臨床路徑標準住院流程
四、無痛官腔鏡檢查日間手術臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十四章 卵巢子宮內膜異位囊腫臨床路徑釋義
一、卵巢子宮內膜異位囊腫編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、卵巢子宮內膜異位囊腫臨床路徑標準住院流程
四、卵巢子宮內膜異位囊腫臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十五章 稽留流產臨床路徑釋義
一、稽留流產編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、稽留流產臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第十六章 葡萄胎臨床路徑釋義
一、葡萄胎編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、葡萄胎臨床路徑標準住院流程
四、葡萄胎臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第十七章 卵巢因素不孕癥官腹腔鏡手術治療臨床路徑釋義
一、卵巢因素不孕癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、卵巢因素不孕癥臨床路徑標準住院流程
四、卵巢因素不孕癥宮腹腔鏡手術治療給藥方案
五、推薦表單
第十八章 子官內膜惡性腫瘤手術治療臨床路徑釋義
一、子宮內膜惡性腫瘤手術治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子宮內膜惡性腫瘤手術治療臨床路徑標準住院流程
四、子宮內膜惡性腫瘤手術治療給藥方案
五、推薦表單
第十九章 初治的上皮性卵巢癌手術治療臨床路徑釋義
一、初治的上皮性卵巢癌編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、上皮性卵巢癌手術治療(初治)臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十章 官腔因素不孕癥官腹腔鏡手術治療臨床路徑釋義
一、官腔因素不孕癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮腔因素不孕癥臨床路徑標準住院流程
四、宮腔因素不孕癥宮腹腔鏡手術治療給藥方案
五、推薦表單
第二十一章 輸卵管因素不孕癥手術治療臨床路徑釋義
一、輸卵管因素不孕癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、輸卵管因素不孕癥臨床路徑標準住院流程
四、輸卵管因素不孕癥手術治療給藥方案
五、推薦表單
第二十二章 子官內膜良性病變官腔鏡手術臨床路徑釋義
一、子宮內膜良性病變宮腔鏡手術編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子宮內膜良性病變宮腔鏡手術臨床路徑標準住院流程
四、子宮內膜良性病變宮腔鏡手術給藥方案
五、推薦表單
第二十三章 重度子官內膜異位癥臨床路徑釋義
一、重度子宮內膜異位癥編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、重度子宮內膜異位癥臨床路徑標準住院流程
四、重度子宮內膜異位癥臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十四章 女性重度盆腔器官脫垂臨床路徑釋義
一、女性重度盆腔器官脫垂編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、女性重度盆腔器官脫垂臨床路徑標準住院流程
四、女性重度盆腔器官脫垂臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十五章 輸卵管妊娠手術治療臨床路徑釋義
一、輸卵管妊娠手術治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、輸卵管妊娠手術治療臨床路徑標準住院流程
四、輸卵管妊娠手術治療臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第二十六章 子官平滑肌瘤子宮切除手術臨床路徑釋義
一、子宮平滑肌瘤編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子宮平滑肌瘤子宮切除手術臨床路徑標準住院流程
四、子宮平滑肌瘤子宮切除手術給藥方案
五、推薦表單
第二十七章 官頸癌手術治療臨床路徑釋義
一、宮頸癌手術治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮頸癌臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十八章 官頸癌姑息化療臨床路徑釋義
一、宮頸癌姑息化療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮頸癌姑息化療臨床路徑標準住院流程
四、推薦表單
第二十九章 官頸癌放射治療臨床路徑釋義
一、宮頸癌放射治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮頸癌放射治療臨床路徑標準住院流程
四、宮頸癌放射治療方案
五、推薦表單
第三十章 卵巢良性腫瘤臨床路徑釋義
一、卵巢良性腫瘤手術治療編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、卵巢良性腫瘤手術治療臨床路徑標準住院流程
四、卵巢良性腫瘤手術治療臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十一章 過期妊娠臨床路徑釋義
一、過期妊娠編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、過期妊娠臨床路徑標準住院流程
四、過期妊娠臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十二章 完全性前置胎盤臨床路徑釋義
一、完全性前置胎盤(近足月)編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、完全性前置胎盤(近足月)臨床路徑標準住院流程
四、完全性前置胎盤(近足月)臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十三章 經陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑釋義
一、胎盤因素導致產后出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、經陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑標準住院流程
四、經陰道分娩因胎盤因素導致產后出血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十四章 官縮乏力導致產后出血臨床路徑釋義
一、宮縮乏力導致產后出血編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、宮縮乏力導致產后出血臨床路徑標準住院流程
四、宮縮乏力導致產后出血臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十五章 產褥感染臨床路徑釋義
一、產褥感染編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、產褥感染臨床路徑標準住院流程
四、產褥感染臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十六章 產鉗助產臨床路徑釋義
一、產程異常產鉗助產術編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、產鉗助產臨床路徑標準住院流程
四、產鉗助產臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十七章 醫(yī)療性引產臨床路徑釋義
一、醫(yī)療性引產編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、醫(yī)療性引產臨床路徑標準住院流程
四、醫(yī)療性引產臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十八章 計劃性剖官產臨床路徑釋義
一、計劃性剖宮產編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、計劃性剖宮產臨床路徑標準住院流程
四、計劃性剖宮產臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第三十九章 子宮腺肌病臨床路徑釋義
一、子宮腺肌病編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、子宮腺肌病臨床路徑標準住院流程
四、子宮腺肌病臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第四十章 胎膜早破行陰道分娩臨床路徑釋義
一、胎膜早破行陰道分娩編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標準住院流程
四、足月胎膜早破行陰道分娩臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
第四十一章 自然臨產經陰道分娩臨床路徑釋義
一、自然臨產經陰道分娩編碼
二、臨床路徑檢索方法
三、自然臨產經陰道分娩臨床路徑標準住院流程
四、自然臨產經陰道分娩臨床路徑給藥方案
五、推薦表單
參考文獻
附錄1 宮頸癌手術治療臨床路徑病案質量監(jiān)控表單
附錄2 制定/修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序