這本書(shū)動(dòng)筆于15 年前,是想把所學(xué)的知識(shí)整理一下,闡述一下自己認(rèn)識(shí)的中醫(yī)氣機(jī)學(xué)。氣機(jī)的升降出入不僅是氣的運(yùn)動(dòng)核心,更是中醫(yī)氣機(jī)學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的靈魂,使氣、陰陽(yáng)、五行呵成一氣,貫穿中醫(yī)理論始終,是中醫(yī)之道。

初次接觸到“升降出入”之奧妙是1989 年冬。有一患者常年患咽喉炎,重時(shí)喉痛不已,經(jīng)年服藥,時(shí)輕時(shí)重。一日由于病情發(fā)作服一醫(yī)生之方,癥狀雖能減輕一些,但稍有不慎仍反復(fù)發(fā)作。由他人介紹找到我?guī)煾竻巧�安先�?吳老師診完后剛要開(kāi)方,患者說(shuō)現(xiàn)正服一方稍有療效,想讓吳先生看一下,遂拿出前方。吳老師看完大笑說(shuō),此醫(yī)開(kāi)方很好,但不明升降。遂在原方上將蘇梗量加大,桔梗量減少,讓患者服用。患者疑慮:只修改了兩味藥的劑量就能顯效? 會(huì)不會(huì)還和原來(lái)一樣久服稍效但解決不了根本問(wèn)題? 吳老師說(shuō)此方非彼方,何不服3 劑看看效果? 3 天后患者興高采烈地沖進(jìn)吳先生診室,大叫神醫(yī),說(shuō)第二天咽喉就正常了,堅(jiān)持服完3 劑,今日特來(lái)告知,并希望能除根。我聽(tīng)后覺(jué)得太神奇了,只改了一下劑量而全方不動(dòng),竟有如此療效! 吳老師淡然一笑,診脈后加了一味厚樸9g,又開(kāi)4 劑,之后半年再?zèng)]有見(jiàn)到此患者。半年后在診室又見(jiàn)到患者帶其母看診,我上前問(wèn)為何不見(jiàn)來(lái)復(fù)診,患者說(shuō)服完4 劑藥后已痊愈,再未復(fù)發(fā)。這使我大吃一驚,竟然如此神奇?! 請(qǐng)教于吳老師,先生說(shuō)“升降出入,無(wú)器不有”,人體處處是升降,大抵是人體左側(cè)升右側(cè)降,就咽喉來(lái)說(shuō)亦如此。此患者咽喉右側(cè)疼痛,則用蘇梗降氣,桔梗減量則去除左側(cè)升騰之力,而蘇梗、桔梗都是梗,引藥入氣管咽喉,故促降抑升,使火氣下行濁氣隨之降下,所以咽喉康復(fù)。而加厚樸則降氣破郁,治療咽不下、中脘痞滿、氣不舒快、食積氣滯、腹?jié)M便秘,患者之咽痛乃由腸氣不降反上逆,填于肺氣及咽喉,故經(jīng)年不斷。如只治咽喉而不理順?lè)挝改c下降之氣,則反復(fù)不絕。治病務(wù)必治本,則用厚樸降腸胃氣,藥后屁多而臭,腸胃肺氣降而愈。吳老師一番話讓我感受到氣機(jī)升降出入的奧秘! 最后吳師說(shuō),“君臣佐使導(dǎo)引六法具備,是謂良工之大法”,這導(dǎo)引就是調(diào)節(jié)升降的方法。此時(shí)我才猛然間明白,所謂“會(huì)開(kāi)方”不僅要會(huì)把“君臣佐使”四法所制的治病武器制作精良,更要會(huì)“導(dǎo)引”,將其精確地投射出去,順應(yīng)升降趨向達(dá)到治療目的。這么神奇這么有意思的知識(shí)是從哪里來(lái)的呢? 吳老師讓我去讀黃元御著的《四圣心源·天人解》,從此我才開(kāi)始了學(xué)習(xí)黃元御的醫(yī)道,隨后一一學(xué)習(xí)了升降脈法、升降方劑、升降中藥等內(nèi)容,后來(lái)才理解黃元御為什么寫(xiě)的書(shū)叫《四圣心源》,因?yàn)檫@就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“升降出入,無(wú)器不有”的具體方法,是四圣傳遞的心法。

多年來(lái)我一直在臨床實(shí)踐中研究升降,走近升降,認(rèn)識(shí)升降,應(yīng)用升降。近年來(lái)我們又將氣機(jī)升降中藥炮制技術(shù)成功申請(qǐng)成為陜西省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

15 年前把當(dāng)時(shí)對(duì)“氣機(jī)升降”的研究系統(tǒng)梳理,寫(xiě)成了本書(shū)。由于是15年前的理解和認(rèn)知,有很多疏漏,甚至局限錯(cuò)誤,這次原封不變地把當(dāng)時(shí)的想法拿出來(lái),是想在源頭得到大家的指正。當(dāng)時(shí)想在本書(shū)中將“升降出入”這一氣、陰陽(yáng)、五行之間的運(yùn)動(dòng)模式介紹給大家,更想闡述一個(gè)觀點(diǎn),即“升降出入”模式是中醫(yī)學(xué)之道,貫穿始終,猶如拔樹(shù)搜根,掌握了“升降出入”之道,摸到了中醫(yī)學(xué)這棵參天大樹(shù)之根,將經(jīng)絡(luò)、藏象、診斷、中藥、方劑、針灸等都一目了然地貫穿起來(lái),使學(xué)習(xí)中醫(yī)者清楚、系統(tǒng)地學(xué)到渾然一體的中醫(yī)之道。本書(shū)兼及“道”“法”“術(shù)”,希望讀者不僅學(xué)會(huì)解決問(wèn)題的方法,還要知其所以然及其背后的趨向,來(lái)龍去脈,由“術(shù)”而得“法”,由“法”而得“道”。如果只追求實(shí)用性,就只會(huì)漂浮在表層難以深入,無(wú)“法”知“道”什么是中醫(yī)學(xué)。在“道”“法”“術(shù)”中穿越,才能明了醫(yī)道,進(jìn)而掌握中醫(yī)思維模式。當(dāng)然這是我一廂情愿的美好理想,更多的是希望通過(guò)本書(shū),拋磚引玉,得到大家的指點(diǎn)。

席庸

2020 年2 月