我們翻譯的《臨床神經(jīng)病學(xué)》（Clinical Neurology）第8版在2015年出版，已經(jīng)過(guò)去了5個(gè)年頭。本書(shū)第10版于2018年出版，仍沿用第8版的13章結(jié)構(gòu)。這一版篇幅雖然與第8版大致相當(dāng)，但有一個(gè)重要調(diào)整是，刪去了每章后面的參考文獻(xiàn)，這等于增補(bǔ)了大約30頁(yè)的正文內(nèi)容，插圖也增加了大約20幅。國(guó)外醫(yī)學(xué)專著每章附有參考文獻(xiàn)，已是不成文的慣例。在本書(shū)出版已經(jīng)整整30年之際，出版到第10版之時(shí)，卻一反常規(guī)，不再附注參考文獻(xiàn)，作者是何良苦用心，頗令人費(fèi)心思索。
　　《臨床神經(jīng)病學(xué)》從一開(kāi)始，作者就是按照教科書(shū)的模式設(shè)計(jì)和編寫(xiě)的。本書(shū)因其內(nèi)容簡(jiǎn)明實(shí)用，篇幅適宜，以癥狀體征為導(dǎo)向，符合于臨床實(shí)踐思維，而受到醫(yī)學(xué)生、研究生的普遍歡迎。此外，它作為神經(jīng)病學(xué)臨床參考書(shū)，也得到神經(jīng)科醫(yī)生和臨床學(xué)家的青睞。由于國(guó)外醫(yī)學(xué)生或研究生一般沒(méi)有規(guī)定教材，通常是自由選擇或由教授推薦。因此，教材的選擇一定會(huì)面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，我以為，作者必定期望把它打造成為一本教科書(shū)的經(jīng)典。
　　臨床教科書(shū)的概念，應(yīng)該是為醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)生提供臨床思維的基本方法和臨床實(shí)踐的基本技能。例如，神經(jīng)科醫(yī)生需要掌握的神經(jīng)系統(tǒng)檢查法、神經(jīng)疾病定位診斷，以及各種疾病的臨床表現(xiàn)、病因病理、診斷和治療等。這些基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力，包括訓(xùn)練一名合格的神經(jīng)科醫(yī)生具備的知識(shí)與技能，必然是臨床教科書(shū)的核心或精髓。如果能夠靈活掌握這些知識(shí)和技能，并能夠舉一反三，通過(guò)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，就可以運(yùn)籌臨床復(fù)雜問(wèn)題，處理常見(jiàn)和少見(jiàn)的疾病。著作者可能正是基于這樣的考慮，期望引導(dǎo)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生專注于本書(shū)的核心內(nèi)容，不期望引導(dǎo)廣泛涉獵其他著作，意在使之掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，兼?zhèn)溆?xùn)練有素之技能，從而勝任于臨床工作。
　　此外，本書(shū)作為教科書(shū)的定位與擔(dān)當(dāng)，還表現(xiàn)在它對(duì)全書(shū)篇幅的堅(jiān)守，從2002年第5版到2018年第10版，只增加了兩章，包括增加上百幅插圖和表格，但僅增加了40頁(yè)。本書(shū)的設(shè)計(jì)一直堅(jiān)持基本的內(nèi)容、簡(jiǎn)明的描述和吝嗇的篇幅，正是教科書(shū)編寫(xiě)之要素。目前它采用全書(shū)套色，使標(biāo)題層次更清晰，彩圖更生動(dòng)，體現(xiàn)了作者精益求精的追求。這使我想到有些教科書(shū)一味地?cái)U(kuò)展體量，這樣就必然會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，由于內(nèi)容過(guò)多而不得要領(lǐng)，這實(shí)在有悖于教科書(shū)的要義。
　　我們一直很看重本書(shū)的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)它與國(guó)內(nèi)教科書(shū)的不同。本書(shū)不以疾病為主線，而是以癥狀導(dǎo)向來(lái)認(rèn)識(shí)和理解疾病，包括診斷、鑒別和治療等。我們須了解，以疾病單元編寫(xiě)相對(duì)比較輕松，以癥狀導(dǎo)向編寫(xiě)則相對(duì)復(fù)雜，頗費(fèi)思索，需要在不同章節(jié)中反復(fù)涉及一種疾病，既要分出輕重主次，以其主要表現(xiàn)在相關(guān)章節(jié)重點(diǎn)描述，又要在不同章節(jié)中展示它的其他癥狀表現(xiàn)方面，全面體現(xiàn)臨床思維和診斷思路。因此，我們建議把國(guó)內(nèi)教科書(shū)與本書(shū)對(duì)照閱讀，從兩個(gè)途徑、兩種思維來(lái)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)臨床醫(yī)學(xué)，或許會(huì)相得益彰，避免死記硬背，讓知識(shí)的認(rèn)識(shí)過(guò)程更符合和回歸于自然規(guī)律。