《病證結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》的病是指現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的神經(jīng)疾病名稱，證是指中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的證候狀態(tài)。1858年德國(guó)醫(yī)學(xué)家魯?shù)婪?middot;魏爾肖著《細(xì)胞病理學(xué)》，提出疾病本質(zhì)是細(xì)胞病理性改變的著名論斷，將西方現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)疾病病名診斷科學(xué)穩(wěn)固地建立在細(xì)胞病理形態(tài)改變之上。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為證候是人體陰陽(yáng)失衡的疾病臨床狀態(tài)。應(yīng)用中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的思維方法辨別同一疾病的不同臨床狀態(tài)或不同疾病的相同臨床狀態(tài)，針對(duì)疾病臨床狀態(tài)決策治療原則，在臨床決策指導(dǎo)下選擇方藥治療。這是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)體系。這一體系由張仲景創(chuàng)建于公元150—219年間。近代中西醫(yī)學(xué)論爭(zhēng)起始于中西兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系對(duì)疾病診斷的認(rèn)識(shí)沖突。1933年中央國(guó)醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會(huì)頒布《中央國(guó)醫(yī)館整理國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)大綱》與《統(tǒng)一病名凡例》及《審定病名錄》，將中醫(yī)病名統(tǒng)一在西醫(yī)病名下，招致多數(shù)中醫(yī)人士的反對(duì)。上海中西匯通學(xué)派開(kāi)山鼻祖惲鐵樵認(rèn)為統(tǒng)一病名當(dāng)以中名為主。上海中西匯通中流砥柱陸淵雷與乃師惲鐵樵相左。陸淵雷代中央國(guó)醫(yī)館擬定的《國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)整理大綱草案》認(rèn)為西醫(yī)病名揭示疾病本質(zhì)，中醫(yī)以證候?yàn)椴∶�，諸病無(wú)明確之界說(shuō)，故統(tǒng)一病名應(yīng)以西統(tǒng)中。惲鐵樵的以中統(tǒng)西不能被西醫(yī)接受，陸淵雷的以西統(tǒng)中不能被中醫(yī)接受，這是一個(gè)學(xué)術(shù)難題。中華人民共和國(guó)成立后，中醫(yī)臨床診療思路再次擺在全國(guó)中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)者面前。上海中西匯通學(xué)派三代傳人姜春華先生在認(rèn)真學(xué)習(xí)分析惲鐵樵與陸淵雷有關(guān)病名統(tǒng)一問(wèn)題的學(xué)術(shù)思想后，創(chuàng)造性地提出西醫(yī)病名診斷與中醫(yī)辨證施治相結(jié)合即辨病與辨證相結(jié)合學(xué)說(shuō)，為中醫(yī)辨證論治注入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)新鮮血液，為中醫(yī)發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)。上海中西匯通學(xué)派四代傳人沈自尹《論微觀辨證與辨證微觀化》指出： 微觀辨證是引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，微觀地認(rèn)識(shí)機(jī)體的結(jié)構(gòu)、代謝和功能的特點(diǎn)，更完整、更準(zhǔn)確、更本質(zhì)地闡明證的物質(zhì)基礎(chǔ)，即用微觀指標(biāo)認(rèn)識(shí)與辨別證。辨證微觀化是綜合多方面微觀辨證信息，探尋各種證的微觀標(biāo)準(zhǔn)。從微觀辨證到辨證的微觀化，是辨病和辨證相結(jié)合認(rèn)識(shí)上的一次飛躍和突破。時(shí)至今日，我們以病證辨治創(chuàng)建中國(guó)中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)體系。病名診斷是現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)核心。病證辨治的“辨”是指辨識(shí)診斷現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的病名與中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的證候，病證辨治的“治”是指針對(duì)被辨識(shí)診斷的病與證給出中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的綜合治療。病證辨治內(nèi)涵包括以下要素： ①　要求醫(yī)者對(duì)某一患者做出疾病名稱以及這一疾病名稱臨床類(lèi)型或病理類(lèi)型的正確診斷；②　要求醫(yī)者做出符合被診斷疾病名稱以及這一疾病名稱臨床類(lèi)型或病理類(lèi)型特點(diǎn)的證候狀態(tài)正確辨識(shí)；③　要求醫(yī)者掌握被診斷疾病名稱以及這一疾病名稱臨床類(lèi)型或病理類(lèi)型的現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范化治療；④　要求醫(yī)者選擇符合被診斷病證特點(diǎn)的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)方劑藥物做出針對(duì)性治療。病證辨治將現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)疾病的臨床表現(xiàn)與臨床類(lèi)型以及理化檢查等納入中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)診療體系并進(jìn)行中國(guó)醫(yī)藥學(xué)方藥治療，因而不僅可以豐富現(xiàn)代西方臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)，而且可以擴(kuò)展中國(guó)醫(yī)藥學(xué)辨證論治視野。建立病證辨治中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)體系以提高臨床療效為目標(biāo)，故遣方用藥之時(shí)既要辨病用藥，又要辨證遣方。病證辨治中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)體系必將引領(lǐng)中國(guó)中西結(jié)合醫(yī)學(xué)取得更加輝煌的業(yè)績(jī)。

2020年庚子春月蔡定芳序于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院