中華人民共和國(guó)成立以來，我國(guó)政府采取了工業(yè)偏好與城市偏好的二元結(jié)構(gòu)非均衡發(fā)展戰(zhàn)略，大多數(shù)醫(yī)療資源集中在城市，并一直針對(duì)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民實(shí)行不同的基本醫(yī)療保障制度。隨著我國(guó)人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)健康福祉的需要，醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的不利影響日益顯現(xiàn)。推進(jìn)現(xiàn)行城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保障體系的統(tǒng)籌，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度，不僅直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的健康和利益，也是醫(yī)療體制改革和社會(huì)保障制度發(fā)展的重要內(nèi)容，更是中央解決“三農(nóng)”問題的關(guān)鍵決策之一。
　　考慮到醫(yī)療公平性原則以及國(guó)民對(duì)基本醫(yī)保制度整合的接受程度，整合后基本醫(yī)保制度的保障水平不太可能向原本保障水平偏低的新型農(nóng)村合作醫(yī)療看齊。在全球范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用普遍持續(xù)增長(zhǎng)的大背景下，保障水平的提高無疑會(huì)增加居民的醫(yī)療消費(fèi)、加大基本醫(yī)�；�金的支付壓力。如何提高基本醫(yī)�；�金的財(cái)務(wù)平衡性，避免醫(yī)�；�金風(fēng)險(xiǎn)，成為理論研究和相關(guān)政策制定所需關(guān)注的問題。
　　依據(jù)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和保險(xiǎn)精算的相關(guān)理論，我國(guó)城鄉(xiāng)一體化下的居民醫(yī)療支出特點(diǎn)如何？醫(yī)療保障水平的提高，對(duì)農(nóng)民醫(yī)療支出的發(fā)生概率和發(fā)生值的影響如何？財(cái)政分權(quán)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及城鎮(zhèn)化等因素對(duì)政府財(cái)政社會(huì)保障支出的影響如何？籌資水平、政府補(bǔ)助、報(bào)銷政策等關(guān)鍵因素對(duì)基本醫(yī)保基金收支平衡的影響如何？透視和解析上述問題，具有極其重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
　　本書在對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)地分析和梳理的基礎(chǔ)上，首先，系統(tǒng)地總結(jié)了我國(guó)（不包括我國(guó)港、澳、臺(tái)地區(qū)，全書同）農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演變軌跡，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的產(chǎn)生背景、制度實(shí)施狀況。其次，對(duì)基本醫(yī)療保障制度的籌資主體及籌資平衡制度等進(jìn)行理論分析；構(gòu)建參保居民繳納保費(fèi)估計(jì)模型；基于我國(guó)31個(gè)�。▍^(qū)、市）級(jí)行政單位2010~2018年的面板數(shù)據(jù)，采用系統(tǒng)矩估計(jì)方法，研究財(cái)政分權(quán)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)化等因素對(duì)地方政府財(cái)政社會(huì)保障支出的影響，并構(gòu)建基本醫(yī)�；�金收入模型。另外，從對(duì)參保居民與對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同角度，進(jìn)行醫(yī)保制度的償付分析；以F區(qū)作為實(shí)地調(diào)研區(qū)域，比較兩部模型（two-part model，TPM）和有限混合模型（finite mixture models，F(xiàn)MM）不同醫(yī)療消費(fèi)分層方法的建模效果，分析城鄉(xiāng)一體化下居民醫(yī)療消費(fèi)的分層情況及病因、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)等因素對(duì)居民醫(yī)療支出的影響程度，使用雙變量probit模型和處理效應(yīng)模型，研究醫(yī)療保障水平對(duì)居民醫(yī)療支出的發(fā)生概率及發(fā)生值的影響，并構(gòu)建基本醫(yī)保基金支出模型。再采用微觀模擬分析，研究在現(xiàn)行醫(yī)保政策、人口結(jié)構(gòu)等參數(shù)不變的條件下，地區(qū)基本醫(yī)�；�金的財(cái)務(wù)平衡狀況；并設(shè)計(jì)不同政策情景，從數(shù)量上進(jìn)一步揭示受政策變化影響的基本醫(yī)�；�金財(cái)務(wù)平衡狀況。總結(jié)我國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)；梳理我國(guó)基本醫(yī)保制度在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌實(shí)踐中出現(xiàn)的代表模式與阻礙，并基于實(shí)地調(diào)研信息，對(duì)J市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度償付機(jī)制及籌資機(jī)制的改革背景、舉措及成效，進(jìn)行深入系統(tǒng)的分析，從而為最終的結(jié)論與建議構(gòu)建堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。最后，本書基于以上理論分析和實(shí)證研究結(jié)果，提出政策建議。