后方內(nèi)鏡技術(shù)是國際上都比較先進(jìn)的技術(shù)，初由美國人先開展，在日本發(fā)揚(yáng)光大，日本這20年來脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展令業(yè)內(nèi)人瞠目結(jié)舌，器械的發(fā)展帶動(dòng)了技術(shù)的發(fā)展，使得日本的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)得到日新月異的進(jìn)步，本書主要介紹了脊柱疝手術(shù)摘除、腰部脊柱管狹窄癥的治療、頸椎病性脊髓癥和其內(nèi)鏡適應(yīng)證、脊柱減壓等大部分技術(shù)都可以在內(nèi)鏡下完成。內(nèi)鏡、照相機(jī)、顯示器的進(jìn)步使醫(yī)生可以在監(jiān)視器中看到非常漂亮及全面的手術(shù)圖像，這也使得醫(yī)生可以更安全地進(jìn)行手術(shù)操作。
目 錄
一部分 基礎(chǔ)篇
1章 脊柱后方入路內(nèi)鏡下手術(shù)的解剖學(xué)基本知識 …… 2
一、頸椎（經(jīng)后方椎板入路） 吉田宗人、南出晃人 2
二、頸椎椎間孔部 中川幸洋 3
三、胸椎 筒井俊二 5
四、腰椎 筒井俊二 6
五、腰椎椎間孔 山田 宏 11
2章 內(nèi)鏡下手術(shù)時(shí)設(shè)備的安裝方法 …… 14
一、基本配置 巖崎 博 14
二、手術(shù)器械的安裝 筒井俊二、吉田宗人 18
插入擴(kuò)張器時(shí)，有哪些注意事項(xiàng)？同時(shí)，軟組織游離的要點(diǎn)是什么？ 中川幸洋 22
放置負(fù)壓吸引器后妨礙使手術(shù)器械，使其無法插置到佳位置時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對措施？ 巖崎 博 24
鏡頭防污處理有什么方法？ 巖崎 博 25
3章 了解內(nèi)鏡視野的特點(diǎn) …… 中尾慎一 27
一、視野相關(guān)的特性 27
二、操作器械時(shí)的注意事項(xiàng) 28
三、獲得佳視野的技術(shù) 29
4章 手術(shù)器械的使用實(shí)踐 …… 30
一、圓筒形牽開器 巖崎 博 30
二、高速手術(shù)磨鉆、內(nèi)鏡用骨刀 中川幸洋 33
三、內(nèi)鏡、監(jiān)視器、攝像機(jī) 中尾慎一 37
柔性手術(shù)機(jī)械臂發(fā)生故障時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對措施？ 巖崎 博 39
鉆頭未到位難以切除時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對措施？ 中川幸洋 40
內(nèi)鏡發(fā)生破損和平面內(nèi)橫向操作時(shí)如何進(jìn)行保護(hù)性操作？ 吉田宗人 42
5章 內(nèi)鏡下手術(shù)——邁向成功的要點(diǎn) …… 43
一、保持監(jiān)視器畫面清潔的處理方法 吉田宗人 43
二、軟組織混入畫面內(nèi)時(shí)應(yīng)采取的對策 巖崎 博 43
三、術(shù)野的擴(kuò)展入路 巖崎 博 44
四、正確體位的設(shè)置 巖崎 博 45
五、關(guān)于節(jié)段定位錯(cuò)誤的對策 中川幸洋 47
六、關(guān)于止血方法 中川幸洋 48
七、處理血腫的對策和引流管的設(shè)置 中川幸洋 50
八、肥胖患者的對策 巖崎 博 53
6章 應(yīng)預(yù)先掌握的有關(guān)內(nèi)鏡下手術(shù)的基本操作技術(shù) …… 55
一、皮膚切口的位置 吉田宗人 55
二、黃韌帶的切開 吉田宗人 56
三、神經(jīng)組織的牽引 吉田宗人 57
四、牽開神經(jīng)組織后椎間盤的顯露和展開 吉田宗人 57
五、椎間盤的清理 吉田宗人 58
六、關(guān)于單側(cè)進(jìn)入雙側(cè)減壓 中川幸洋 58
減壓時(shí)使用刮匙等器械時(shí)的要點(diǎn)（使用器械的目的）是什么？ 中川幸洋 62
關(guān)于攝影技術(shù)，有何使圖像更清晰易辨的要點(diǎn)？同時(shí)，圖像難以確認(rèn)時(shí)有什么應(yīng)對措施？ 巖崎 博 64
止血，特別是損傷充盈的血管時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對措施？ 中川幸洋 65
手指觸摸的具體方法是什么？ 南出 晃人 68
對于圓筒形牽開器的設(shè)置和傾斜度應(yīng)掌握哪些要點(diǎn)？ 中川幸洋 69
二部分 手術(shù)操作篇
1章 椎間盤髓核突出的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 72
一、內(nèi)鏡下腰椎椎間盤摘除術(shù)（Microendoscopic Discectomy：MED） 麻殖生和博 72
二、外側(cè)型突出 中川幸洋 77
三、型髓核突出 中川幸洋 82
四、游離型髓核突出（Migrate） 中川幸洋 85
五、椎體后方骨贅摘除術(shù) 吉田宗人 87
六、運(yùn)動(dòng)員髓核突出的特征 野村和教 91
七、復(fù)發(fā)型髓核突出 野村和教 94
尾端安全三角(Safety Triangle)真的安全嗎？ 山田 宏 99
如何確認(rèn)巨大膨隆型髓核突出中對側(cè)的神經(jīng)根，處理髓核突出采用什么方法？ 吉田宗人 100
皮膚切口位置不良時(shí)應(yīng)采取什么應(yīng)對措施？ 吉田宗人 100
2章 腰椎椎管狹窄的內(nèi)鏡下減壓術(shù)（MEL） …… 吉田宗人 101
因增厚的黃韌帶阻擋，無法清楚顯露對側(cè)椎板的切除時(shí)應(yīng)采取什么對策？ 中川幸洋 108
如何確定是使用直式椎板咬骨鉗還是使用彎頭椎板咬骨鉗？ 巖崎 博 110
可以看到但器械無法到達(dá)目標(biāo)位置的情況下可采取什么應(yīng)對措施？ 巖崎 博 112
施行對側(cè)減壓應(yīng)把握什么要領(lǐng)？ 吉田宗人 114
行多椎間減壓時(shí)從哪個(gè)位置切開皮膚？ 南出晃人 116
各類腰椎管狹窄如何確定減壓范圍？ 吉田宗人 116
如何確定多椎間狹窄的減壓范圍？ 吉田宗人 117
骨贅和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生使圓筒形牽開器設(shè)置變淺的情況如何處理？ 南出晃人 117
在減壓時(shí)，如果硬膜囊的充盈復(fù)原不良，應(yīng)如何處理？ 南出晃人 118
切除骨性組織時(shí)安全的操作順序是什么？
——骨切除出現(xiàn)困難時(shí)如何操作以及如何控制深度 山田 宏 119
在游離黃韌帶時(shí)，如果椎板咬骨鉗難以插入，應(yīng)如何應(yīng)對？ 中川幸洋 120
3章 腰椎退行性滑脫癥的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 南出晃人 122
4章 各種病情的內(nèi)鏡下減壓術(shù) …… 126
一、伴有退行性脊柱側(cè)彎情況下的減壓術(shù) 南出晃人 126
二、腰椎滑脫的內(nèi)鏡下減壓術(shù) 南出晃人 130
如何選擇退行性脊柱側(cè)彎癥的手術(shù)進(jìn)入側(cè)？ 麻殖生和博 135
退行性脊柱側(cè)彎癥伴有手術(shù)效果不良的病例 南出晃人 137
5章 囊腫性病變的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 野村和教 139
6章 神經(jīng)根畸形的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 中川幸洋 144
7章 椎間孔部狹窄的內(nèi)鏡下手術(shù) …… 149
一、關(guān)于手術(shù) 山田 宏 149
二、椎間孔部狹窄癥特征性的理學(xué)和影像學(xué)所見 山田 宏 154
三、診斷椎間孔部狹窄癥的電生理學(xué)檢查（SNAP、DML） 巖崎 博 157
椎間孔部狹窄癥的手術(shù)效果不良病例 巖崎 博 160
8章 頸部脊髓癥的內(nèi)鏡下頸椎后路減壓術(shù)（CMEL） …… 南出晃人 162
頸椎內(nèi)鏡下手術(shù)時(shí)，除METRx-MED系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)器械以外還應(yīng)準(zhǔn)備什么器械？ 中川幸洋 169
9章 頸部神經(jīng)根癥的內(nèi)鏡下頸椎椎間孔擴(kuò)大術(shù)（CMEF） …… 中川幸洋 171
在CMEF術(shù)中出血時(shí)什么樣的止血對策是妥當(dāng)?shù)模?177
施行CMEF中的前方骨贅和髓核突出囊摘除的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 180
行CMEF時(shí)，解剖標(biāo)志應(yīng)置于何處？ 181
行頸椎內(nèi)鏡下手術(shù)時(shí)髓核突出摘除采用何種方法？ 182
確認(rèn)CMEF外側(cè)部位的標(biāo)志時(shí)的要點(diǎn)是什么？ 184
10章 關(guān)于頸椎椎間盤髓核突出后路內(nèi)鏡下減壓術(shù)的適應(yīng)證和椎間盤縮小
…… 中川幸洋 185
11章 胸髓癥內(nèi)鏡下胸椎椎板切除術(shù)（TMEL） …… 野村和教 188
12章 多節(jié)段手術(shù)（Tandem Peration） …… 橋爪 洋 194
13章 術(shù)前模擬裝置的開發(fā)與臨床應(yīng)用 …… 中尾慎一 200
14章 導(dǎo)航下手術(shù)的實(shí)際操作 …… 中尾慎一 206
三部分 并發(fā)癥對策篇
1章 引自日本骨科學(xué)會的報(bào)告 …… 巖崎 博 212
2章 硬膜損傷：縫合 …… 中川幸洋 214
3章 硬膜損傷：補(bǔ)丁技術(shù) …… 巖崎 博 218
4章 髓核突出復(fù)發(fā) …… 南出晃人 220
5章 手術(shù)后的血腫與預(yù)防 …… 中川幸洋 221
6章 術(shù)后發(fā)生血腫時(shí)的對策 …… 中川幸洋 223
7章 后根神經(jīng)節(jié)術(shù)后相關(guān)神經(jīng)痛的預(yù)防和對策 …… 山田 宏 225
8章 引流管 …… 中川幸洋 227
9章 腰椎內(nèi)鏡下手術(shù)的不同節(jié)段的注意事項(xiàng) …… 麻殖生和博 229
10章 退行性脊柱側(cè)彎（旋轉(zhuǎn)） …… 南出晃人 230
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