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    在教育部教育改革、提倡教材多元化的精神指導下，北京大學醫(yī)學部聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)學院校于2003年出版了第1版臨床醫(yī)學專業(yè)本科教材，受到了各醫(yī)學院校師生的好評。為了反映最新的教學模式、教學內(nèi)容和醫(yī)學進展的最新成果，同時也是配合教育部“十一五”國家級規(guī)劃教材建設的要求，2008年我們決定對原有的教材進行改版修訂。
    本次改版廣泛收集了對上版教材的反饋意見，同時，在這次教材編寫過程中，我們吸收了較多院校的富有專業(yè)知識和一線教學經(jīng)驗的老師參加編寫，不僅希望使這套教材在質(zhì)量上進一步提升，為更多的院校所使用，而且我們更希望通過教材這一“紐帶”，增進校際間的溝通、交流和聯(lián)系，為今后的進一步合作奠定基礎(chǔ)。
    第2版臨床醫(yī)學專業(yè)本科教材共32本，其中22本為教育部普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材。教材內(nèi)容與人才培養(yǎng)目標相一致，緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和研究生入學考試“西醫(yī)綜合”的考試要求，嚴格把握內(nèi)容深淺度，突出“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能），體現(xiàn)“五性”（即思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性），強調(diào)理論和實踐相結(jié)合。
    在繼承和發(fā)揚原教材結(jié)構(gòu)優(yōu)點的基礎(chǔ)上，修改不足之處，使新版教材更加層次分明、邏輯性強、結(jié)構(gòu)嚴謹、文字簡潔流暢。教材中增加了更多能夠幫助學生理解和記憶的總結(jié)性圖表，這原是國外優(yōu)秀教材的最大特點，但在本版我國自己編寫的教材中也得到了充分的體現(xiàn)。
    除了內(nèi)容新穎、具有特色以外，在體例、印刷和裝幀方面，我們力求做到有啟發(fā)性又引起學生的興趣，使本套教材的內(nèi)容和形式都雙雙躍上一個新的臺階。
    在編寫第2版教材時，一些曾擔任第1版主編的老教授由于年事已高，此次不再擔任主編，但他們對改版工作給予了高度的關(guān)注，并提出了很多寶貴的意見，對他們作出的貢獻我們表示誠摯的感謝。
    本套教材的出版凝聚了全體編者的心血，衷心希望她能在教材建設“百花齊放”的局面中再次脫穎而出，為我國的高等醫(yī)學教育事業(yè)貢獻一份力量。同時感謝北京大學醫(yī)學出版社的大力支持，使本次改版能夠順利完成。
    盡管本套教材的編者都是多年工作在教學第一線的教師，但基于現(xiàn)有的水平，書中難免存在不當之處，歡迎廣大師生和讀者批評指正。

    （二）間葉組織的化生
    化生亦可發(fā)生于兩種間葉組織之間，多由纖維結(jié)締組織化生為骨、軟骨和脂肪組織。如骨化性肌炎（myositis ossificans）時，由于長期的局部損傷使皮下肌間纖維組織增生并化生為骨組織。
    第二節(jié)細胞和組織的損傷
    當內(nèi)外因素的刺激作用超過了組織細胞所能適應的程度，組織和細胞即可發(fā)生損傷（inrury）。輕度損傷多為可逆性，去除病因后可恢復，重度損傷則導致不可逆性損傷，或經(jīng)過可逆性階段最終引起細胞死亡。細胞死亡有兩種形式，即壞死（necrosis）和凋亡（apoptosis）。
    一、細胞和組織損傷的原因
    引起組織和細胞損傷的原因多種多樣，且比較復雜，造成損傷的程度與致?lián)p傷因子的強弱、持續(xù)時間，以及組織、細胞對損傷的耐受性有關(guān)。損傷的原因大致可歸納為以下幾類：
    （一）缺氧
    缺氧（hypoxia）是最常見而且最重要的細胞損傷的原因之一。重度缺氧常導致細胞死亡。缺氧可分為全身性和局部性。前者多由空氣稀薄（高原缺氧）、呼吸道疾病、血紅蛋白的攜氧能力下降（CO中毒）或呼吸鏈酶系被滅活（氰化物中毒）所致。局部缺氧多由缺血引起，是局部血液循環(huán)障礙的結(jié)果。在某些情況下，局部缺血后血流的恢復反而加劇組織的損傷，稱為缺血再灌注損傷。
    （二）物理因素
    物理性損傷因子包括高溫、低溫、機械性損傷、電擊、電離輻射和微波、強噪聲。常引起細胞廣泛而嚴重的損傷。
    （三）化學因素
    化學毒物如四氯化碳、砷化物、有機磷、氯化物，某些重金屬等均可引起組織、細胞損傷。損傷程度與毒物的濃度、作用時間和部位以及機體對毒物的吸收、代謝、排泄能力有關(guān)。很多藥物在發(fā)揮治療作用的同時，其毒副作用也可造成組織損傷。
    （四）生物因素
    生物因子也是最常見的致?lián)p傷因子，如細菌、真菌、支原體、螺旋體、立克次體、衣原體、病毒和寄生蟲等。其種類繁多，致?lián)p傷機制各不相同。它們可通過產(chǎn)生各種毒素、代謝產(chǎn)物或經(jīng)機械作用導致組織損傷，也可通過介導免疫反應引起損傷。
    （五）免疫反應
    免疫缺陷或功能低下可致機體反復感染，變態(tài)反應和自身免疫均可引起組織損傷，器官移植中發(fā)生的排斥反應也是造成組織損傷的原因。
    （六）遺傳因素
    染色體畸變和基因突變等遺傳缺陷可造成細胞結(jié)構(gòu)、功能和代謝異常，可引起組織、細胞的損傷性改變�？杀憩F(xiàn)為先天性畸形、某些器官功能不全或?qū)Νh(huán)境因素和某些疾病的遺傳易感性。

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