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臨床病理學(xué)(第2版) 讀者對(duì)象:臨床階段5年制、7年制的臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)及口腔、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)學(xué)生,研究生、病理醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師
《臨床病理學(xué)(第2版)》由多年從事病理學(xué)教學(xué)和臨床病理工作的專家、教授及資深教師編寫而成。內(nèi)容突出臨床特色,以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn),全面系統(tǒng)地闡述了這些疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理聯(lián)系及預(yù)后。編寫過(guò)程中注意突出學(xué)科特色、體現(xiàn)科技成就、反映研究成果,力求“新、特、深、精”的特點(diǎn),編寫原則是在實(shí)用性的基礎(chǔ)上力求內(nèi)容的先進(jìn)性。
《臨床病理學(xué)(第2版)》適用于臨床階段5年制、7年制的臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)及口腔、護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)學(xué)生使用,也可以作為研究生、病理醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的參考教材。 更多科學(xué)出版社服務(wù),請(qǐng)掃碼獲取。
《臨床病理學(xué)》2004年1月由科學(xué)出版社出版后,受到學(xué)生、臨床病理醫(yī)師及病理專家的一致好評(píng),2005年被北京市教育委員會(huì)評(píng)為“精品教材”,2008年經(jīng)出版社申報(bào)、專家評(píng)審、網(wǎng)上公示,最后入選“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。
本教材的讀者主要是已進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的5年制、7年制醫(yī)學(xué)生。我們考慮到這部分學(xué)生已在基礎(chǔ)階段系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了病理學(xué)基礎(chǔ)理論,因此,在編寫的過(guò)程中特別注意了本教材的臨床特色。 為進(jìn)一步提高教材的編寫質(zhì)量,繼續(xù)充分發(fā)揮各臨床醫(yī)院的特色和優(yōu)勢(shì),我們對(duì)《臨床病理學(xué)》進(jìn)行了認(rèn)真修訂。修訂內(nèi)容突出下列特點(diǎn):①編者在臨床病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,考慮到教材的完整性和全面性,由原教材的8章增加到12章;②為了清楚地展現(xiàn)各種病變特點(diǎn),使讀者更好地理解理論內(nèi)容,我們選取了清晰的、具有說(shuō)服力的彩圖188張,黑白圖36張;③編寫過(guò)程中注意突出學(xué)科特色、體現(xiàn)科技成就、反映研究成果,力求具有“新、特、深、精”的特點(diǎn),本教材繼續(xù)發(fā)揮各臨床醫(yī)院(參見(jiàn)編者名單和單位)的特色作用,使教材內(nèi)容更具有新穎性和創(chuàng)新性;④本教材的編寫原則是在實(shí)用性的基礎(chǔ)上力求內(nèi)容的先進(jìn)性,各章節(jié)增加了新的內(nèi)容和進(jìn)展,不僅能指導(dǎo)當(dāng)前的臨床學(xué)習(xí),而且對(duì)今后的長(zhǎng)期臨床工作也有一定的指導(dǎo)意義。本教材還注意以影響我國(guó)人民健康的較為嚴(yán)重的常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn),通過(guò)本課程學(xué)習(xí)使學(xué)生把臨床表現(xiàn)與病理變化進(jìn)行有機(jī)地緊密結(jié)合,使病理學(xué)真正起到橋梁作用,更加有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。 本教材在編寫和修訂過(guò)程中,邀請(qǐng)了病理學(xué)界的專家和教授審閱,他們對(duì)本教材的質(zhì)量給予充分的肯定,同時(shí)提出了寶貴的意見(jiàn),在此對(duì)各位專家、教授表示衷心的感謝。 本教材的各位編者經(jīng)過(guò)認(rèn)真反復(fù)討論,確定了教材大綱和各章節(jié)的編寫內(nèi)容,他們均有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及病理學(xué)專業(yè)特長(zhǎng),對(duì)當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育狀況及改革趨勢(shì)有著深刻的了解,他們都肩負(fù)著教學(xué)、科研和臨床病理診斷工作的重任,犧牲了休息時(shí)間按時(shí)完成了編寫任務(wù),在此對(duì)各位編者表示深深的謝意。 限于我們的認(rèn)識(shí)和能力,編寫臨床病理學(xué)教材的過(guò)程中,雖然我們盡了很大的努力,還會(huì)存在許多缺點(diǎn)和不足,在此懇切希望讀者給予批評(píng)和指正。
目錄
前言 第1章 心血管系統(tǒng)疾病 (1) 第一節(jié) 心肌及心內(nèi)膜基本病理變化 (1) 一、適應(yīng) (1) 二、變性 (1) 三、壞死 (2) 第三節(jié) 心內(nèi)膜心肌活檢 (3) 一、心內(nèi)膜心肌活檢的應(yīng)用和意義 (3) 二、心內(nèi)膜心肌活檢的適應(yīng)證 (3) 三、心內(nèi)膜心肌活檢診斷的疾病 (3) 四、心內(nèi)膜心肌活檢的合并癥和局限性 (4) 五、心內(nèi)膜心肌活檢的標(biāo)本制作 (4) 六、心內(nèi)膜心肌活檢標(biāo)本觀察的過(guò)程 (4) 第三節(jié) 心肌炎 (4) 一、病毒性心肌炎 (4) 二、細(xì)菌性心肌炎 (5) 三、真菌性心肌炎 (6) 四、寄生蟲性心肌炎 (6) 五、免疫反應(yīng)性心肌炎 (7) 六、原因不明的心肌炎 (7) 第四節(jié) 心肌病 (8) 一、心肌病的概念 (8) 二、心肌病分類的演變 (9) 三、原發(fā)性心肌病的常見(jiàn)類型及其病理學(xué)變化 (11) 四、心肌病病理學(xué)檢查與診斷注意事項(xiàng) (16) 第五節(jié) 心臟移植病理 (17) 一、移植心臟心內(nèi)膜心肌活檢 (17) 二、心臟移植排斥反應(yīng)的病理組織學(xué)變化 (18) 三、移植心臟其他病理學(xué)變化 (27) 四、移植心臟排斥反應(yīng)的臨床演變 (29) 第六節(jié) 心臟瓣膜疾病 (30) 一、瓣膜的檢查方法 (30) 二、瓣膜的病理改變 (31) 三、人工瓣膜置換后的病理變化 (35) 四、二尖瓣脫垂 (39) 第七節(jié) 動(dòng)脈瘤 (39) 一、結(jié)構(gòu)分類 (39) 二、形態(tài)學(xué)類型 (40) 三、病因分類 (40) 第八節(jié) 纖維肌性結(jié)構(gòu)不良 (41) 第九節(jié) 血管病變 (42) 一、主動(dòng)脈炎 (42) 二、周圍動(dòng)脈炎 (44) 三、靜脈硬化 (46) 四、靜脈曲張 (46) 五、血栓性淺靜脈炎和靜脈血栓形成 (46) 六、血栓閉塞性脈管炎 (47) 第十節(jié) 心臟腫瘤 (47) 一、概況 (48) 二、良性原發(fā)性心臟腫瘤 (48) 三、惡性原發(fā)性心臟腫瘤 (54) 四、心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤 (56) 第2章 原腺疾病 (58) 第一節(jié) 膜腺的正常組織結(jié)構(gòu)和基本功能 (58) 一、外分泌部 (58) 二、內(nèi)分泌部 (膜島) (60) 三、膜島-腺泡門脈系統(tǒng) (61) 第二節(jié) 膜腺發(fā)育異常 (61) 第三節(jié) 膜島的肥大與增生 (62) 第四節(jié) 膜腺炎 (62) 一、急性膜腺炎 (63) 二、慢性膜腺炎 (65) 第五節(jié) 膜腺癌 (66) 一、病因和發(fā)病機(jī)制 (66) 二、分型及病理變化 (66) 三、擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 (67) 四、臨床表現(xiàn) (67) 第六節(jié) 糖尿病 (67) 一、糖尿病的分類 (68) 二、糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制 (68) 三、糖尿病的病理變化及臨床表現(xiàn) (69) 第七節(jié) 膜腺內(nèi)分泌腫瘤 (71) 一、膜腺內(nèi)分泌腫瘤的一般特征 (71) 二、膜島細(xì)胞瘤的分類及病理變化 (71) 第3章 淋巴、造血系統(tǒng)疾病 (75) 第一節(jié) 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤分類 (75) 一、B淋巴細(xì)胞分化過(guò)程及相關(guān)淋巴瘤 (78) 二、T淋巴細(xì)胞分化過(guò)程及相關(guān)淋巴瘤 (79) 第二節(jié) 髓系腫瘤 (82) 一、病因和發(fā)病機(jī)制 (82) 二、急性髓性白血病 (83) 三、慢性骨髓增生性疾病 (84) 四、類白血病反應(yīng) (85) 第三節(jié) 淋巴瘤 (86) 一、非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤 (86) 二、非霍奇金NKlT細(xì)胞淋巴瘤 (90) 三、霍奇金淋巴瘤 (92) 四、免疫缺陷相關(guān)淋巴增殖性疾病 (104) 第四節(jié) 組織細(xì)胞腫瘤 (105) 一、組織細(xì)胞肉瘤 (105) 二、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞腫瘤 (106) 第4章 子宮內(nèi)膜及乳腺疾病 (108) 第一節(jié) 正常子宮內(nèi)膜組織學(xué) (108) 一、子宮內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu) (108) 二、子宮內(nèi)膜的生理變化 (108) 三、卵巢的生殖內(nèi)分泌變化 (110) 第二節(jié) 卵巢功能紊亂引起內(nèi)膜的病理改變 (110) 一、內(nèi)膜形態(tài)變化 (111) 二、應(yīng)用內(nèi)膜活檢診斷卵巢功能失調(diào)的注意事項(xiàng) (113) 第三節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥 (113) 一、子富腺肌病 (113) 二、子宮內(nèi)膜異位癥 (113) 第四節(jié) 子宮上皮性腫瘤及相關(guān)病變 (114) 一、子宮內(nèi)膜息肉 (114) 二、子宮內(nèi)膜癌前病變 (114) 三、子宮內(nèi)膜癌 (115) 第五節(jié) 乳腺疾病 (117) 一、乳腺疾病的分類 (117) 二、乳腺增生性疾病 (118) 三、乳腺瘤樣病變 (119) 四、乳腺良性腫瘤 (120) 第六節(jié) 乳腺癌 (122) 一、概述 (122) 二、乳腺癌病理學(xué)分類 (124) 三、乳腺癌的癌前病變 (128) 四、乳腺癌與激素受體及相關(guān)基因 (128) 第5章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 (130) 第一節(jié) 概述 (130) 一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念和組成 (130) 二、常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病的類型及特點(diǎn) (130) 第二節(jié) 甲狀腺疾病 (130) 一、甲狀腺的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)及其功能 (130) 二、甲狀腺炎 (134) 三、甲狀腺腫 (136) 四、甲狀腺腫瘤 (137) 第三節(jié) 腎上腺疾病 (140) 一、腎上腺的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)及其功能 (140) 二、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) (140) 三、腎上腺皮質(zhì)功能低下 (141) 四、腎上腺腫瘤 (141) 第四節(jié) 垂體疾病 (144) 一、垂體的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)及其功能 (144) 二、下丘腦-垂體后葉疾病 (146) 三、垂體前葉功能亢進(jìn)與低下 (146) 四、垂體腫瘤 (147) 第五節(jié) 彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 (148) 一、彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)細(xì)胞的分布和形態(tài) (149) 二、彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤 (149) 第6章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 (151) 第一節(jié) 先天性發(fā)育畸形 (151) 一、胚胎發(fā)育過(guò)程中的腦發(fā)育 (151) 二、神經(jīng)管閉合障礙的畸形 (151) 三、腦發(fā)育不全畸形 (152) 四、神經(jīng)元遷移障礙 (152) 五、Arnold-Chiari畸形 (152) 第二節(jié) 腦血管病 (152) 一、缺血性腦血管病 (152) 二、出血性腦血管病 (153) 第三節(jié) 顱腦外傷 (155) 一、腦震蕩 (155) 二、腦挫裂傷、沖擊傷和對(duì)沖傷 (155) 三、腦干損傷 (156) 四、彌漫性軸索損傷 (156) 五、顱骨骨折 (156) 六、顱內(nèi)出血和血腫 (156) 七、顱腦損傷的遲發(fā)性病變和合并癥 (157) 第四節(jié) 脫髓黯病 (157) 一、急性播散性腦脊髓炎 (157) 二、多發(fā)性硬化 (157) 三、視神經(jīng)脊髓炎 (158) 四、髓黯形成障礙的髓鞠病 (158) 第五節(jié) 變性和代謝障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 (159) 一、阿爾茨海默病和腦葉萎縮 (159) 二、帕金森病和其他錐體外系疾病 (159) 三、肌萎縮側(cè)索硬化和其他運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 (160) 四、多系統(tǒng)萎縮和脊髓小腦變性 (160) 五、肝豆?fàn)詈俗冃?(161) 六、線粒體腦肌病 (161) 七、神經(jīng)節(jié)苷脂代謝病和季占多糖儲(chǔ)積病 (162) 八、營(yíng)養(yǎng)缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變 (162) 第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 (162) 一、細(xì)菌性感染 (163) 二、真菌性感染 (164) 三、寄生蟲感染 (164) 四、病毒感染 (165) 第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 (166) 一、神經(jīng)上皮組織腫瘤 (167) 二、星形細(xì)胞腫瘤 (167) 三、髓母細(xì)胞瘤和幕上原始神經(jīng)外胚葉腫瘤 (169) 四、腦膜腫瘤 (腦膜瘤) (169) 五、轉(zhuǎn)移性腫瘤 (170) 第八節(jié) 常見(jiàn)難治性癲痛 (170) 一、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良 (171) 二、海馬硬化 (171) 三、Rasmussen綜合征 (172) 第九節(jié) 腦水腫、腦積水、顱內(nèi)壓增高和腦痛 (172) 一、腦水腫 (172) 二、腦積水 (172) 三、顱內(nèi)壓增高 (173) 四、腦茄 (173) 第十節(jié) 周圍神經(jīng)疾病 (174) 一、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 (174) 二、麻風(fēng)性神經(jīng)病 (174) 二、糖尿病性周圍神經(jīng)病 (174) 四、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病 (175) 五、周圍神經(jīng)腫瘤 (175) 第7章 消化系統(tǒng)疾病 (177) 第一節(jié) 概述 (177) 一、消化系統(tǒng)解剖、組織功能特點(diǎn) (177) 二、胃腸道疾病的主要臨床表現(xiàn) (177) 三、影像及胃腸道內(nèi)鏡在胃腸病學(xué)的應(yīng)用 (178) 第二節(jié) 食管和胃疾病 (178) 一、反流性食管炎 (178) 二、胃炎 (178) 三、胃息肉和胃上皮非典型增生 (179) 四、胃癌 (180) 五、胃淋巴瘤 (181) 六、胃腸間質(zhì)瘤 (182) 七、神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤 (183) 八、其他惡性腫瘤 (184) 第三節(jié) 小腸和大腸疾病 (184) 一、炎癥性腸病 (184) 二、缺血性腸病 (186) 三、腸息肉和腺瘤 (186) 四、上皮性腫瘤 (188) 第四節(jié) 肝臟疾病 (188) 一、肝臟正常解剖學(xué)、組織學(xué)及功能 (188) 二、活檢和肝病病理學(xué)檢查的意義 (190) 三、病毒性肝炎 (191) 四、肝纖維化和肝硬化 (194) 五、脂肪變性及脂性肝炎 (195) 六、藥物性及毒性肝損傷 (197) 七、肝遺傳性代謝性疾病 (200) 八、娃振與肝病 (204) 九、膽汁淤積及膽道病變 (205) 十、自身免疫性肝炎 (206) 十一、肝細(xì)胞瘤樣病變及腫瘤 (207) 十二、肝移植病理 (209) 第8章 呼吸系統(tǒng)疾病 (212) 第一節(jié) 支氣管和肺的發(fā)育異常 (212) 第二節(jié) 支氣管和肺炎癥性疾病 (212) 一、支氣管和細(xì)支氣管炎癥 (212) 二、肺炎 (213) 三、嚴(yán)重急性呼吸綜合征 (220) 第三節(jié) 彌漫性肺泡損傷 (221) 第四節(jié) Goodpasture綜合征 (223) 第五節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 (223) 一、支氣管擴(kuò)張癥 (223) 二、慢性支氣管炎 (224) 三、肺氣腫 (225) 四、支氣管哮喘 (226) 第六節(jié) 塵肺 (227) 一、砂肺 (227) 二、煤工塵肺 (228) 三、石棉相關(guān)疾病 (228) 四、鍍肺 (228) 第七節(jié) 間質(zhì)性肺疾病 (229) 一、過(guò)敏性肺炎 (229) 二、結(jié)節(jié) 病 (229) 三、普通型間質(zhì)性肺炎 (229) 四、阻塞性細(xì)支氣管機(jī)化性肺炎 (230) 第八節(jié) 肺動(dòng)脈高壓 (230) 第九節(jié) 肺癌 (231) 一、鱗狀細(xì)胞癌 (231) 二、腺癌 (232) 三、細(xì)支氣管肺泡癌 (232) 四、小細(xì)胞癌 (232) 五、類癌 (233) 六、轉(zhuǎn)移性腫瘤 (233) 第十節(jié) 胸膜疾病 (233) 一、氣胸 (233) 二、胸水 (234) 三、間皮瘤 (234) 第十一節(jié) 肺移植 (234) 一、移植肺病理組織學(xué)變化 (234) 二、移植肺排斥反應(yīng)診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的注意事項(xiàng) (234) 三、移植肺感染的病理學(xué)變化 (235) 四、移植肺淋巴組織異常增生 (236) 五、移植肺原發(fā)病復(fù)發(fā) (236) 六、移植肺活檢細(xì)胞學(xué)和病理組織學(xué)診斷 (236) 第9章 口腔額面部疾病 (237) 第一節(jié) 踴 (237) 一、踴的臨床與病理 (237) 二、踴病的病因和發(fā)病機(jī)制 (241) 第二節(jié) 牙髓病 (243) 一、牙髓炎 (243) 二、牙髓變性和壞死 (245) 三、牙體吸收 (246) 第三節(jié) 根尖周炎 (247) 一、急性根尖周炎 (247) 二、慢性根尖周炎 (248) 第四節(jié) 口腔站膜病 (249) 一、自斑 (249) 二、扁平苔薛 (250) 三、慢性盤狀紅斑狼瘡 (250) 四、天痛瘡 (251) 五、良性勃膜類天瘤 (251) 六、復(fù)發(fā)性阿弗他潰殤 (252) 第五節(jié) 口腔頒面部囊腫 (252) 一、牙源性囊腫 (253) 二、非牙源性囊腫 (254) 三、口腔、面頸部軟組織囊腫 (255) 第六節(jié) 牙源性腫瘤 (256) 一、良性牙源性腫瘤 (257) 二、惡性牙源性腫瘤 (261) 第七節(jié) 涎腺上皮性腫瘤 (262) 一、涎腺良性上皮性腫瘤 (263) 二、涎腺惡性上皮性腫瘤 (266) 第10章 耳鼻咽喉疾病 (270) 第一節(jié) 耳鼻咽喉的解剖學(xué)和組織學(xué)概要 (270) 一、鼻腔鼻竇及咽喉部 (270) 二、耳部 (272) 三、顛骨 (273) 第二節(jié) 鼻腔及鼻竇疾病 (274) 一、非特異性炎癥性疾病 (274) 二、被覆上皮的腫瘤及瘤樣病變 (275) 三、腺源性腫瘤及瘤樣病變 (278) 四、異位腫瘤及瘤樣病變 (278) 五、軟組織腫瘤及瘤樣病變 (279) 六、生殖細(xì)胞腫瘤 (281) 七、其他部位浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移性腫瘤 (281) 第三節(jié) 咽 (281) 一、非特異性炎癥性疾病 (281) 二、被覆上皮的腫瘤及瘤樣病變 (282) 三、軟組織腫瘤 (283) 第四節(jié) 喉 (284) 一、非特異性炎癥性疾病 (284) 二、被覆土皮的腫瘤及瘤樣病變 (285) 三、涎腺型腫瘤 (288) 四、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 (288) 五、軟組織腫瘤 (288) 六、轉(zhuǎn)移性腫瘤 (289) 第五節(jié) 耳 (289) 一、發(fā)育異常(先天性畸形) (289) 二、炎癥性疾病 (290) 三、特征性腫瘤及瘤樣病變 (290) 第六節(jié) 頭頸部骨及軟骨組織腫瘤及瘤樣病變 (291) 一、骨組織良性腫瘤及瘤樣病變 (291) 二、骨組織惡性腫瘤(骨肉瘤) (292) 三、軟骨組織良性腫瘤及瘤樣病變 (293) 四、軟骨組織惡性腫瘤(軟骨肉瘤) (293) 五、脊索瘤 (294) 第七節(jié) 頭頸部特殊感染癥 (294) 一、真菌病 (294) 二、鼻硬結(jié)癥 (296) 三、梅毒 (296) 四、結(jié)核病 (296) 五、麻風(fēng) (296) 第八節(jié) 頭頸部淋巴組織增生性疾病 (296) 一、淋巴組織反應(yīng)性增生 (296) 二、惡性腫瘤 (297) 三、頭頸部惡性淋巴瘤的鑒別診斷 (298) 四、其他淋巴組織增生性疾病 (299) 第九節(jié) 系統(tǒng)性疾病在頭頸部的表現(xiàn) (300) 一、Wegener肉芽腫病 (300) 二、嗜酸性血管中心性纖維化 (300) 三、淀粉樣變性 (300) 四、痛風(fēng) (301) 五、結(jié)節(jié)病 (301) 第十節(jié) 眼眶內(nèi)相關(guān)疾病 (301) 一、眼眶內(nèi)相關(guān)疾病分類 (301) 二、眼眶內(nèi)常見(jiàn)疾病 (302) 第11章 臨床病理檢查診斷的基本知識(shí) (304) 第一節(jié) 病理檢查診斷在醫(yī)療中的應(yīng)用 (304) 一、病理檢查診斷的具體應(yīng)用 (304) 二、病理檢查診斷工作的特點(diǎn) (305) 三、病理學(xué)科在醫(yī)院運(yùn)行中的作用、地位 (306) 第二節(jié) 病理檢查標(biāo)本的獲取方法 (306) 一、切除活檢 (306) 二、切取活檢 (306) 三、鉗取活檢 (307) 四、針吸活檢 (307) 五、痰液及胸水、腹水檢查 (307) 六、術(shù)中冷凍切片 (307) 七、標(biāo)本印片或涂片 (308) 八、尸體解剖 (308) 第三節(jié) 標(biāo)本的保存與處理 (308) 第四節(jié) 標(biāo)本取材的方法、原則及注意事項(xiàng) (309) 第五節(jié) 腫瘤病理診斷舉例 (309) 一、良性及惡性腫瘤肉眼檢查一般特點(diǎn) (310) 二、鏡下觀察、病理診斷及鑒別診斷 (310) 三、常用的輔助檢查方法及其應(yīng)用價(jià)值 (310) 四、腫瘤預(yù)后相關(guān)標(biāo)記物的檢測(cè) (312) 五、腫瘤預(yù)后相關(guān)因素的檢查告知 (312) 六、腫瘤病理診斷中的難點(diǎn)及處理原則 (314) 七、完整病理報(bào)告的書寫 (314) 第六節(jié) 病理診斷報(bào)告表述的基本類型 (315) 第七節(jié) 病理診斷對(duì)患者的影響及誤診、漏診的后果 (315) 第八節(jié) 病理診斷對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的指導(dǎo)作用 (315) 第九節(jié) 我國(guó)醫(yī)院病理學(xué)科的現(xiàn)狀與未來(lái) (316) 一、當(dāng)前病理診斷工作遇到的困難 (316) 二、造成醫(yī)院病理學(xué)科現(xiàn)狀的原因分析 (318) 三、解決病理診斷工作困難局面的對(duì)策 (318) 四、學(xué)習(xí)、貫徹和落實(shí)衛(wèi)生部病理科建設(shè)與管理指南 (318) 五、我國(guó)醫(yī)院病理學(xué)科未來(lái)的工作和發(fā)展方向 (320) 第12章 病理技術(shù) (321) 第一節(jié) 病理尸體剖檢 (321) 一、病理尸體剖檢的意義和作用 (321) 二、病理尸體剖檢的基本條件及程序 (321) 第二節(jié) 病理大體標(biāo)本制作技術(shù) (322) 一、取材與固定方法 (322) 二、大體標(biāo)本的種類及制作方法 (323) 第三節(jié) 組織病理學(xué)制片技術(shù) (324) 一、組織塊處理 (324) 二、組織切片 (326) 第四節(jié) 組織病理學(xué)常規(guī)染色技術(shù)一一蘇木素-伊紅(HE)染色 (327) 一、蘇木素-伊紅(HE)染色的基本原理 (327) 二、蘇木素-伊紅(HE)染色方法 (327) 第五節(jié) 組織病理學(xué)特殊染色技術(shù) (328) 一、固有結(jié)締組織染色 (328) 二、脂類物質(zhì)染色 (329) 三、肌組織染色 (329) 四、糖類物質(zhì)染色 (329) 第六節(jié) 細(xì)胞病理學(xué)技術(shù) (330) 第七節(jié) 組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)技術(shù) (331) 第八節(jié) 免疫組織化學(xué)與免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù) (331) 一、免疫組織化學(xué)與免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)原理 (331) 二、免疫組織化學(xué)技術(shù)的主要步驟與常用標(biāo)記物 (331) 三、常用免疫組織化學(xué)染色方法 (332) 四、免疫組織化學(xué)染色過(guò)程中需、注意的有關(guān)事項(xiàng) (332) 五、免疫組織化學(xué)在腫瘤診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用 (333) 第九節(jié) 電子顯微鏡技術(shù) (333) 一、透射電子顯微鏡 (334) 二、掃描電子顯微鏡 (334) 第十節(jié) 共聚焦激光掃描顯微鏡技術(shù) (334) 第十一節(jié) 生物芯片技術(shù) (334) 一、基因芯片 (334) 二、蛋白質(zhì)芯片 (335) 三、組織芯片 (335) 第十二節(jié) 顯微切割技術(shù) (335) 一、顯微切割的方法 (335) 二、顯微切割的應(yīng)用 (336) 第十三節(jié) 聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù) (336) 一、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)基本原理 (336) 二、聚合酶鏈反應(yīng)相關(guān)技術(shù)及應(yīng)用 (336) 第十四節(jié) 原位分子雜交技術(shù) (337) 一、熒光原位分子雜交技術(shù) (337) 二、用于熒光原位雜交技術(shù) (FISH)的探針 (337) 三、熒光原位雜交技術(shù)系列 (337) 第十五節(jié) 比較基因組雜交技術(shù) (339) 第十六節(jié) 流式細(xì)胞術(shù) (339) 第十七節(jié) 組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù) (340) 第十八節(jié) 形態(tài)測(cè)量與圖像分析術(shù) (340) 一、目鏡測(cè)微器定量分析 (340) 二、計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng) (340) 第十九節(jié) 遠(yuǎn)程病理技術(shù) (340) 彩圖
(二)空泡樣變性。 空泡樣變性(vacuolar degeneration),亦稱水泡變性(hydropic degeneration),可見(jiàn)于缺血、缺氧、代謝障礙、中毒等多種病理情況下。光鏡下,初期受累的肌纖維腫脹,體積增大,胞質(zhì)基質(zhì)內(nèi)水分增多,胞質(zhì)透明,淡染后肌纖維胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡。電鏡下,空泡多數(shù)是高度腫脹囊泡化的線粒體和不規(guī)則擴(kuò)張的肌質(zhì)網(wǎng)。
(三)脂肪變性 正常情況下,除脂肪細(xì)胞外,其他細(xì)胞內(nèi)一般不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂肪顆粒,而由于脂肪代謝發(fā)生障礙,這些細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或原本正常數(shù)目的脂滴顯著增多,則稱為脂肪變性(fatty degeneration)。可見(jiàn)于急性感染、中毒、缺氧等情況。光鏡下,石蠟切片中呈空泡狀,肌原纖維內(nèi)呈大小不等的空泡串珠狀排列,橫切面上肌纖維呈篩狀,鋨酸染色脂滴呈黑色,蘇丹Ⅲ染色呈橘紅色。電鏡下,脂滴變大,有膜包繞的脂質(zhì)小體。心肌發(fā)生脂肪變性常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌,肉眼觀察表現(xiàn)為橫行的黃色條紋,與未發(fā)生脂肪變性的暗紅色心肌相間存在,形成虎斑樣花紋,稱為“虎斑心”。 (四)嗜堿性變 嗜堿性變(basophiIic degeneration),亦稱黏液樣變性(mLlcoid degeneIation),為心肌細(xì)胞一種常見(jiàn)的非特異性改變。可見(jiàn)于高齡正常人,甲狀腺機(jī)能減退等病態(tài)情況。此病變一般不引起心功能障礙。光鏡下,初期核周出現(xiàn)嗜堿性物質(zhì),逐漸擴(kuò)展到整個(gè)細(xì)胞,組織化學(xué)染色PAS陽(yáng)性,呈桃紅色。
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