前 言 第一章 老人健康狀況評估與需求調(diào)查 第一節(jié) 調(diào)查背景、方法和樣本特征 一、調(diào)查背景、方法與樣本基本情況 二、調(diào)查樣本老人的特征 25 三、老人的社會支持比較 36 第二節(jié) 一般抽樣老人健康狀況評估 一、老人自理能力評估 二、老人認(rèn)知能力評估 三、老人心理健康評估 四、老人的健康自評與慢性病 五、視覺評估 第三節(jié) 社區(qū)居家老人的健康需求 一、社區(qū)居家老人的醫(yī)療服務(wù)需求 二、不同類型老人與照料者社區(qū)生活照料服務(wù)需求 第二章 老年健康與醫(yī)療服務(wù)利用的影響因素 第一節(jié) 社會經(jīng)濟(jì)地位、社會支持與老年健康 一、研究框架 二、抽樣、測量與分析方法 三、研究結(jié)果 四、研究結(jié)論與政策啟示 第二節(jié) 社會支持、自理能力與老年醫(yī)療服務(wù)利用 一、研究框架 二、數(shù)據(jù)和研究方法 三、回歸結(jié)果 四、研究結(jié)論與政策啟示 第三節(jié) 社會醫(yī)療保障與臨終醫(yī)療服務(wù)利用 一、理論框架與計(jì)量模型 二、研究發(fā)現(xiàn) 三、研究結(jié)論與政策啟示 第三章 老年醫(yī)護(hù)服務(wù)的供給網(wǎng)絡(luò)評估 第一節(jié) 老年醫(yī)護(hù)服務(wù)供給能力的發(fā)展與面臨的問題 一、優(yōu)化資源布局提升老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力的舉措 二、老年醫(yī)護(hù)服務(wù)能力的發(fā)展 三、老人就醫(yī)選擇與面臨困難調(diào)查 第二節(jié) 社區(qū)老年醫(yī)護(hù)發(fā)展取得的成效與面臨的問題 一、社區(qū)老年醫(yī)護(hù)取得的成效 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)展存在的主要問題與影響 三、層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作存在的主要問題 四、制約以社區(qū)為基礎(chǔ)集約醫(yī)療資源利用的政策因素 第三節(jié) 家庭病床需求與發(fā)展制約 一、老齡化帶來家庭病床的巨大需求 二、家庭病床的弱供給動(dòng)力：利益選擇 三、家庭病床的弱供給動(dòng)力：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 四、需求制約：家庭支持力不足與醫(yī)療保障不完善 第四章 老人“壓床”與醫(yī)護(hù)服務(wù)保障的制度創(chuàng)新 第一節(jié) 老人“壓床”的表現(xiàn)與影響 一、“壓床”的表現(xiàn)及特點(diǎn) 二、“壓床”的影響因素 三、“壓床”產(chǎn)生的影響 第二節(jié) 老人長期護(hù)理保障的發(fā)展評估 一、上海市高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃的特點(diǎn)與特色 二、上海高齡老人醫(yī)療護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)效果分析 三、失能老人長期護(hù)理服務(wù)供需矛盾成因分析 四、從高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃到長期護(hù)理保險(xiǎn) 第三節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展與問題 一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運(yùn)作邏輯 二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐 三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)生性矛盾 四、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展存在的主要問題 第五章 老年醫(yī)護(hù)服務(wù)保障優(yōu)化改革的國際經(jīng)驗(yàn) 第一節(jié) 美國Medicare責(zé)任制醫(yī)療組織的發(fā)展與啟示 一、ACOs的建立背景 二、ACOs在組建和運(yùn)行中的利益協(xié)調(diào) 三、ACOs與管理式醫(yī)療（HMOs）的區(qū)別 四、ACOs發(fā)展取得的成效與挑戰(zhàn) 五、結(jié)論與啟示 第二節(jié) 美國Medicare私有化改革與啟示 一、基于行政定價(jià)下的Medicare私人計(jì)劃 二、基于價(jià)格競爭的Medicare私人計(jì)劃改革 三、結(jié)論與啟示 237 第三節(jié) 英國臨床委托組改革與啟示 一、CCGs的運(yùn)行機(jī)制 二、CCGs取得的成效和面臨的挑戰(zhàn) 三、CCGs發(fā)展的啟示 第六章 優(yōu)化老年醫(yī)護(hù)服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)的模式選擇 第一節(jié) 構(gòu)建以健康為核心目標(biāo)的老年醫(yī)護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 一、以老年健康為核心目標(biāo)構(gòu)建保障體系 二、構(gòu)建老年健康保障體系的政府責(zé)任 三、以社區(qū)為平臺打造智慧網(wǎng)整合資源實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 四、構(gòu)建多元主體合作協(xié)調(diào)的老年照護(hù)保障機(jī)制 第二節(jié) 打造以社區(qū)為基礎(chǔ)的責(zé)任制醫(yī)聯(lián)體整合老年醫(yī)療資源 一、人口老齡化背景下的整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè) 二、建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的責(zé)任制整合型醫(yī)療模式 三、構(gòu)建責(zé)任制整合型醫(yī)療模式的配套制度建設(shè) 四、以社區(qū)為基礎(chǔ)的責(zé)任制整合型醫(yī)療模式的優(yōu)勢與改革難點(diǎn) 第三節(jié) 完善政策促進(jìn)老年醫(yī)護(hù)服務(wù)能力提升 一、加快老年醫(yī)療和護(hù)理人才隊(duì)伍的發(fā)展 二、促進(jìn)老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（社會組織）的發(fā)展 三、加強(qiáng)老年醫(yī)療專科服務(wù)能力