本書根據(jù)日本癌研有明醫(yī)院日常的手術(shù)方法編寫,逐一指導(dǎo)年輕主刀醫(yī)生施行膽胰手術(shù)的過程中那些通用、無異議、易理解的關(guān)鍵點(diǎn)。配合手術(shù)真實(shí)圖片與臨摹圖片,總論篇對(duì)一般膽胰手術(shù)需要掌握的技巧進(jìn)行詳實(shí)介紹,手術(shù)技術(shù)篇介紹由簡(jiǎn)到難、從常規(guī)手術(shù)到復(fù)雜手術(shù)的特點(diǎn),對(duì)各種手術(shù)均按適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)詳細(xì)圖解、術(shù)中注意要點(diǎn)、術(shù)后處理等予以詳述,并介紹控制和回避各個(gè)階段可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的技巧。同時(shí),由于膽胰手術(shù)的復(fù)雜性,本書單列術(shù)后并發(fā)癥處理篇和一點(diǎn)提示篇,對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的處理和特殊情況的處理進(jìn)行專門介紹。更為重要的是,書中的圖片所顯示的不是單純的形態(tài),而是基于癌癥手術(shù)原則上的*局部解剖的再現(xiàn),是一本不可多得的手術(shù)圖譜。
國(guó)際*腫瘤醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)流程完美呈現(xiàn)
國(guó)內(nèi)南北兩大肝膽中心青年學(xué)者再次攜手翻譯
臨摹手術(shù)畫面,圖片寫真形式再現(xiàn)手術(shù)視野,系統(tǒng)闡述胰腺全系膜切除和動(dòng)脈入路的基本流程和技術(shù)精華
譯者序
8 年前,要點(diǎn)與盲點(diǎn)肝膽胰脾系列叢書翻譯出版時(shí),恩師董家鴻院士認(rèn)為這是一件對(duì)中國(guó)肝膽胰外科有意義的工作,于是欣然以《呼喚精準(zhǔn)外科時(shí)代的到來》為題作序。后來,此系列叢書的熱銷證實(shí)了恩師的判斷。對(duì)我而言,這是一種安慰,也是一種解脫,因?yàn)榉g真是一件為伊消得人憔悴的工作。
這次北京科學(xué)技術(shù)出版社的編輯張真真女士拿著這套癌癥標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)圖解肝膽胰系列找到我時(shí),起初我是猶豫的,但是仔細(xì)翻閱原著并征詢了學(xué)長(zhǎng)丁光輝教授的意見后,我決定再努力一次。
一是深感推廣腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)的必要性。在日常工作中,我接觸了很多因?yàn)槌醮问中g(shù)不規(guī)范而尋求再次手術(shù)的腫瘤患者,對(duì)此我感到甚為遺憾。同時(shí),不規(guī)范的手術(shù)也給手術(shù)效果的比較及相應(yīng)的臨床研究造成很大的困難。而此系列叢書作者所在的癌研有明醫(yī)院是亞洲排名第一的腫瘤醫(yī)院,同時(shí)也是現(xiàn)代腫瘤外科標(biāo)準(zhǔn)治療的發(fā)源地。相信此系列叢書的翻譯和出版對(duì)國(guó)內(nèi)肝膽外科同仁的技術(shù)的提高和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定不無裨益。
二是感恩癌研有明醫(yī)院諸多教授對(duì)我的關(guān)照。我最早接觸的日本外科學(xué)者便是曾任癌研有明醫(yī)院外科部長(zhǎng)的高橋孝教授。感謝中日友好醫(yī)院姚力老師的推薦,我在北京、東京和千葉多次陪高橋孝教授出行、手術(shù),深為其精湛的技藝和敬業(yè)的精神所折服。在后來的學(xué)習(xí)和工作中,我又得到癌研有明醫(yī)院出身的名古屋大學(xué)的Nimura 教授、Nagino 教授和東京大學(xué)的Kokudo 教授等師長(zhǎng)的悉心指導(dǎo)。遺憾的是,數(shù)年前高橋孝教授已然仙逝,此系列叢書的翻譯和出版也作為對(duì)高橋孝教授的一種追念吧!
三是此系列叢書的翻譯得到國(guó)內(nèi)同仁的鼎力相助。此系列叢書的翻譯是在董家鴻院士的親切指導(dǎo)下,在南北兩家肝膽中心(東方肝膽外科醫(yī)院和清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院)的青年才俊的輔助下完成的,尤其是作為共同主譯的丁光輝教授付出了極大的心血。丁教授是吳孟超院士的高足,不僅學(xué)識(shí)淵博,而且極為勤奮嚴(yán)謹(jǐn),是我學(xué)習(xí)的榜樣。此外,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì)和中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)肝臟腫瘤分會(huì)青年委員會(huì)的很多專家對(duì)本系列叢書的翻譯提出了許多寶貴意見。我院肝膽胰中心的趙文萍、嚴(yán)哲、郝華媛等承擔(dān)了大量事務(wù)性工作。同時(shí),我也十分感謝積極推動(dòng)此系列叢書出版的張真真編輯、劉瑞敏編輯及其同仁。
恩師董家鴻院士率先倡導(dǎo)的精準(zhǔn)外科理念已得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛認(rèn)同,而精準(zhǔn)外科的一個(gè)重要內(nèi)容是手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化。希望此系列叢書能夠同要點(diǎn)與盲點(diǎn)系列叢書一樣,助力廣大同仁提高技術(shù),更好地造福廣大患者,作為譯者的我便也衣帶漸寬終不悔了。
清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院項(xiàng)燦宏
2018 年9 月于北京天通苑
主編簡(jiǎn)介:山口俊晴,日本癌研有明醫(yī)院院長(zhǎng),國(guó)際胃癌學(xué)會(huì)理事,日本外科學(xué)會(huì)會(huì)員,擅長(zhǎng)消化道腫瘤的診治。齋浦明夫,日本癌研有明醫(yī)院消化外科、肝膽脾科部長(zhǎng),日本外科學(xué)會(huì)會(huì)員,尤其擅長(zhǎng)肝膽胰腫瘤的診治。
主譯簡(jiǎn)介:丁光輝,醫(yī)學(xué)博士,中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院(東方肝膽外科醫(yī)院)副主任醫(yī)師。師從吳孟超院士,擅長(zhǎng)肝、膽、胰腺腫瘤的診斷和治療,推崇以手術(shù)切除為主的綜合治療方案,積極倡導(dǎo)精準(zhǔn)肝切除術(shù),對(duì)膽道腫瘤主張合并肝切除的根治性手術(shù)。曾參與翻譯《要點(diǎn)與盲點(diǎn):肝臟外科(第2 版)》《要點(diǎn)與盲點(diǎn):膽道外科(第2 版)》 《要點(diǎn)與盲點(diǎn):胰脾外科》。項(xiàng)燦宏,醫(yī)學(xué)博士,清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院主任醫(yī)師。曾先后赴東京大學(xué)及名古屋大學(xué)研修,分別師從世界肝臟外科和膽道外科的權(quán)威Masatoshi Makuuchi 教授和Yuji Nimura 教授;貒(guó)后在我國(guó)肝膽外科領(lǐng)軍人物董家鴻院士的指導(dǎo)下完成大量疑難復(fù)雜手術(shù),擅長(zhǎng)以肝門部膽管癌為代表的復(fù)雜肝、膽、胰腺疾病的精準(zhǔn)外科治療,相關(guān)手術(shù)視頻獲得美刀全國(guó)總決賽第一名(2016年)和中華外科金手指獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(2018 年)。曾參與翻譯《要點(diǎn)與盲點(diǎn):肝臟外科(第2 版)》 《要點(diǎn)與盲點(diǎn):膽道外科(第2 版)》《要點(diǎn)與盲點(diǎn):胰脾外科》。
Ⅰ. 總論
1. 術(shù)前處理
2. 膽道引流
3. 門靜脈分支栓塞術(shù)
4. 術(shù)前模擬
Ⅱ. 手術(shù)技術(shù)
1. 胰十二指腸切除術(shù)(PD)
2. 胰體尾切除術(shù)
1) 合并后腹膜清掃的胰體尾切除術(shù)
2) 合并腹腔干切除的胰體尾切除術(shù)(DP-CAR)
3) 腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)(Lap-DP)
3. 全胰切除術(shù)
4. 胰腺中段切除術(shù)
5. 胰腺腫瘤剜除術(shù)
6. 右半肝切除 尾狀葉切除 肝外膽管切除
7. 右三肝切除 尾狀葉切除 肝外膽管切除
8. 左半肝切除 尾狀葉切除 肝外膽管切除
左三肝切除 尾狀葉切除 肝外膽管切除
9. 肝胰同時(shí)切除
10. 肝外膽管切除
11. 膽囊床切除術(shù)和全層膽囊切除術(shù)
12. 十二指腸乳頭局部切除術(shù)
Ⅲ . 術(shù)后并發(fā)癥的處理
1. 胰漏的處理
2. 膽漏的處理
3. 胃排空延遲的處理
4. 神經(jīng)性腹瀉的處理
5. 術(shù)后腹腔內(nèi)出血的處理
6. 胰腺內(nèi)分泌、外分泌功能不全的處理(糖尿病及脂肪肝)
Ⅳ . 一點(diǎn)提示
1. 血管重建的適應(yīng)證和方法:門靜脈
2. 血管重建的適應(yīng)證和方法:動(dòng)脈
3. 胰體尾切除術(shù)時(shí)胰腺斷端的處理方法
4. ICG 熒光顯影技術(shù)
5. 左側(cè)門靜脈高壓癥重建脾靜脈的必要性
6. 腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)(Lap-PD)
后記梶谷镮先生與肝膽胰外科