《醫(yī)事法學(xué)》作為成都中醫(yī)藥大學(xué)校級核心通識課程“醫(yī)事法學(xué)”建設(shè)資助項目,是成都中醫(yī)藥大學(xué)校級核心通識課程“醫(yī)事法學(xué)”教學(xué)實踐研究的初步成果!夺t(yī)事法學(xué)》堅持以馬克思主義法學(xué)思想和中國特色社會主義法治理論為指導(dǎo),立足于我國醫(yī)療實踐,密切聯(lián)系我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展前沿問題,結(jié)合當(dāng)前新頒布的醫(yī)事法律法規(guī)和政策,重點就醫(yī)療主體、醫(yī)療行為、醫(yī)療用品及醫(yī)療爭議處理的法律制度進行介紹和探討,并就醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與法律規(guī)制、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律保障等問題進行了梳理和研究,對于醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)事法律服務(wù)人員及社會公眾學(xué)習(xí)和應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī),增強法治意識,提升法治能力具有重要意義。
醫(yī)事法學(xué)兼具醫(yī)學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科特點,并在醫(yī)學(xué)、法學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的相互影響中日益豐富和發(fā)展。近年來,專家學(xué)者們進一步深化醫(yī)事法學(xué)的基礎(chǔ)理論和實踐應(yīng)用研究,取得了豐碩的研究成果,對于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)建設(shè)、學(xué)科建設(shè)及復(fù)合型專業(yè)人才培養(yǎng)作出了積極貢獻,為推進依法治國,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展發(fā)揮了積極作用。
隨著中國特色社會主義法治體系的逐步建立完善,特別是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入,醫(yī)事法律立法工作高速發(fā)展,醫(yī)療主體、醫(yī)療行為、醫(yī)藥用品及醫(yī)療爭議處理等方面的立法進一步豐富,醫(yī)療衛(wèi)生法制體系日趨完善。特別是黨的十八大以來,在系統(tǒng)推進“四個全面戰(zhàn)略”中,全民健康問題作為全面建成小康社會的重大戰(zhàn)略,獲得了國家和社會的高度重視。在全面深化改革戰(zhàn)略中明確提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù),提出“統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革”要求。適應(yīng)和保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的迫切需要,醫(yī)事法治建設(shè)進一步加速,醫(yī)事法律法規(guī)的立、改、廢工作系統(tǒng)推進,醫(yī)事法律空前繁榮。2015年至2016年,全國人大常委會先后頒布了新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國人口與計劃生育法》等,2016年12月審議通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》,并將于2017年7月1日生效。同時,一大批醫(yī)事法規(guī)、行政規(guī)章及地方性法規(guī)、規(guī)章先后頒行。2016年10月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》,專章提出加強健康法治建設(shè),“推動頒布并實施基本醫(yī)療衛(wèi)生法、中醫(yī)藥法,修訂實施藥品管理法,加強重點領(lǐng)域法律法規(guī)的立法和修訂工作,完善部門規(guī)章和地方政府規(guī)章,健全健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和指南體系。強化政府在醫(yī)療衛(wèi)生、食品、藥品、環(huán)境、體育等健康領(lǐng)域的監(jiān)管職責(zé),建立政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督管理體制。加強健康領(lǐng)域監(jiān)督執(zhí)法體系和能力建設(shè)”。這必將迸一步推動醫(yī)事法律的體系化建設(shè)和發(fā)展。
為適應(yīng)醫(yī)事立法的最新進展,進一步加強醫(yī)事法律的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹實施,我們組織了成都中醫(yī)藥大學(xué)和濰坊醫(yī)學(xué)院長期從事“醫(yī)事法學(xué)”課程教學(xué)、研究及具有律師執(zhí)業(yè)資格并長期從事醫(yī)療衛(wèi)生法律服務(wù)實踐的部分青年教師,針對醫(yī)學(xué)院!搬t(yī)事法學(xué)”公共課教學(xué)及非法律專業(yè)學(xué)生“醫(yī)事法學(xué)”專業(yè)課程教學(xué)需要,編寫本教材。由成都中醫(yī)藥大學(xué)楊支才擔(dān)任主編,石曉華、王樹華(濰坊醫(yī)學(xué)院)任副主編,趙桐、唐雪梅、謝時國、喻建軍為編委,組成《醫(yī)事法學(xué)》編委會。編寫分工如下,緒論及第一章醫(yī)事法律概述由楊支才編寫,第二章醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度、第三章醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度由王樹華編寫,第四章醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)由石曉華編寫,第五章藥品和醫(yī)療器械管理法律制度由喻建軍編寫,第六章中醫(yī)藥法律制度由趙桐編寫,第七章醫(yī)事爭議處理由謝時國編寫,第八章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與法律問題由唐雪梅編寫。
本書作為成都中醫(yī)藥大學(xué)校級核心通識課程“醫(yī)事法學(xué)”建設(shè)資助項目,是成都中醫(yī)藥大學(xué)校級核心通識課程“醫(yī)事法學(xué)”教學(xué)實踐研究的初步成果。本書堅持以馬克思主義法學(xué)思想和中國特色社會主義法治理論為指導(dǎo),立足于我國醫(yī)療實踐,密切聯(lián)系我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展前沿問題,結(jié)合當(dāng)前最新頒布的醫(yī)事法律法規(guī)和政策,重點就醫(yī)療主體、醫(yī)療行為、醫(yī)療用品及醫(yī)療爭議處理的法律制度進行介紹和探討,并就醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與法律規(guī)制、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律保障等問題進行了梳理和研究,對于醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)事法律服務(wù)人員及社會公眾學(xué)習(xí)和應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī),增強法治意識,提升法治能力具有重要意義。
本書編寫過程中,我們參考、借鑒并吸收了有關(guān)專家學(xué)者的研究成果,在此一并表示衷心感謝!對成都西南交大出版社有限公司的大力支持及編輯的悉心指導(dǎo)表示衷心感謝!鑒于編寫者水平局限,書中難免存在疏漏和不足,誠請各位專家、學(xué)者和廣大讀者批評指正!
楊支才,男,1971年2月出生,重慶人,漢族,復(fù)旦大學(xué)法學(xué)碩士,成都中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授,碩士生導(dǎo)師,執(zhí)業(yè)律師,長期從事高校思想政治理論和法學(xué)教育教學(xué)工作。主要研究方向為高校思想政治教育、醫(yī)事法學(xué)。參編新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《衛(wèi)生法規(guī)》1部,在《復(fù)旦學(xué)報》《四川大學(xué)學(xué)報》《西南民族大學(xué)學(xué)報》《醫(yī)學(xué)與法學(xué)》《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》等刊物上公開發(fā)表論文30余篇,主持或參與廳局級課題20余項,參與省部級課題5項。
緒論
第一章 醫(yī)事法律概述
第一節(jié) 醫(yī)事法律的理解
第二節(jié) 醫(yī)事法律的歷史發(fā)展
第三節(jié) 醫(yī)事法律關(guān)系
第四節(jié) 醫(yī)事法律的實施
第二章 醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置
第三節(jié) 醫(yī)療機構(gòu)的登記與校驗
第四節(jié) 公立醫(yī)院改革與多元辦醫(yī)
第五節(jié) 醫(yī)療廣告
第六節(jié) 醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管與處罰
第三章 醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度
第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度
第二節(jié) 護士管理法律制度
第三節(jié) 執(zhí)業(yè)(中)藥師管理法律制度
第四章 醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)
第一節(jié) 醫(yī)患法律關(guān)系概述
第二節(jié) 醫(yī)師的權(quán)利
第三節(jié) 醫(yī)師的義務(wù)
第四節(jié) 患者的權(quán)利
第五節(jié) 患者的義務(wù)
第五章 藥品與醫(yī)療器械管理法律制度
第.節(jié)藥品與醫(yī)療器械管理法律制度概述
第二節(jié) 藥品生產(chǎn)經(jīng)營與醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理
第三節(jié) 藥品管理
第四節(jié) 藥品監(jiān)督管理機構(gòu)
第五節(jié) 醫(yī)療器械管理的法律規(guī)定
第六節(jié) 法律責(zé)任
第六章 中醫(yī)藥法律制度
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員相關(guān)法律規(guī)定
第三節(jié) 中藥保護與發(fā)展
第四節(jié) 中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展
第五節(jié) 法律責(zé)任
第七章 醫(yī)療爭議處理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)合同糾紛及其處理
第三節(jié) 醫(yī)療損害責(zé)任糾紛及其處理
第八章 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與法律問題
第一節(jié) 人類輔助生殖技術(shù)與法律
第二節(jié) 人類基因工程與法律
第三節(jié) 人體器官移植與法律
第四節(jié) 腦死亡與法律
第五節(jié) 安樂死與法律
參考文獻
一、公立醫(yī)院改革
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療、培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面發(fā)揮著重要的、不可替代的作用,是解決群眾看病難、看病貴問題的主戰(zhàn)場。
我國政府向來重視公立醫(yī)院的建設(shè)與改革工作,為此先后頒布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》和《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)(國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見)的通知》等。
目前,公立醫(yī)院改革已經(jīng)取得了比較大的成就,如對醫(yī)院公益性質(zhì)的認(rèn)識日益深刻、醫(yī)院整體素質(zhì)和服務(wù)水平顯著提升、醫(yī)院管理體制和激勵機制日益完善、醫(yī)院服務(wù)環(huán)境持續(xù)改善等。
但是公立醫(yī)院改革仍然面臨著諸多挑戰(zhàn),當(dāng)下亟待解決的問題主要包括:全部取消藥品加成(中藥飲片除外);降低藥占比(不含中藥飲片);降低百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料的占比;全面實行以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式,提高預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例;公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立;建立符合中醫(yī)藥特點的支付方式,鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用;縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降,提升醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重,降低自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例等。
二、優(yōu)化多元辦醫(yī)格局
社會辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要組成部分,是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要舉措,是增加衛(wèi)生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑。
要加快推進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展,將社會辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃,按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間;在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下,取消對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點的限制;優(yōu)先設(shè)置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的?漆t(yī)療機構(gòu)。加快推進社會辦醫(yī)的主要舉措有以下幾個方面。
(1)進一步優(yōu)化政策環(huán)境,優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。破除社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域,舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),鼓勵社會資本舉辦高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療機構(gòu)或向醫(yī)院集團化發(fā)展。逐步擴大外資興辦醫(yī)療機構(gòu)的范圍。
。2)鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間或退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。鼓勵具有中高級職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所,探索成立醫(yī)師工作室(站)。加大政府購買服務(wù)的力度,支持保險業(yè)投資、設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),推動非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī);较虬l(fā)展,鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督,促進非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范發(fā)展。
(3)引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)療影像中心、病理診斷中心和血液透析中心等。支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價、健康管理服務(wù)評價,以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)。鼓勵社會力量提供食品藥品檢測服務(wù)。完善科技中介體系,大力發(fā)展專業(yè)化、市場化醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)。
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