目錄
第一章 醫(yī)患溝通 1
第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特征 1
第二節(jié) 醫(yī)患溝通的重要性 2
第三節(jié) 影響醫(yī)患溝通的心理特征 3
第四節(jié) 臨床醫(yī)師實(shí)現(xiàn)溝通的基礎(chǔ)及環(huán)節(jié) 4
第五節(jié) 醫(yī)患溝通的形式、原則和技巧 7
第六節(jié) 醫(yī)患溝通案例分析 10
第二章 問診與病史采集、體格檢查、病歷書寫 16
第一節(jié) 問診 16
一、問診的內(nèi)容 16
二、問診的方法與技巧 17
第二節(jié) 常見癥狀的問診及相關(guān)病例 20
一、常見癥狀 20
二、問診相關(guān)病例 32
第三節(jié) 體格檢查 37
一、基本檢查方法 37
二、全身體格檢查 40
第四節(jié) 病歷書寫 59
一、心血管內(nèi)科病歷內(nèi)容及書寫要求 59
二、呼吸內(nèi)科病歷內(nèi)容及書寫要求 59
三、消化內(nèi)科病歷內(nèi)容及書寫要求 60
四、住院病歷示例 61
第三章 臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 65
一、臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)概述 65
二、臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和評(píng)價(jià) 65
第一節(jié) 血液一般檢驗(yàn) 66
一、血細(xì)胞分析 66
二、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變 68
三、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 70
四、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 74
第二節(jié) 骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn) 75
一、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用 75
二、骨髓細(xì)胞正常形態(tài) 75
三、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查及結(jié)果分析 77
四、常見血液病的血液學(xué)特征 81
第三節(jié) 血栓與止血檢驗(yàn) 87
一、出血時(shí)間測(cè)定 87
二、活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 87
三、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 88
四、血漿纖維蛋白原測(cè)定 88
五、血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定 89
六、血漿D-二聚體測(cè)定 89
七、抗凝和溶栓治療檢測(cè)項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用 89
第四節(jié) 排泄物、體液檢驗(yàn) 89
一、尿液檢驗(yàn) 89
二、糞便檢驗(yàn) 96
三、腦脊液檢驗(yàn) 98
四、漿膜腔積液檢驗(yàn) 102
第五節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢驗(yàn) 103
一、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性測(cè)定 103
二、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性測(cè)定 104
三、血清總蛋白測(cè)定 104
四、血清白蛋白測(cè)定 105
五、血清膽紅素測(cè)定 105
六、血清肌酐測(cè)定 106
七、血清尿素氮測(cè)定 107
八、血清尿酸測(cè)定 107
九、血糖測(cè)定 108
十、血清總膽固醇測(cè)定 108
十一、血清三酰甘油測(cè)定 109
十二、血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 109
十三、血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 110
十四、常見肝臟病檢查項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用 110
第四章 影像診斷學(xué) 111
第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng) 111
一、正常顱腦CT表現(xiàn) 111
二、疾病診斷 111
第二節(jié) 胸部 120
一、肺 120
二、縱隔 130
三、胸膜 134
四、乳腺 134
第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng) 135
一、正常心臟 135
二、疾病診斷 136
第四節(jié) 消化系統(tǒng) 143
一、食管 143
二、胃 145
三、結(jié)腸 147
四、急腹癥 149
第五節(jié) 泌尿系統(tǒng) 154
一、腎臟 154
二、膀胱 157
第六節(jié) 骨與關(guān)節(jié) 159
一、骨關(guān)節(jié)正常X線解剖及變異 159
二、疾病診斷 159
第五章 外科手術(shù)基本技能 168
第一節(jié) 概述 168
一、手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知 168
二、手術(shù)實(shí)習(xí)人員的分工 168
三、手術(shù)器械的布置 169
四、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的麻醉 169
五、手術(shù)記錄的書寫 170
第二節(jié) 無菌術(shù) 171
第三節(jié) 手術(shù)基本操作技術(shù) 182
一、常用手術(shù)器械及使用方法 182
二、手術(shù)基本操作技術(shù) 188
第四節(jié) 靜脈切開術(shù) 199
第五節(jié) 剖腹與關(guān)腹常規(guī)步驟 201
第六節(jié) 胃穿孔修補(bǔ)術(shù) 204
第七節(jié) 盲腸切除術(shù) 206
第八節(jié) 膀胱造瘺術(shù) 208
第九節(jié) 小腸部分切除、端-端吻合術(shù) 210
第六章 外科臨床基本技能 213
第一節(jié) 開放性傷口的止血包扎 213
第二節(jié) 脊柱損傷的搬運(yùn)和固定 214
一、損傷的般運(yùn) 214
二、損傷固定 216
第三節(jié) 牽引固定 220
第四節(jié) 四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù) 223
第五節(jié) 換藥、拆線 226
一、換藥 226
二、拆線 227
第六節(jié) 清創(chuàng)術(shù) 228
第七節(jié) 胸腔閉式引流術(shù) 230
第八節(jié) 腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 232
第九節(jié) 外科典型病例分析 233
第七章 內(nèi)科臨床基本技能 256
第一節(jié) 胸腔穿刺術(shù) 256
第二節(jié) 骨髓穿刺術(shù) 258
第三節(jié) 腹腔穿刺術(shù) 260
第四節(jié) 腰椎穿刺術(shù) 263
第五節(jié) 心包穿刺術(shù) 266
第六節(jié) 血壓 268
第七節(jié) 心電圖 269
第八節(jié) 動(dòng)態(tài)心電圖 272
第九節(jié) 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 273
第十節(jié) 痰液檢查 274
第十一節(jié) 肺功能檢測(cè) 276
第十二節(jié) 血?dú)夥治?279
第十三節(jié) 氧療 281
第十四節(jié) 無創(chuàng)呼吸機(jī)操作 282
第十五節(jié) 三腔二囊管止血技術(shù) 283
第十六節(jié) 胃鏡檢查 284
第十七節(jié) 腸鏡檢查 286
第十八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病問診與病史采集、體格檢查 287
一、概述 287
二、病史采集 288
三、體格檢查 291
第十九節(jié) 內(nèi)科典型病例分析 307
第八章 兒科臨床基本技能 334
第一節(jié) 兒科病史采集和記錄特點(diǎn) 334
一、病史采集特點(diǎn) 334
二、兒科病歷記錄特點(diǎn) 334
第二節(jié) 小兒檢查方法 335
第三節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量 343
第四節(jié) 小兒骨髓穿刺術(shù) 345
第五節(jié) 腰椎穿刺 347
第六節(jié) 嬰兒人工喂養(yǎng) 350
第七節(jié) 新生兒復(fù)蘇 351
第八節(jié) 兒童心肺復(fù)蘇 355
第九節(jié) 小兒頭皮穿刺術(shù) 358
第十節(jié) 嬰兒鼻胃插管術(shù) 361
第九章 婦產(chǎn)科基本技能 365
第一節(jié) 盆腔檢查 365
第二節(jié) 經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù) 368
第三節(jié) 陰道分泌物檢查 370
第四節(jié) 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 373
第五節(jié) 卵巢功能檢查 375
第六節(jié) 女性生殖激素測(cè)定 375
第七節(jié) 圍生期保健及監(jiān)護(hù) 377
一、圍生期保健 377
二、圍生期監(jiān)護(hù) 379
第八節(jié) 女性骨盆內(nèi)、外測(cè)量 380
第九節(jié) 妊娠腹部四步觸診檢查法 382
第十節(jié) 孕婦肛門與陰道檢查法 383
第十一節(jié) 妊娠圖 385
第十二節(jié) 產(chǎn)程圖表 387
第十三節(jié) 會(huì)陰切開及縫合 393
第十四節(jié) 人工胎盤剝離術(shù) 396
第十五節(jié) 宮內(nèi)節(jié) 育器放置術(shù)與取出術(shù) 398
一、宮內(nèi)節(jié) 育器放置術(shù) 398
二、宮內(nèi)節(jié) 育器取出術(shù) 401
第十六節(jié) 刮宮術(shù) 402
第十七節(jié) 人工流產(chǎn)術(shù) 405
一、負(fù)壓吸引術(shù) 405
二、鉗刮術(shù) 407
三、人工流產(chǎn)相關(guān)知識(shí) 407
第十章 急救基本技能 410
第一節(jié) 成人基礎(chǔ)生命支持 410
第二節(jié) 電除顫/電轉(zhuǎn)復(fù) 415
第三節(jié) 簡(jiǎn)易呼吸器的使用 421
第四節(jié) 氣管內(nèi)插管 424
第五節(jié) 中心靜脈穿刺置管 427
第十一章 護(hù)理 432
第一節(jié) 手的清潔和消毒 432
一、基本概念 432
二、洗手 432
三、衛(wèi)生手消毒 433
第二節(jié) 無菌技術(shù) 434
一、相關(guān)概念 434
二、無菌技術(shù)操作的基本原則 434
三、無菌技術(shù)基本操作方法 435
第三節(jié) 穿、脫隔離衣 440
第四節(jié) 隔離技術(shù) 442
一、隔離的基本知識(shí) 442
二、隔離技術(shù)基本操作方法 446
第五節(jié) 常用注射技術(shù) 447
一、注射原則 447
二、常用注射技術(shù) 449
第六節(jié) 靜脈輸液技術(shù) 459
第七節(jié) 靜脈輸血技術(shù) 463
第八節(jié) 標(biāo)本采集 467
一、靜脈血標(biāo)本采集 467
二、動(dòng)脈血標(biāo)本采集 469
三、痰標(biāo)本的采集 470
四、尿標(biāo)本采集 471
第九節(jié) 氧氣吸入技術(shù) 473
第十節(jié) 霧化吸入技術(shù) 478
一、超聲霧化吸入技術(shù) 478
二、氧氣霧化吸入技術(shù) 479
第十一節(jié) 吸痰技術(shù)及標(biāo)本采集 481
一、協(xié)助患者咳嗽排痰術(shù) 481
二、吸痰技術(shù) 482
三、中心吸引裝置吸痰法 485
四、注射器吸痰法 485
第十二節(jié) 鼻飼飲食 486
第十三節(jié) 洗胃技術(shù) 491
第十四節(jié) 導(dǎo)尿技術(shù) 493
一、導(dǎo)尿術(shù) 493
二、導(dǎo)尿管留置術(shù) 495
三、膀胱沖洗術(shù) 497
第十五節(jié) 灌腸技術(shù) 499
一、大量不保留灌腸 499
二、小量不保留灌腸 501
三、保留灌腸 501
四、清潔灌腸 502
五、口服高滲溶液清潔腸道 502
第十二章 眼科臨床基本技能操作 504
第一節(jié) 視力檢查 504
第二節(jié) 視野檢查 505
第三節(jié) 淚道沖洗 506
第四節(jié) 淚液分泌試驗(yàn) 507
第五節(jié) 裂隙燈顯微鏡檢查 507
第六節(jié) 角膜熒光素鈉染色檢查 509
第七節(jié) 淚膜破裂時(shí)間測(cè)定 509
第八節(jié) 前房角檢查 510
第九節(jié) 眼壓檢查 511
第十節(jié) 眼底檢查 514
第十一節(jié) 眼球運(yùn)動(dòng)檢查 515
第十二節(jié) 瞳孔對(duì)光反射檢查 516
第十三節(jié) 角膜感覺度檢查 517
第十四節(jié) 斜視檢查 517
第十三章 耳鼻咽喉頭頸外科臨床基本技能 519
第一節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科體格檢查 519
一、鼻及鼻竇的檢查法 519
二、咽的檢查法 521
三、喉的檢查法 522
四、頸部檢查法 522
五、耳部檢查法 523
第二節(jié) 上頜竇穿刺沖洗 526
第三節(jié) 鼻出血鼻腔填塞止血 527
第四節(jié) 鼻腔鼻竇負(fù)壓置換療法 529
第五節(jié) 環(huán)甲膜穿刺術(shù) 530
第六節(jié) 氣管切開術(shù) 531
第七節(jié) 扁桃體周膿腫穿刺、切開排膿 533
第八節(jié) 外耳道沖洗 534
第九節(jié) 鼓膜穿刺及切開、置管 535
第十節(jié) 耳石癥檢查及手法復(fù)位 536
第十一節(jié) 咽鼓管吹張法 538
第十四章 皮膚科檢查 540
第一節(jié) 原發(fā)性皮損 540
第二節(jié) 繼發(fā)性皮損 541
第三節(jié) 皮損檢查的內(nèi)容及注意事項(xiàng) 542
一、皮損檢查的內(nèi)容 542
二、皮損檢查的注意事項(xiàng) 542
第四節(jié) 真菌鏡檢 544
第五節(jié) 性病檢查 545
一、淋球菌檢查 545
二、支原體、衣原體檢查 546
三、醋酸白試驗(yàn)操作 547
測(cè)試題答案 548
參考文獻(xiàn) 549
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