第一章 緒論（1）
第一節(jié) 麻醉學(xué)發(fā)展史（1）
一、麻醉學(xué)的開始與發(fā)展（1）
二、麻醉在醫(yī)學(xué)中的作用（1）
三、麻醉與相關(guān)科室的關(guān)系（1）
四、麻醉學(xué)發(fā)展的趨勢（3）
第二節(jié) 脊柱手術(shù)麻醉的任務(wù)（4）
一、臨床麻醉工作（4）
二、麻醉恢復(fù)室（5）
三、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛（5）
第三節(jié) 脊柱麻醉方法的選擇（6）
一、全身麻醉（6）
二、硬膜外麻醉（7）
三、神經(jīng)阻滯麻醉（7）
四、局部麻醉加強化（7）
第四節(jié) 脊柱麻醉術(shù)中監(jiān)測（8）
一、一般監(jiān)測項目（8）
二、特殊監(jiān)測項目（8）
第二章 脊柱的應(yīng)用解剖學(xué)（12）
一、椎間盤的應(yīng)用解剖（13）
二、椎體的應(yīng)用解剖（14）
三、椎弓根的應(yīng)用解剖（14）
四、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖（17）
五、鉤椎關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖（18）
六、椎間孔的應(yīng)用解剖（18）
七、前、后縱韌帶的應(yīng)用解剖（19）
八、黃韌帶的應(yīng)用解剖（19）
九、棘間韌帶、棘上韌帶和項韌帶的應(yīng)用解剖· （20）
十、橫突間韌帶的應(yīng)用解剖· （20）
十一、椎管的應(yīng)用解剖· （20）
十二、脊柱周圍結(jié)構(gòu)的應(yīng)用解剖· （21）
第三章 脊柱手術(shù)相關(guān)影像學(xué)·（26）
第一節(jié) X線診斷學(xué)· （26）
一、頸椎X線診斷學(xué)· （26）
二、胸椎X線診斷學(xué)· （30）
三、腰椎X線診斷· （31）
四、骶尾骨X線檢查· （33）
第二節(jié) CT診斷學(xué)· （33）
一、平掃· （34）
二、靶CT技術(shù)· （35）
三、重建技術(shù)· （35）
四、增強掃描· （37）
五、脊髓造影后CT掃描脊髓造影· （37）
六、CT椎間盤造影術(shù)· （38）
第三節(jié) MRI診斷學(xué)· （38）
一、脊柱MRI常規(guī)檢查· （38）
二、脊柱增強MRI檢查· （41）
三、脊柱影像學(xué)檢查方法的優(yōu)選（41）
第四節(jié) 常見先天性脊柱畸形影像學(xué)表現(xiàn)· （42）
第五節(jié) 脊柱外傷影像學(xué)表現(xiàn)· （47）
一、脊椎骨折· （47）
二、寰樞椎損傷· （48）
第六節(jié) 脊柱腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)· （49）
一、脊柱血管瘤· （49）
二、骨樣骨瘤· （49）
三、骨軟骨瘤· （49）
四、動脈瘤樣骨囊腫· （51）
五、骨髓瘤· （52）
六、脊索瘤· （52）
七、脊柱轉(zhuǎn)移瘤· （54）
第七節(jié) 脊柱結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)· （55）
一、概述· （55）
二、脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)· （56）
第八節(jié) 脊椎退行性變影像學(xué)表現(xiàn)· （59）
一、臨床與病理· （59）
二、影像學(xué)表現(xiàn)· （59）
第九節(jié) 脊髓病變影像學(xué)表現(xiàn)· （64）
一、脊髓腫瘤和腫瘤樣病變· （64）
二、脊髓脫髓鞘病變· （64）
三、脊髓血管畸形· （65）
四、脊髓積水和脊髓空洞癥· （66）
五、脊髓損傷· （66）
第四章 術(shù)前病情評估·（69）
第一節(jié) 術(shù)前訪視與檢查· （69）
第二節(jié) 全身情況及重要臟器評估與準(zhǔn)備· （70）
第三節(jié) 脊柱外科患者的特殊問題· （71）
第四節(jié) 特殊病情麻醉評估與準(zhǔn)備· （71）
第五章 常用術(shù)前用藥和麻醉藥物·（75）
第一節(jié) 麻醉前用藥· （75）
第二節(jié) 局部麻醉藥· （77）
第三節(jié) 靜脈麻醉藥· （80）
第四節(jié) 吸入麻醉藥· （83）
第五節(jié) 肌肉松弛藥· （90）
第六節(jié) 鎮(zhèn)痛類藥物· （96）
第六章 麻醉期間監(jiān)測與管理· （116）
第一節(jié) 常用麻醉監(jiān)測·（116）
一、體溫監(jiān)測· （116）
二、麻醉深度監(jiān)測· （116）
三、尿量監(jiān)測· （117）
第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測·（117）
一、血壓監(jiān)測· （118）
二、脈搏監(jiān)測· （118）
三、心電圖監(jiān)測· （119）
四、中心靜脈壓監(jiān)測· （119）
五、心輸出量監(jiān)測· （119）
六、超聲心動圖· （121）
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)監(jiān)測·（121）
一、呼吸力學(xué)的監(jiān)測· （121）
二、氧合功能監(jiān)測· （122）
三、通氣功能監(jiān)測· （123）
第四節(jié) 其他系統(tǒng)監(jiān)測·（124）
一、神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測· （124）
二、神經(jīng)功能監(jiān)測· （125）
三、其他監(jiān)測· （126）
第五節(jié) 術(shù)中輸液管理·（126）
一、術(shù)中輸液· （126）
二、術(shù)中輸血· （130）
第七章 麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥管理（132）
第一節(jié) 概述（132）
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（133）
一、呼吸道梗阻或阻塞（133）
二、支氣管痙攣（134）
三、低氧血癥（135）
四、吸入性肺炎（136）
第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥（137）
一、高血壓（137）
二、急性心肌梗死（138）
三、心律失常（138）
第四節(jié) 術(shù)中知曉和蘇醒延遲（139）
一、術(shù)中知曉（139）
二、蘇醒延遲（139）
第五節(jié) 其他并發(fā)癥（140）
一、腦血管意外（140）
二、術(shù)后惡心與嘔吐（141）
三、腦脊液漏（141）
四、神經(jīng)損傷（141）
五、高鉀血癥（142）
六、硬膜外血腫（142）
七、低體溫（142）
第八章 脊柱手術(shù)體位與圍手術(shù)期護理（143）
第一節(jié) 手術(shù)體位對生理的影響（143）
常用脊柱手術(shù)體位及對生理的影響（143）
第二節(jié) 手術(shù)體位不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥及處理（144）
第三節(jié) 手術(shù)中護理（145）
一、術(shù)前護理（146）
二、術(shù)中護理（146）
三、安置手術(shù)體位的原則和體位（147）
第四節(jié) 術(shù)后護理及康復(fù)（148）
一、術(shù)后護理（148）
二、術(shù)后康復(fù)（149）
第九章 低溫與控制性降壓（151）
第一節(jié) 人工低溫在脊柱手術(shù)中的應(yīng)用（151）
一、低體溫療法在神經(jīng)系統(tǒng)治療中的發(fā)展簡史和研究進(jìn)展（151）
二、目前低溫療法用于神經(jīng)系統(tǒng)方面的治療建議（152）
三、低溫療法有益作用的機制（152）
四、臨床降溫的分類與麻醉（152）
五、人工低溫的監(jiān)測（153）
六、降溫技術(shù)（153）
七、人工低溫的管理（155）
八、人工低溫常見并發(fā)癥（155）
第十一章 非手術(shù)治療與疼痛管理（202）
第一節(jié) 非手術(shù)治療的應(yīng)用（202）
一、牽引（202）
二、物理治療（203）
三、神經(jīng)阻滯療法（203）
四、運動療法（204）
五、藥物療法（204）
第二節(jié) 針灸推拿治療（204）
一、針灸治療（204）
二、推拿治療（205）
第三節(jié) 圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛治療（207）
一、圍手術(shù)期疼痛的生理或病理生理影響（207）
二、常用鎮(zhèn)痛藥物（207）
三、給藥途徑和給藥方法（207）
第十二章 脊柱和脊髓外傷手術(shù)的麻醉（209）
第一節(jié) 急性外傷的臨床特點（209）
一、病因（209）
二、一般特點（209）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（210）
第三節(jié) 麻醉實施與術(shù)中管理（211）
一、麻醉的實施（211）
二、麻醉用藥的選擇（211）
三、術(shù)中管理（212）
第四節(jié) 神經(jīng)根保護與檢測（212）
一、肌電圖用于神經(jīng)根保護（212）
二、皮節(jié)體感誘發(fā)電位用于神經(jīng)根監(jiān)測（212）
第十三章 脊柱退行性變手術(shù)的麻醉（214）
第一節(jié) 病理生理與臨床特點（214）
一、椎間盤突出（214）
二、椎管狹窄（214）
三、腰椎滑脫（216）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（216）
一、麻醉前評估（217）
二、麻醉前準(zhǔn)備 ·（219）
第三節(jié) 麻醉監(jiān)測管理（222）
一、麻醉方法的選擇（222）
二、監(jiān)測管理（223）
第四節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥與處理（228）
一、椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥的防治（228）
二、圍手術(shù)期急性肺不張（231）
三、圍手術(shù)期腦卒中（233）
四、術(shù)后譫妄（POD）與術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）·
（235）
第十四章 先天性脊柱脊髓發(fā)育異常手術(shù)的麻醉（238）
第一節(jié) 病理生理與臨床特點（238）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備 （239）
一、麻醉前評估（239）
二、麻醉前準(zhǔn)備（240）
第三節(jié) 麻醉監(jiān)測管理（240）
第四節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥與處理（241）
一、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（241）
二、麻醉相關(guān)并發(fā)癥（242）
第十五章 強直性脊柱炎矯形術(shù)的麻醉（244）
第一節(jié) 概述（244）
第二節(jié) 病理生理與臨床特點（246）
一、病理生理 （246）
二、臨床表現(xiàn)（247）
第三節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（247）
第四節(jié) 困難氣道處理方法（249）
第五節(jié) 麻醉監(jiān)測管理（251）
第六節(jié) 麻醉期間注意事項（254）
第七節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥與處理（256）
第十六章 脊柱結(jié)核手術(shù)的麻醉（261）
第一節(jié) 病理生理與臨床特點（261）
一、病理生理（261）
二、臨床特點（261）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（262）
一、麻醉前評估（262）
二、麻醉前準(zhǔn)備（263）
第三節(jié) 麻醉監(jiān)測與管理（264）
一、常規(guī)監(jiān)測項目及管理（264）
二、擴展監(jiān)測項目及管理 ·（264）
第四節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥與處理（265）
第十七章 脊柱和脊髓腫瘤手術(shù)的麻醉（267）
第一節(jié) 概述·（267）
第二節(jié) 病理生理與臨床特點（269）
一、病理生理（269）
二、臨床特點（270）
第三節(jié) 麻醉前訪視（271）
第四節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（272）
一、麻醉前評估（272）
__二、麻醉前準(zhǔn)備（275）
第五節(jié) 麻醉技術(shù)（276）
第六節(jié) 麻醉監(jiān)測與管理（277）
一、麻醉監(jiān)測（277）
二、麻醉期及恢復(fù)期的監(jiān)測與管理（280）
第七節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥（282）
一、一般并發(fā)癥（282）
二、腫瘤切除的并發(fā)癥（282）
三、脊髓減壓并發(fā)癥（283）
四、脊柱重建并發(fā)癥（283）
五、氣管插管術(shù)并發(fā)癥（284）
第十八章 特發(fā)性脊柱側(cè)彎手術(shù)的麻醉（286）
第一節(jié) 病理生理與臨床特點（286）
一、特發(fā)性脊柱側(cè)彎的定義和分型（286）
二、特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因?qū)W （287）
三、特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病理生理改變（287）
四、特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療（287）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（288）
第三節(jié) 小兒脊柱手術(shù)麻醉管理（291）
第四節(jié) 麻醉監(jiān)測管理·（292）
第五節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥與處理·（293）
第十九章 局部浸潤麻醉下脊柱手術(shù)（296）
第一節(jié) 概述（296）
一、3種卡因的藥理 ·（296）
二、麻醉藥液的配制和用藥（297）
三、局部浸潤麻醉技術(shù)和手術(shù)操作· （297）
四、局部麻醉藥的全身毒性（297）
五、局部麻醉藥中毒的治療（298）
六、對局部浸潤麻醉的重新認(rèn)識（299）
第二節(jié) 分層、分次局部浸潤麻醉（300）
一、經(jīng)后路沿棘突切口的局部浸潤麻醉（300）
二、第二層局部浸潤麻醉（301）
三、第三層局部浸潤麻醉（301）
四、第四層局部浸潤麻醉（301）
五、術(shù)中并發(fā)癥及注意事項（301）
第三節(jié) 顱盆牽引局部浸潤麻醉下脊柱彎曲矯形術(shù)（302）
一、適應(yīng)證（302）
二、禁忌證（303）
三、術(shù)前準(zhǔn)備及體位（303）
四、局部浸潤麻醉及手術(shù)操作（303）
五、注意事項及優(yōu)缺點評估（306）
第四節(jié) 局部浸潤麻醉下頸椎前路手術(shù)（306）
一、目的及意義（306）
二、適應(yīng)證 （306）
三、手術(shù)方法（306）
四、注意事項及優(yōu)缺點（309）
第五節(jié) 局部浸潤麻醉下頸椎后路手術(shù)（309）
一、目的及意義（309）
二、適應(yīng)證（310）
三、局部解剖（310）
四、手術(shù)方法（310）
五、注意事項與防范要點（314）
第六節(jié) 局部浸潤麻醉下微創(chuàng)式脊柱截骨分次手法矯正術(shù)（315）
一、概述（315）
二、手術(shù)方法（316）
三、注意事項（320）
第七節(jié) 局部浸潤麻醉下椎板及骨化黃韌帶切除術(shù)·（321）
一、適應(yīng)證 （322）
二、麻醉與體位（322）
三、手術(shù)操作步驟（322）
四、術(shù)中陷阱及注意事項（325）
第八節(jié) 局部浸潤麻醉下腰椎間盤摘除術(shù)（326）
一、概述（326）
二、局部浸潤麻醉下咬骨鉗開窗椎間盤摘除術(shù)（327）
三、局部浸潤麻醉下單側(cè)椎板間骨刀開窗腰椎間盤摘除術(shù) （330）
第二十章 脊柱畸形患者術(shù)中特殊臥位的擺放（336）
第一節(jié) 重度強直性脊柱炎后凸畸形（ASK）術(shù)中臥位問題（336）
一、概述（336）
二、手術(shù)方法和臥位（337）
第二節(jié) 顱盆環(huán)支撐牽引下脊柱矯形手術(shù)的術(shù)中臥位問題（342）
一、概述（342）
二、顱盆牽引的優(yōu)越性（343）
第三節(jié) 強直性脊柱炎頸胸段后凸截骨術(shù)的術(shù)中臥位（344）
一、概述（344）
二、C7～T1單純椎板截骨手術(shù)方法（346）
三、頸胸段椎弓椎體截骨術(shù)（348）
四、要點及注意事項（350）
第四節(jié) 腰椎間盤突出癥及根管狹窄癥的術(shù)中體位·（351）
一、概述（351）
二、單側(cè)椎板間骨刀開窗腰椎間盤摘除術(shù)的手術(shù)方法 · （352）
第二十一章 胸腔鏡脊柱手術(shù)的麻醉（356）
第一節(jié) 病理生理與臨床特點（356）
一、胸腔解剖· （356）
二、麻醉時側(cè)臥位單肺通氣對呼吸生理的影響及臨床特點· （357）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（358）
一、麻醉前評估（358）
二、麻醉前準(zhǔn)備 （359）
第三節(jié) 麻醉監(jiān)測管理（360）
一、麻醉監(jiān)測（360）
二、麻醉管理（361）
第四節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥與處理（362）
一、低氧血癥 （362）
二、心律失常（362）
三、氣管支氣管撕裂傷（363）
四、復(fù)張性肺水腫（363）
五、術(shù)后肺擴張不全（363）
第二十二章 微創(chuàng)脊柱手術(shù)的麻醉（365）
第一節(jié) 病理生理與臨床特點（365）
第二節(jié) 麻醉前評估與準(zhǔn)備（365）
一、麻醉前評估（366）
二、麻醉前準(zhǔn)備（366）
第三節(jié) 麻醉監(jiān)測管理（367）
第四節(jié) 相關(guān)并發(fā)癥及處理（370）
一、低體溫（370）
二、體位造成的損傷（370）
三、靜脈栓塞綜合征（371）
第二十三章 健忘鎮(zhèn)痛復(fù)合麻醉在脊柱手術(shù)自主翻身的應(yīng)用（372）
一、適應(yīng)證與禁忌證（372）
二、麻醉方法（372）
三、麻醉注意要點（372）
第二十四章 脊柱脊髓手術(shù)神經(jīng)功能監(jiān)測（374）
第一節(jié) 神經(jīng)功能監(jiān)測與評估·（374）
一、誘發(fā)電位監(jiān)測（374）
二、肌電圖監(jiān)測（374）
第二節(jié) 喚醒測試和誘發(fā)電位監(jiān)測（376）
第三節(jié) 術(shù)中應(yīng)用與管理（377）
第二十五章 脊柱疾病介入治療（385）
第一節(jié) 臭氧在脊柱疾病中的應(yīng)用（385）
一、臭氧的理化性質(zhì)（385）
二、脊柱疾病臭氧的治療機制 · （385）
三、操作方法（386）
四、療效評定（387）
五、臭氧在脊柱疾病應(yīng)用中的適應(yīng)證和禁忌證（388）
六、臭氧治療的優(yōu)點（388）
七、臭氧治療的并發(fā)癥及其風(fēng)險（388）
八、結(jié)論（388）
第二節(jié) 針刀療法（389）
一、針刀的作用機制（389）
二、針刀治療椎間盤突出癥的機制（389）
三、針刀的型號和消毒（390）
四、操作入路、操作注意事項、操作方法及手術(shù)方法（390）
五、針刀療法的適應(yīng)證與禁忌證（391）
六、關(guān)于針刀與阻滯麻醉相伍用的問題（392）
七、注意事項（392）
第三節(jié) 疼痛技術(shù)在脊柱疾病中的應(yīng)用（393）
一、中草藥（393）
二、非甾體類抗炎藥（393）
三、阿片類藥物（394）
第二十六章 脊柱手術(shù)后重癥監(jiān)測治療室的管理（396）
第一節(jié) 麻醉恢復(fù)室的設(shè)置與管理（396）
一、PACU的建制 （396）
二、監(jiān)護儀及治療設(shè)備配置（397）
三、藥品配制（397）
四、PACU日常工作（398）
第二節(jié) 脊柱手術(shù)后的監(jiān)測管理（399）
一、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測（399）
二、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測（403）
三、水、電解質(zhì)和酸堿平衡監(jiān)測（407）
四、腎功能監(jiān)測（408）
五、溫度監(jiān)測（408）
第三節(jié) 特殊功能監(jiān)測與管理（409）
第四節(jié) 重癥監(jiān)護治療設(shè)置與管理（410）
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