根據(jù)江蘇省醫(yī)學(xué)院校比較多的特點(diǎn),特別是五年制的心理衛(wèi)生專業(yè)沒有專門的教材,故我們結(jié)合全國的教材,根據(jù)我們的教學(xué)經(jīng)驗,合理增加適應(yīng)心理衛(wèi)生專業(yè)的教學(xué)需要的章節(jié),編寫了本書。該教材可以作為高等醫(yī)學(xué)院校五年制心理衛(wèi)生專業(yè)和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的精神病學(xué)教材。
本教材強(qiáng)調(diào)理論與臨床實際相結(jié)合,以人為本的教學(xué)方式,結(jié)合新的生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式,注重基本理論和實際工作能力的培養(yǎng)。參加本教材編寫的同志都是江蘇省各醫(yī)學(xué)院校中青年骨干教師,也是活躍在江蘇各醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的知名專家,具有豐富的理論教學(xué)和臨床工作的經(jīng)驗。
該教材吸取了國內(nèi)外最新的基礎(chǔ)理論研究成果和其他新的研究成果。為了吸引醫(yī)學(xué)生對精神病學(xué)的興趣,把精神病病因單立為一章。根據(jù)精神發(fā)育遲滯特點(diǎn),目前在成年人中引起智殘和社會問題比較多,故從兒童章節(jié)中分離出來,為獨(dú)立章節(jié)。此外,無抽搐電休克治療在精神病治療學(xué)上顯示了他的獨(dú)特性和重要性,給予重點(diǎn)論述。本書增加了精神病護(hù)理一章。本書共分21章。
該教材的編寫得到各參編者單位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持以及蘇州廣濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持,在此表示感謝,特別要感謝臨床精神醫(yī)學(xué)雜志編輯部李文智教授、楊桂芳教授等同人對該書審校。我們第一次編寫該教材,可能存在許多錯誤,希望使用該教材的學(xué)校和老師提出意見和建議,使我們在今后修訂時加以改正,不斷完善。
第一章 緒論
第一節(jié) 精神病學(xué)的概念與任務(wù)
第二節(jié) 精神病學(xué)發(fā)展的概況
第三節(jié) 精神病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系
第四節(jié) 今后的任務(wù)
第二章 精神疾病病因?qū)W分類與診斷
第一節(jié) 病因
第二節(jié) 精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)
第三章 精神障礙癥狀學(xué)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 感知障礙
第三節(jié) 思維障礙
第四節(jié) 注意障礙
第五節(jié) 記憶障礙
第六節(jié) 智能障礙
第七節(jié) 自知力障礙
第八節(jié) 情感障礙
第九節(jié) 意志障礙
第十節(jié) 行為障礙
第十一節(jié) 意識障礙
第十二節(jié) 精神疾病常見綜合征
第四章 精神疾病的診斷
第一節(jié) 病史采集
第二節(jié) 精神檢查
第三節(jié) 體格檢查和輔助檢查
第四節(jié) 臨床資料分析與診斷
第五節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和心理量表的應(yīng)用
第五章 腦器質(zhì)性精神障礙
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 常見腦器質(zhì)性精神障礙
第六章 軀體疾病所致精神障礙
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 軀體感染所致精神障礙
第三節(jié) 內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙
第四節(jié) 內(nèi)分泌疾病所致精神障礙
第五節(jié) 營養(yǎng)缺乏和代謝疾病所致精神障礙
第六節(jié) 結(jié)締組織疾病所致精神障礙
第七章 會診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 會診一聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的工作范疇
第三節(jié) 會診一聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的臨床應(yīng)用
第四節(jié) 會診一聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)的法律問題
第八章 精神活性物質(zhì)與非依賴物質(zhì)所致精神障礙
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 阿片類物質(zhì)所致精神障礙
第三節(jié) 酒類所致精神障礙
第四節(jié) 中樞興奮藥所致精神障礙
第五節(jié) 大麻類物質(zhì)所致精神障礙
第六節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥所致精神障礙
第七節(jié) 致幻藥所致精神障礙
第八節(jié) 煙草所致精神障礙
第九節(jié) 非依賴性物質(zhì)所致精神障礙
第九章 精神分裂癥及其它精神性障礙
第一節(jié) 精神分裂癥
第二節(jié) 偏執(zhí)性精神障礙
第三節(jié) 急性短暫性精神病
第十章 心境障礙
第一節(jié) 雙相及相關(guān)障礙
第二節(jié) 抑郁障礙
第十一章 神經(jīng)癥及癔癥
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 焦慮癥
第三節(jié) 恐懼癥
第四節(jié) 強(qiáng)迫障礙
第五節(jié) 軀體形式障礙
第六節(jié) 神經(jīng)衰弱
第七節(jié) 癔癥
第十二章 應(yīng)激相關(guān)精神障礙
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙類型
第十三章 心理因素相關(guān)生理障礙
第一節(jié) 進(jìn)食障礙
第二節(jié) 睡眠障礙
第三節(jié) 非器質(zhì)性性功能障礙
第十四章 人格障礙性心理障礙
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 病因?qū)W
第三節(jié) 人格障礙的評價和診斷標(biāo)準(zhǔn)
第四節(jié) 常見人格障礙的類型及臨床表現(xiàn)
第五節(jié) 人格障礙的治療和預(yù)后
第十五章 自殺與危機(jī)干預(yù)
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 自殺的定義與分類
第三節(jié) 自殺流行病學(xué)調(diào)查
第四節(jié) 自殺的相關(guān)因素及自殺風(fēng)險評估
第五節(jié) 自殺的治療和預(yù)防
第六節(jié) 危機(jī)干預(yù)
第十六章 神經(jīng)發(fā)育障礙
第一節(jié) 智力發(fā)育障礙
第二節(jié) 交流障礙
第三節(jié) 特定性學(xué)習(xí)障礙
第四節(jié) 孤獨(dú)癥譜系障礙
第十七章 兒童期情緒與行為障礙
第一節(jié) 兒童情緒障礙
第二節(jié) 兒童注意缺陷多動障礙
第三節(jié) 品行障礙
第四節(jié) 抽動障礙
第十八章 軀體治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 藥物治療
第三節(jié) 抗精神病藥
第四節(jié) 抗抑郁藥物
第五節(jié) 心境穩(wěn)定劑
第六節(jié) 抗焦慮藥
第七節(jié) 電抽搐治療
第八節(jié) 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
第十九章 心理治療
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 精神分析
第三節(jié) 行為治療
第四節(jié) 人本主義治療
第二十章 心理咨詢和治療理論及其臨床應(yīng)用
第一節(jié) 心理咨詢和治療基本概念
第二節(jié) 精神分析
第三節(jié) 行為治療
第四節(jié) 人本主義治療
第五節(jié) 認(rèn)知行為治療
第六節(jié) 家庭治療
第七節(jié) 團(tuán)體治療
第八節(jié) 心理治療在臨床治療中的應(yīng)用
第二十一章 精神障礙的康復(fù)與預(yù)防
第一節(jié) 精神障礙的預(yù)防
第二節(jié) 精神康復(fù)的概念與任務(wù)
第三節(jié) 精神障礙的醫(yī)院康復(fù)
第四節(jié) 精神障礙的社區(qū)康復(fù)
第二十二章 精神疾病護(hù)理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 精神科護(hù)理的基本內(nèi)容、基本要求與基本技能
第三節(jié) 意外事件的防范與護(hù)理
第四節(jié) 精神異常狀態(tài)的護(hù)理
第五節(jié) 抗精神病藥物不良反應(yīng)的護(hù)理
第二十三章 精神疾病和法律相關(guān)問題
第一節(jié) 司法精神病學(xué)概述
第二節(jié) 各類精神疾病的司法鑒定
第二十四章 醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通
主要參考文獻(xiàn)
《精神病學(xué)(第3版 可供臨床醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、護(hù)理、預(yù)防、口腔、影像、全科、檢驗、中醫(yī)等專業(yè)使用)》:
一、周圍意識障礙
。ㄒ唬┮砸庾R清晰度下降為主的意識障礙
1.昏迷(coma)表現(xiàn)為對任何刺激都無反應(yīng),無言語、無自主動作,肌肉松弛,惟保存生理性的無條件反射(如淺反射、光反射、角膜反射、保護(hù)反射、肌腱反射等反射),可以出現(xiàn)病理性反射。根據(jù)生理性反射存在的程度可分為:深昏迷,反射消失或明顯減退;淺昏迷,反射基本存在,但無法喚醒;中昏迷,介于兩者之間。功能性障礙不會發(fā)生昏迷。
2.昏睡狀態(tài)(sopor)為深度睡眠狀態(tài)。在強(qiáng)刺激下才能被喚醒,但持續(xù)很短暫就又入睡。言語反應(yīng)接近消失或反應(yīng)不全,無痛苦表情,無隨意運(yùn)動,大小便失禁,痛覺反應(yīng)遲鈍,失去與環(huán)境的接觸能力,亦稱昏迷前期或半昏迷。進(jìn)入昏睡或從中醒轉(zhuǎn)是個漸進(jìn)的過程。癔癥可有昏睡,特點(diǎn)是精神因素誘發(fā),發(fā)生和消失均很突然。
3.混濁(反應(yīng)遲鈍)狀態(tài)(confusion)以各心理過程的反應(yīng)遲鈍為特征。對外界刺激的反應(yīng)閾值上升,表現(xiàn)為茫然呆板,聯(lián)想理解困難,可以回答簡單的問題,但常重復(fù)別人的問話或回答時詞不達(dá)意。患者多處于半睡狀態(tài),或雖醒在床上卻顯得很迷惑,有定向障礙和發(fā)作后遺忘。廣義上講,從意識清晰到昏迷之間各種不同程度的意識障礙都可稱為意識混濁。臨床上常用其狹義,指的是以知覺清晰度減低為主,而無附加癥狀(如精神運(yùn)動性興奮、錯覺、幻覺、一過性妄想等)的意識障礙。一般多見于器質(zhì)性疾病。急性精神障礙發(fā)作時也可有意識混濁,尤其在興奮或瓦解嚴(yán)重的發(fā)作時。在緊張、焦慮和恐懼等心理因素與生活時程紊亂、過于勞累、饑餓、脫水等生理因素相結(jié)合而引起的急性精神障礙也是多以意識混濁為主要臨床相。
4.嗜睡狀態(tài)(drowsiness)一喚就能被喚醒,但無自發(fā)言語,可以有簡短的言語交談及運(yùn)動反應(yīng),刺激一消失即又入睡。可見于常人或過量服用藥物者。
5.酩酊狀態(tài)皮質(zhì)抑制過程減弱,表現(xiàn)在意識清晰度下降的基礎(chǔ)上伴有豐富的情感體驗,情感反應(yīng)不穩(wěn),易激惹,言語和動作增多。在催眠藥中毒昏迷前期的興奮狀態(tài)、醉酒或缺氧時均可出現(xiàn)。
。ǘ┮砸庾R范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙
1.朦朧狀態(tài)(twilight)意識活動集中于狹窄而孤立的范圍,伴有清晰度的下降,對周圍事物的感知困難,發(fā)生和終止均突然,歷時數(shù)分鐘或至數(shù)日,發(fā)作后多陷入深睡,可反復(fù)發(fā)作。不能正確評價周圍事物并有定向障礙,可有相應(yīng)的情感或攻擊性行為、片斷的幻覺妄想等,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂明顯,事后完全或片斷遺忘。癲性朦朧狀態(tài)的發(fā)作形式呈有刻板性,有發(fā)作先兆癥狀,中止后不會立即清醒。癔癥朦朧狀態(tài)持續(xù)時間較長,有選擇性的內(nèi)容,發(fā)作后能夠迅速清醒,重要的是在其縮小了的注意范圍內(nèi),知覺并無一般性削弱。這一點(diǎn)與意識障礙是不同的,實為一種意識改變狀態(tài)。另外,還有與睡眠相聯(lián)系的朦朧狀態(tài)。發(fā)生在睡眠初期的稱為半睡狀態(tài);發(fā)生在睡眠末期的為半醒狀態(tài);發(fā)生在睡眠中期的則為睡行癥。
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