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　　《重慶市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)問題研究：基于公共領(lǐng)域介入公共性問題的視角》的基本結(jié)構(gòu)主要包括五個(gè)部分。第一部分，首先通過厘清當(dāng)代中國的幾種基本養(yǎng)老模式，明確本書的研究對象是社會(huì)化居家養(yǎng)老，然后通過分析國內(nèi)、外社會(huì)化居家養(yǎng)老的具體實(shí)踐，總結(jié)國外社會(huì)化居家養(yǎng)老的做法對中國的啟示意義，以及中國社會(huì)化居家養(yǎng)老取得的成績、面臨的困境和未來的趨勢。第二部分，在分析社會(huì)養(yǎng)老作為公共性問題何以可能的基礎(chǔ)上，探討公共領(lǐng)域介入中國社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性與可能性，這是研究成果立論的基礎(chǔ)。第三部分，落腳于地區(qū)性研究，在調(diào)查分析重慶市養(yǎng)老現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，基于公共領(lǐng)域的視角考察重慶市社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境及其原因。第四部分與第五部分是研究的重點(diǎn)。第四部分主要探討公共領(lǐng)域介入重慶市社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的基本原則與具體路徑。第五部分通過考察社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系協(xié)同機(jī)制的主體構(gòu)成與基本架構(gòu)等，探討社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)多方協(xié)同機(jī)制的運(yùn)行方式與運(yùn)行原則，以及完善這種協(xié)同機(jī)制的具體路徑等。

　　人口老齡化問題是中國目前乃至未來很長一段時(shí)間所面臨的一個(gè)公共性問題，這一問題所帶來的養(yǎng)老壓力關(guān)系到千家萬戶和社會(huì)治理，養(yǎng)老問題能否有效解決則事關(guān)民心向背與社會(huì)穩(wěn)定。因此，探索一種適應(yīng)當(dāng)代中國國情的養(yǎng)老模式，并完善其運(yùn)行機(jī)制等是應(yīng)對人口老齡化問題的工作重點(diǎn)。
　　從古至今，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老，即家庭是老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的主要支撐。家庭養(yǎng)老作為主要養(yǎng)老模式存續(xù)數(shù)千年，與中國傳統(tǒng)的“孝文化”密切相關(guān)。但是，隨著中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)變遷，家庭養(yǎng)老日漸式微。計(jì)劃生育會(huì)讓家庭養(yǎng)老不堪負(fù)重、人口流動(dòng)性增強(qiáng)導(dǎo)致“空巢老人”家庭大量涌現(xiàn)、生活觀念改變導(dǎo)致大家庭結(jié)構(gòu)解體等都使家庭養(yǎng)老遭遇嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題不得不訴諸政府與社會(huì)。由此，社會(huì)養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。
　　所謂社會(huì)養(yǎng)老，是指由政府、社會(huì)組織、經(jīng)濟(jì)組織（企業(yè)）等為老年人提供各種物質(zhì)性和精神性服務(wù)的養(yǎng)老模式。我國在2011年發(fā)布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》中，將社會(huì)養(yǎng)老分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種形式。其中，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，因?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老已離不開社區(qū)；社區(qū)養(yǎng)老也不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老的老人仍然要居住在家。因此，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的載體都包括家庭與社區(qū)，只是側(cè)重點(diǎn)不一樣，本書就將兩者置于“社會(huì)化居家養(yǎng)老”范疇之下。同時(shí)，由于本書是立足公共領(lǐng)域介入社會(huì)養(yǎng)老這一公共性問題的視角來探討公共領(lǐng)域如何為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的問題，因此，本書所探討的社會(huì)養(yǎng)老模式主要是指社會(huì)化居家養(yǎng)老模式，不包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老——機(jī)構(gòu)養(yǎng)老采取的主要是政府的福利化運(yùn)作機(jī)制或企業(yè)的市場化運(yùn)作機(jī)制。
　　社會(huì)化居家養(yǎng)老就本質(zhì)而言，是家庭養(yǎng)老的一種延伸和補(bǔ)充。它以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難的社會(huì)化服務(wù)。其服務(wù)形式主要有兩種：一是由專業(yè)的服務(wù)人員為老年人開展上門服務(wù)，對老年人進(jìn)行生活照料等；二是在社區(qū)建立老年人日間服務(wù)中心，并為老年人提供日托服務(wù)等。由此可見，社會(huì)化居家養(yǎng)老模式既能滿足老年人對環(huán)境和親人的情感依賴，又能有效利用社區(qū)和社會(huì)資源，從而既可以減輕家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，又可以緩解建立福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)壓力，是一種比較理想的養(yǎng)老模式。同時(shí)，這種養(yǎng)老模式既是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，單純依靠政府無法完成，又是一項(xiàng)愛心工程，單純依靠市場也無法完成，需要整合政府力量和各類社會(huì)資源。而公共領(lǐng)域作為一種重要的社會(huì)資源，介入社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)既是可想的，又是可求的，可以有效彌補(bǔ)“政府失靈”與“市場失靈”的問題。根據(jù)國外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與國內(nèi)的探索情況來看，公共領(lǐng)域的介入是社會(huì)化居家養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的保障。因此，考察公共領(lǐng)域介入社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的具體路徑和制度安排就是研究的落腳點(diǎn)。

　　《重慶市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)問題研究：基于公共領(lǐng)域介入公共性問題的視角》：
　　第二節(jié) 社會(huì)養(yǎng)老概述
　　一、社會(huì)養(yǎng)老的類型
　　養(yǎng)老問題不僅涉及當(dāng)前數(shù)千萬老年人的生活照料和服務(wù)保障，而且關(guān)乎青年一代及其未來的長遠(yuǎn)切身利益，原因很簡單，每一個(gè)人都逃脫不了自然規(guī)律，都有生老病死。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，養(yǎng)老問題直接涉及資金的投入與配置，涉及人力資源的有效分配。受限于各地區(qū)歷史傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)建設(shè)水平以及人們思想觀念的差異，養(yǎng)老問題的解決辦法也不是千篇一律，而是形成了在資金來源、人力投入等方面具有很大差異的多種養(yǎng)老模式。而養(yǎng)老模式中的社會(huì)養(yǎng)老對于解決養(yǎng)老問題十分重要。根據(jù)前文分析，社會(huì)養(yǎng)老主要包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社會(huì)化居家養(yǎng)老兩種模式。
　　1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，主要是指老年人晚年集中生活在敬老院、福利院、托老所等機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老方式。采取的是福利化或市場化運(yùn)作機(jī)制，建立居住和生活設(shè)施供老年人使用，使其安度晚年。目前，依照我國《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的說明，我國的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以大致分為五種類型：一是托老所，主要指建立在社區(qū)內(nèi)的日托或是全托型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；二是養(yǎng)老院，指的是擁有比較完整的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為老年人提供日常生活場所的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；三是老年公寓，指擁有完善的公共服務(wù)功能，為老年人提供滿足他們生理和心理特征的（獨(dú)立或半獨(dú)立）家庭住房型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；四是護(hù)理院，指借用器材、依靠護(hù)理才能夠?qū)崿F(xiàn)基本生活的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；五是臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，指的是為生活完全不能自理的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
　　2.社會(huì)化居家養(yǎng)老
　　社會(huì)化居家養(yǎng)老是本書探討的重點(diǎn)模式，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。其形式主要有：由專業(yè)的服務(wù)人員為老年人開展上門服務(wù)，對老年人進(jìn)行生活照料等；在社區(qū)建立老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)等。
　　在我國，大部分老年人地域觀念比較強(qiáng)烈，對于自己的生活環(huán)境普遍有著很濃厚的親近感和依附觀念，特別重視四鄰的以地域文化為基礎(chǔ)的情感聯(lián)系，他們往往對于以社區(qū)為中心的生活環(huán)境有著強(qiáng)烈的認(rèn)同感、歸屬感和親近感，就感情方面而言，并不愿意離開自己生活多年的家庭和社區(qū)，去一個(gè)并不熟悉的環(huán)境養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老方式充分照顧了老年人的心理特征，讓其在家中和社區(qū)中接受生活照料，適應(yīng)老年人的生活習(xí)慣和心理愿望，有助于他們安度晚年。
　　社會(huì)化居家養(yǎng)老就其本質(zhì)而言，可以說是家庭養(yǎng)老的一種延伸，其出發(fā)點(diǎn)正是對家庭養(yǎng)老功能日漸弱化的現(xiàn)狀的有益補(bǔ)充，也是緩解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老功能不足、發(fā)展滯后與老齡化社會(huì)快速發(fā)展之間所產(chǎn)生矛盾的關(guān)于養(yǎng)老方式的有效探索。
　　從經(jīng)濟(jì)方面來看，社會(huì)化居家養(yǎng)老相對于其他社會(huì)養(yǎng)老模式而言成本較低；從家庭的角度來看，社會(huì)化居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)成本明顯低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，符合一般家庭和老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力；從政府的角度來看，社會(huì)化居家養(yǎng)老可以有效地利用社區(qū)和社會(huì)資源，在分散的社區(qū)中建立服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，配置服務(wù)人員，這種有償服務(wù)的形式比建立大型的社會(huì)福利院花費(fèi)少，可以緩解建立福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。但是社會(huì)化居家養(yǎng)老的發(fā)展在我國仍然處于起步階段，目前也存在一些問題：
　�。�1）資金問題：地方政府關(guān)于養(yǎng)老領(lǐng)域的財(cái)政配套資金仍顯不足，政府財(cái)政投入的短缺，在很大程度上制約著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能對于社會(huì)化居家養(yǎng)老模式的推行支持力度。另外，社會(huì)化居家養(yǎng)老模式的推行需要老年人或老年人家庭具有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)并支付一定的服務(wù)費(fèi)用，社會(huì)化居家養(yǎng)老的部分服務(wù)項(xiàng)目對于沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)力或是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較差的老年人而言形同虛設(shè)。這就使得生活在同一個(gè)社區(qū)的一部分老年人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件等相關(guān)問題不能享受同等的養(yǎng)老服務(wù)。
　　（2）人員問題：目前我國的社會(huì)自組織能力和自結(jié)合能力明顯不足，民間福利性質(zhì)的社團(tuán)組織發(fā)展滯后，由此帶來了社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)水平低、數(shù)量少的問題，難以滿足居家養(yǎng)老的需求。西方國家較為專業(yè)的志愿者服務(wù)體系在我國還沒有得到很好的發(fā)展，社會(huì)志愿者沒有制度化、規(guī)范化的運(yùn)行機(jī)制，使得社會(huì)化居家養(yǎng)老模式在服務(wù)人員方面受到了一定的限制。
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