中國(guó)地大物博,傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),中醫(yī)學(xué)就是在中國(guó)的自然和人文環(huán)境中發(fā)育成長(zhǎng)起來(lái)的。由于自然和人文條件的差異,中醫(yī)學(xué)在其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中就必然地形成了地方特色,由此便出現(xiàn)了林林總總的地方流派。龍江醫(yī)派是近現(xiàn)代我國(guó)北疆崛起的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派,是黑龍江省獨(dú)特的歷史、文化、經(jīng)濟(jì)、地理、氣候等諸多因素作用逐漸形成的,是在黑龍江這塊白山黑水中、在黑土文化歷史背景下孕育成長(zhǎng)起來(lái)的,有著鮮明的地域文化特色。以高仲山、馬驥、韓百靈、張琪四大名醫(yī)為代表的新時(shí)代黑龍江名中醫(yī)群體,突顯了對(duì)北方地區(qū)疾病防治的優(yōu)勢(shì)。特別在其百余年的發(fā)展過(guò)程中,龍江醫(yī)派醫(yī)家群體不斷創(chuàng)新,薪火相傳,形成了鮮明的學(xué)術(shù)特色和臨證風(fēng)格。龍江醫(yī)派體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派必須具備的地域性、學(xué)術(shù)性、繼承性、輻射性、群體性等特點(diǎn),有自身的貢獻(xiàn)和價(jià)值。梳理龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史脈絡(luò),總結(jié)龍江醫(yī)派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和成就,對(duì)促進(jìn)龍江中醫(yī)的進(jìn)步,發(fā)展全國(guó)的中醫(yī)事業(yè)都有重要意義。
1 龍江醫(yī)派的文化背景
龍江醫(yī)派的形成與發(fā)展與黑龍江流域的古代文明、文明拓展和古民族分布、少數(shù)民族文明的勃興、黑土文化特點(diǎn)及黑龍江省特有精神具有密切聯(lián)系。
黑龍江古代文明和古人類(lèi)距今已18萬(wàn)年,黑龍江省興凱湖曾出土形態(tài)各異的6000年前陶器。黑龍江省有三大族系:一是東胡、鮮卑系——西部游牧經(jīng)濟(jì);二是穢貊、夫余系——中部農(nóng)業(yè)漁獵經(jīng)濟(jì);三是肅慎、女真系——東部狩獵捕魚(yú)經(jīng)濟(jì)。全省現(xiàn)共有53個(gè)少數(shù)民族。自公元5-17世紀(jì),北方少數(shù)民族所建立的北魏、遼、金、元、清五個(gè)重要朝代都興起于黑龍江流域,他們創(chuàng)建了獨(dú)具特色的鮮卑文化、渤海文化、金元文化、滿族文化及流人文化。所以,黑龍江地區(qū)具有開(kāi)放性、多元性、豪放性、融合性、開(kāi)創(chuàng)性、斷續(xù)性等多種黑土文化特點(diǎn)。同時(shí)由于近代的發(fā)展與拓展,各種精神不斷傳播,闖關(guān)東精神、北大荒精神、大慶精神、龍醫(yī)精神,激勵(lì)著一代又一代的龍江人不斷進(jìn)取。
2 龍江醫(yī)派的形成與發(fā)展
龍江地區(qū)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)跌宕起伏,脈沖式發(fā)展歷程,形成了獨(dú)樹(shù)一幟的診療風(fēng)格及用藥特色,其學(xué)術(shù)思想鮮明,具北疆寒地特點(diǎn)。
2.1 龍江中醫(yī)的孕育
有了人類(lèi)就有了醫(yī)療保健活動(dòng)。據(jù)史料記載,舊石器時(shí)代晚期,黑龍江流域就有了中華民族先人的生息活動(dòng),西漢時(shí)黑龍江各民族就已經(jīng)處于中央管轄之下。經(jīng)歷代王朝興衰、地方民族政權(quán)的演替,黑龍江地區(qū)逐步發(fā)展為多民族聚居的省份,有豐富的地產(chǎn)藥材。在漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中,各族人民利用地產(chǎn)藥物和不同的民族文化.積累了特色鮮明的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),形成了滿醫(yī)、蒙醫(yī)、朝鮮醫(yī)、中醫(yī)等不同的民族醫(yī)學(xué),還有赫哲、鄂倫春等特殊的民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。黑龍江的中醫(yī)學(xué)在歷史上不可避免地吸收了各方面的醫(yī)藥知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),如此就使龍江醫(yī)派的學(xué)術(shù)中融匯了地方和民族醫(yī)藥因素,逐步形成了地方醫(yī)學(xué)流派的內(nèi)涵和風(fēng)格。
在漫長(zhǎng)的古代,黑龍江區(qū)域的醫(yī)療主要是少數(shù)民族醫(yī)藥內(nèi)容。漢民族的中醫(yī)學(xué)基本是從唐宋以來(lái)逐步興盛起來(lái)的。唐代時(shí)渤海國(guó)接受唐王朝冊(cè)封后,多次派遣人員赴唐學(xué)習(xí)中原文化,中原文化大規(guī)模輸入北方渤海國(guó),并向日本等周邊國(guó)家和地區(qū)出口中藥材,這樣的反復(fù)交流活動(dòng),促使黑龍江的中醫(yī)學(xué)術(shù)逐步積累起來(lái)。金代女真人攻陷北宋汴梁,擄中原人十余萬(wàn),其中就有大批醫(yī)藥人員,包括太醫(yī)局醫(yī)官,此外還有大量的醫(yī)藥典籍和醫(yī)藥器具,這極大地促進(jìn)了中醫(yī)藥在黑龍江的傳播和發(fā)展。
到了清代,隨著移民、經(jīng)商、開(kāi)礦、設(shè)立邊防驛站、流放犯人等活動(dòng)的進(jìn)行,中醫(yī)藥大量進(jìn)入黑龍江,專(zhuān)業(yè)從事人員日益增多,中醫(yī)藥事業(yè)隨之發(fā)展起來(lái)并逐漸形成了陣容和規(guī)模。
2.2 龍江醫(yī)派的初形由于民族因素、地方疾病譜及地方藥物等物質(zhì)文化原因,黑龍江中醫(yī)藥經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的孕育,到清末和民國(guó)初期,初步形成了龍江醫(yī)派格局。當(dāng)時(shí)的黑龍江中醫(yī)有六個(gè)支系,分別為龍沙系、松濱系、呼蘭系、匯通系、三大山系和寧古塔系。
龍沙系的主流是由唐宋以來(lái)至明清的中原醫(yī)藥輾轉(zhuǎn)傳承而來(lái)的,淵源深遠(yuǎn),文化和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)雄厚。他們自標(biāo)儒醫(yī),重醫(yī)德,講氣節(jié),放任不羈,注重文化修養(yǎng),習(xí)醫(yī)者必先修四書(shū)五經(jīng)以立道德文章之本,然后才研讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等醫(yī)藥典籍。臨證多用經(jīng)方,用藥輕,辨證細(xì)膩。1742年(清乾隆七年),杭州旗人華熙,被流放齊齊哈爾,在此地行醫(yī),其對(duì)天花、麻疹患兒救治尤多,1775年(清乾隆四十年),呂留良的子孫發(fā)遣到齊齊哈爾,有多人行醫(yī),最有名望者為呂留良的四世孫呂景瑞。1807年(清嘉慶十二年),晉商武詡從中原為黑龍江帶來(lái)藥物貿(mào)易,該人擅針灸并施藥濟(jì)人。文獻(xiàn)記載他曾把藥物投井中治療了很多時(shí)疫患者。此系醫(yī)風(fēng)延及黑龍江的嫩江、訥河、克山、望奎一帶。
松濱系起于黑龍江的巴彥縣,因沿松花江濱流傳而得名。該派系醫(yī)家多以明代醫(yī)書(shū)《壽世保元》、《萬(wàn)病回春》為傳承教本,用藥多以平補(bǔ)為主,少有急攻峻補(bǔ)之品。理論上講求體質(zhì)稟賦,臨證上重視保元固本。應(yīng)用藥物多以地產(chǎn)的人參、黃芪、五味子等為主,治療以調(diào)養(yǎng)為主要方法。
呼蘭系世人多稱(chēng)為“金鑒派”,源于光緒年間秀才王明五叔侄于1921年(民國(guó)十年)所創(chuàng)之“中醫(yī)學(xué)社”。該社講學(xué)授徒專(zhuān)重《醫(yī)宗金鑒》,并輔之以明清醫(yī)書(shū)《內(nèi)經(jīng)知要》、《本草備要》、《溫病條辨》,依此四種醫(yī)書(shū)為基礎(chǔ)授業(yè)。此派醫(yī)家用藥簡(jiǎn)潔精煉,擅長(zhǎng)時(shí)方,治熱性病經(jīng)驗(yàn)豐富。此醫(yī)系門(mén)人數(shù)百,分布于黑龍江的哈爾濱、綏化、阿城、呼蘭一帶。
匯通系以閻德潤(rùn)為代表,閻德潤(rùn)先生1927年留學(xué)日本仙臺(tái)東北帝國(guó)大學(xué),1929年夏獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,1934年任哈爾濱醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校校長(zhǎng),1938-1940年任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)兼教授。先生雖習(xí)西醫(yī),但是熱愛(ài)中醫(yī),從1924年開(kāi)始,陸續(xù)發(fā)表《漢醫(yī)剪辟》等文章,并著有中醫(yī)專(zhuān)著《傷寒論評(píng)釋》等。他是近代西醫(yī)界少有的以肯定態(tài)度研究中醫(yī)而成就卓著者。其授課時(shí)除講解生理、解剖等西醫(yī)知識(shí)外,還研究中醫(yī)名著,主張中西醫(yī)匯通,見(jiàn)解獨(dú)到,是黑龍江近現(xiàn)代中西醫(yī)匯通派的代表人物。
《龍江醫(yī)派叢書(shū):崔振儒學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》:
自古以來(lái),經(jīng)典就被稱(chēng)為彌久不衰的、具有典范性、權(quán)威性的著作,它經(jīng)得起歷史考驗(yàn),貫通古今,有此殊榮的有《論語(yǔ)》、《老子》等。而在各個(gè)領(lǐng)域里又遍布經(jīng)典,就如中醫(yī)的歷史長(zhǎng)河中,存在這樣幾部巨著,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》可以看作是中醫(yī)四大經(jīng)典。此外,后世醫(yī)家也遵此而著述,如《脈經(jīng)》、《備急千金要方》、《醫(yī)宗金鑒》等。凡中醫(yī)學(xué)者,欲成名醫(yī),必要苦心鉆研,廣泛涉獵,勤學(xué)善思,崔振儒亦是如此,他重視經(jīng)典的學(xué)習(xí),重視經(jīng)典與臨床的結(jié)合,同時(shí),他還不拘泥于經(jīng)典,往往對(duì)證治病,藥到病除。
。ㄒ唬┭袃(nèi)難,通病源
《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》自形成以來(lái),便成為后世臨床實(shí)踐的指導(dǎo),其醫(yī)理之深?yuàn)W性也一直為后世所研究。可謂讀其著,欲為醫(yī),學(xué)之本也。崔振儒重視《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的研習(xí),如《素問(wèn)·移情變氣論》指出:“凡欲診者,必問(wèn)飲食居處,數(shù)問(wèn)其情,以從其意。”在問(wèn)診中往往注意患者的飲食問(wèn)題,因?yàn)槿说臍庋蛞壕鶃?lái)源于水谷,五臟六腑四肢百骸也都依賴(lài)于水谷精微的調(diào)養(yǎng),可見(jiàn)飲食是維持身體健康活動(dòng)的必要條件,古人亦有“安谷則昌,絕谷則亡”之說(shuō)!端貑(wèn)·生氣通天論》:“陰之所生,本在五味,陰之五官,傷在五味。是故味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過(guò)于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過(guò)于甘,心氣踹滿,色黑,腎氣不衡;味過(guò)于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過(guò)于辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹(jǐn)和五昧,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命。”可見(jiàn),若飲食不當(dāng),五味生克制化即可致五臟六腑之病,為止患于未然,“飲食有節(jié)”便是必然。崔振儒認(rèn)為“飲食有節(jié)”當(dāng)定時(shí),即按時(shí)就餐;當(dāng)定量,即食有限量;勿要偏食,當(dāng)食物多元素;當(dāng)食易消化食物;當(dāng)飲食做到“熱無(wú)灼灼,寒無(wú)滄滄”,即以涼熱適中為宜。
飲食亦可致病,其可以直接或者間接影響五臟六腑四肢百骸氣血津液等各個(gè)方面,而臨床證明發(fā)病較急者,有的雖然有一定危險(xiǎn),但大多數(shù)容易治愈。發(fā)病較緩者,多數(shù)恢復(fù)較慢,治療相對(duì)比較困難。究其原因,不外乎“飲食失節(jié)”和“飲食不潔”兩點(diǎn)。如《素問(wèn)·痹論》言:“飲食自倍,腸胃乃傷!边^(guò)量飲食,則損傷腸胃,這是脾胃病的常見(jiàn)病因,此句強(qiáng)調(diào)了飲食失節(jié)的致病因素,即暴飲暴食,所致疾病,均為實(shí)證,以發(fā)病較快,所出氣味(包括排泄物)有酸腐食臭味為其特征,治療以消食為主,佐以健脾和胃之法。又如《靈樞·無(wú)味》言:“谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。”勉強(qiáng)飲食和飲食過(guò)少也屬于飲食不節(jié),都可以導(dǎo)致種種疾病,其有虛實(shí),臨床要加以辨別,靈活變通治之。此外,屬于飲食不節(jié)的還有飲酒過(guò)多、過(guò)食肥甘以及過(guò)食生冷。有言道:“酒為濕熱之水!眰诰普,總以濕熱為著,濕熱又易成痰。飲酒過(guò)多或過(guò)食辛辣而發(fā)病,初期多為實(shí)證,久則虛實(shí)夾雜。飲酒嗜辛皆能導(dǎo)致熱盛傷陰。因此,酒與辛辣所生病,應(yīng)在熱、濕熱、痰(或痰熱)三者間辨證施治。而《素問(wèn)·奇病論》中:“肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿!笨梢(jiàn),過(guò)食肥甘則傷脾,脾傷則濕熱生痰,痰濁內(nèi)生,而致諸病。治療中應(yīng)注意,過(guò)補(bǔ)則助邪,過(guò)祛邪則傷正,兩者之間,認(rèn)真權(quán)衡。在《難經(jīng)·四十九難》中指出:“形寒飲冷則傷肺!边^(guò)食生冷則傷脾,寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣,導(dǎo)致疾病形成。此多為寒濕之證,且常兼陽(yáng)虛,臨床以傷及脾胃之陽(yáng)為主,治療當(dāng)以溫陽(yáng)健脾,佐以祛濕之法!帮嬍巢粷崱睋p傷脾胃,多為實(shí)證,似夏秋之季多發(fā)。臨床以吐、瀉、痛、痢為主,發(fā)病迅速,早期可用涌吐、泄下等法,病情緩解后,投解毒健脾之劑。
曾有一35歲病患郎某,因半年間經(jīng)常噫氣,食后腹脹來(lái)崔振儒門(mén)診就醫(yī),其因飲食所傷而致上癥,同時(shí)伴有身倦,四肢無(wú)力,飲食減少,大便微溏,面色萎黃,兩目無(wú)神,舌質(zhì)胖,舌邊有齒痕,苔薄,脈沉緩稍數(shù)。西醫(yī)診斷為慢性淺表性胃炎,而西藥治療無(wú)效。崔振儒認(rèn)為飲食不調(diào)損傷脾胃,故食積;中焦不得運(yùn)化,故食后脹甚;胃氣不得降,上逆作噫,故噫氣頻作;《素問(wèn)·靈蘭秘典論》言:“脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉!逼⑽笧楹筇熘荆瑲庋瘉(lái)源,脾胃虛弱化源不足,故氣短乏力,四肢無(wú)力;胃不納谷則食少,脾不健運(yùn)則便溏,舌脈亦為脾胃虛弱之故。診斷為呃逆,脾胃虛弱型。方藥為六君子湯加味,即木香5克(后下)、砂仁5克(后下)、黨參15克、茯苓20克、白術(shù)15克、甘草5克、陳皮10克、神曲10克、焦山楂20克、厚樸10克,四劑,每日一劑,每劑水煎兩次早晚溫服。此方用以健脾和胃,燥濕和中。
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