《醫(yī)院感染防控與管理（第2版）》：
選擇分型系統(tǒng)值得注意的是，一些錯誤的結果不僅不能幫助調查，甚至還會妨礙感染暴發(fā)的調查。例如，試劑的污染產生錯誤的結果，如聚合酶鏈反應。
對細菌的分型一般是從最簡單的做起，例如，在對凝固酶陰性葡萄球菌感染的研究中，抗菌藥物的敏感性、生物型和噬菌體分型及質粒分析可以做，但抗菌藥物的敏感性選擇為計劃的第一步，因為它是簡單、價廉、易行的方法。盡管大多數(shù)新方法更多地用于研究，只在那些日常、花費不多的方法失敗時應用，但隨著經濟的發(fā)展和儀器設備與試劑的普及，它們在感染暴發(fā)調查與研究中的應用將會逐漸增多。
�。�3）與輸液、輸血反應有關的微生物學檢驗
1）輸血反應后血制品的培養(yǎng)：懷疑感染引起的輸血反應通常是由于能在較低溫度下生長的細菌產生的內毒素引起的。應立即停止輸血并檢查所輸?shù)难杭拜斞b置。若肯定是血制品的細菌污染，應對存放血制品的冰箱、冰箱所在的房間及其他可疑環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，另外也應同時抽取患者的靜脈血做培養(yǎng)。
2）輸液器材及液體的培養(yǎng)：對與菌血癥有關的輸液反應，應對輸液治療所用的頭皮針、留置針、血管導管、輸液器、輸注液體、瓶塞及某些接頭部分進行細菌培養(yǎng)，同時還需采集患者血標本進行細菌培養(yǎng)。某些感染是因輸液產品污染造成的，因此在病案中和實驗室的記錄中都應記載其產品批號、廠家等有關資料。
六、及時報告實驗室資料和參與醫(yī)院感染監(jiān)測
1.監(jiān)測臨床微生物實驗室記錄是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要資料來源，但實驗室檢測陽性結果僅表明培養(yǎng)物中存在某種微生物，感染控制及臨床專家、流行病學家必須結合臨床資料來判定該微生物是感染病原菌抑或是定植菌；定植菌對臨床醫(yī)師診斷與治療意義不大，但有重要的流行病學意義，不僅能提供流行線索，還可幫助擬定控制傳播的方法。
即使在不存在感染暴發(fā)的情況下，微生物學和免疫學的報告亦可以作為流行病學調查的開始。這些調查常常需要一些信息，諸如患者的特點、護理人員及患者的診療過程等情況，當患者仍在醫(yī)院住院治療時，獲得這些非實驗室資料比較容易；反之，正確的實驗室結果報告亦有利于這些信息的收集。
2.結果報告當引起醫(yī)院感染的病原體初步分離、鑒定后，應該給臨床醫(yī)師或感染控制人員一個及時適當?shù)膱蟾�；這些病原體包括：有流行意義的耐藥菌株；腦膜炎雙球菌；大便中培養(yǎng)出沙門菌或志賀痢疾桿菌；不論是來源于患者或是工作人員的結核分枝桿菌陽性涂片或培養(yǎng)結果；新生兒病灶中分離出金黃色葡萄球菌；特殊耐藥菌株等，出現(xiàn)以上任何一種情況，都必須盡快采取行動而不必等最后結果。因為重要的流行病學調查常常是根據(jù)最初的這些實驗室資料進行追蹤調查的。同時，對以上情況的發(fā)現(xiàn)也不要過早地渲染，以免引起實驗室工作人員不必要的負擔。必要時實驗室結果應電話或書面向感染控制委員會報告以引起充分注意，否則只在感染控制人員到實驗室進行日常工作時交流。
3.實驗室記錄感染控制人員常常要分析不同時期內實驗室資料，在實驗室報告中應記錄包括標本的來源、收集時間、患者診斷、住院號、病房和病原體（來源于住院或非住院患者）的鑒定結果，以及細菌的藥敏試驗結果，暴發(fā)時還可增加細菌的特殊生化反應及分型資料。
上述結果常常采用計算機信息化管理，但亦可使用簡單的記錄保存，按照標本的主要類型（血、傷口、皮膚、腦脊液、尿、便、痰等）或其他分類裝訂成冊，這種方法保存資料既省錢又有邏輯性且易尋找，但應注意備份和妥善保管。
記錄的保留時間：記錄保存的時間長短應依醫(yī)院大小、實驗室工作量、儲存量的大小及感染控制的需要而定。因此，保存時間應由實驗室工作人員與醫(yī)院感染控制人員協(xié)商后決定，一般認為普通資料至少應保存18個月，有條件時應保存更長時間或長期保存，以便研究感染病原、流行特征、耐藥性的變化之需。
醫(yī)院感染病原體耐藥性的經常性檢測對于原因不明的敗血癥及其他感染的經驗性治療均有指導意義。對其他生長較慢或者要求進行特殊試驗的細菌也應檢測及做藥物敏感試驗，以便了解其藥敏特征。
與感染控制委員會聯(lián)系時，實驗室應定期做出細菌敏感類型的總結，列表的方法常常很有效，內容包括某一部位感染的不同細菌對不同抗菌藥物或某種抗菌藥物的敏感程度，這些資料可以指導臨床抗菌藥物的合理使用。與醫(yī)院藥學部門協(xié)作可以列出一份目前常用抗菌藥物價格表，包括常用藥物對不同細菌的敏感性，這些措施對減少抗菌藥物使用的費用有一定幫助。
……
書單推薦
