全書以圖文并茂的形式詳細、全面地收集、梳理了常見的80余種胃腸外科手術。側重介紹每種手術的手術策略、手術步驟等關鍵技術。
該書由一批多年從事腹部外科一線臨床工作的資深學者完成,其醫(yī)學水平代表了國內的學術領先地位,編寫內容充分體現(xiàn)出他們在該領域積累的豐富的臨床經(jīng)驗,此外,全書還參考了國內外醫(yī)學文獻,博取眾長,具有很高的學術價值。以手術策略為切入點,以圖文結合的形式詳細介紹手術步驟,并全面介紹手術前后及手術過程中的注意事項、應急處理等內容,這種編寫方式將學術理論與臨床實踐有機的結合起來,對實際臨床工作具有很高的指導價值。面向廣大醫(yī)務工作者,特別是外科醫(yī)生、研究生、進修生,市場預期樂觀。因此,該書具有較高的學術價值、實用價值和經(jīng)濟價值。該書特點主要體現(xiàn)在:①簡要講解與胃腸外科手術相關的臨床問題,如營養(yǎng)支持、各器官功能的評價和維護,以確保患者圍手術期安全;②提供簡潔清晰的有關人體解剖圖譜,真實顯示各器官、血管和神經(jīng)的解剖學關系,對手術操作頗有裨益;③基于NCCN指南,探討胃腸道腫瘤外科處理原則,具有權威性和科學性;④提供詳細的術前準備相關內容,此點外科醫(yī)生有時重視不夠,造成術中或術后出現(xiàn)并發(fā)癥;⑤詳盡討論有關手術策略問題,這在其他專著少見,包括手術入路、術中并發(fā)癥的防
第一章胃腸外科相關臨床問題
\\t第一節(jié)腸內與腸外營養(yǎng)
\\t第二節(jié)術后心功能不全的處理
\\t第三節(jié)圍手術期肺部疾病的處理
\\t第四節(jié)術后急性腎功能衰竭的處理
\\t第五節(jié)圍手術期肝功能不全的處理
\\t第六節(jié)圍手術期糖尿病的處理
\\t第七節(jié)術前評估
\\t第八節(jié)術后鎮(zhèn)痛
\\t第九節(jié)腹腔外科引流
\\t第二章胃腸手術吻合基本方法
\\t第一節(jié)手術縫合線
\\t第二節(jié)常用縫合方法
\\t第三節(jié)常用手工吻合方式
\\t第四節(jié)胃腸手術器械基本操作方法
\\t一、常用管狀吻合器
\\t二、直線閉合器
\\t三、切割吻合器
\\t四、胃腸吻合器在胃腸手術中的應用
\\t(一)胃食管吻合
\\t(二)胃大部切除術(BillrothⅡ式胃腸道重建)
\\t(三)右半結腸切除術
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第五章胃迷走神經(jīng)切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t(一)迷走神經(jīng)干切斷術(TV術)
\\t(二)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(SV術)
\\t(三)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(HSV術)
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第六章胃大部切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第十三節(jié)胃癌聯(lián)合肝部分切除術
\\t第十四節(jié)胃癌聯(lián)合左上腹內臟全切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第十五節(jié)胃癌Appleby手術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第十六節(jié)胃保功能手術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第十七節(jié)姑息性遠端胃部分切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第十八節(jié)姑息性全胃切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第十九節(jié)姑息性胃腸吻合術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、麻醉與體位
\\t四、手術步驟
\\t第二十節(jié)胃癌并發(fā)穿孔的處理
\\t第二十一節(jié)胃癌并發(fā)大出血的處理
\\t第二十二節(jié)胃癌并發(fā)幽門梗阻的處理
\\t第十五章胰腺假性囊腫手術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第十六章胰十二指腸切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第十七章胰體尾切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t第九節(jié)術后并發(fā)癥的防治
\\t第二十五章直腸癌手術相關問題概述
\\t第一節(jié)直腸周圍的間隙、筋膜與韌帶
\\t第二節(jié)直腸癌大體、組織病理及TNM分期
\\t第三節(jié)直腸癌淋巴引流及側方淋巴結清掃
\\t第四節(jié)全直腸系膜切除術
\\t第五節(jié)低位保肛手術的依據(jù)、選擇及其方法
\\t第二十六章早期直腸癌切除術
\\t第一節(jié)息肉樣癌內鏡切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第二節(jié)早期直腸癌經(jīng)肛門局部切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第三節(jié)早期直腸癌經(jīng)骶骨后路局部切除術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第三十八章直腸陰道瘺手術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第三十九章直腸膀胱瘺手術
\\t一、適應證
\\t二、手術策略
\\t三、術前處理
\\t四、麻醉與體位
\\t五、手術步驟
\\t六、術中應急處理
\\t七、術后處理
\\t八、術后并發(fā)癥的防治
\\t第四十章直腸吻合口狹窄手術
\\t一、適應證
\\t二、手術
如何才能成長為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生,這是一個難以回答的問題,特別是在目前的醫(yī)療環(huán)境之下,更是如此。從醫(yī)者務必“守真”,對患者真心實意,切勿蒙騙;待人接物真誠謙和,不可虛狂;科學研究真實嚴謹,不容抄襲臆造。一般而言,醫(yī)學知識半衰期為5~10年,因此,醫(yī)生是一個需要終生學習的職業(yè),新知識、新技術及新器械層出不窮。先前對惡性腫瘤曾推崇擴大根治切除術,主觀臆斷認為手術范圍越大,切除腫瘤越徹底,患者獲益越大。然而,隨機對照實驗證實單純依靠擴大手術范圍難以使患者受益,基于此,胃癌等惡性腫瘤的手術日趨回歸至合理范圍。目前,推薦采用多學科綜合手段治療惡性腫瘤,可明顯提高患者生活質量,改善預后。因此,外科醫(yī)生切不可僅僅埋頭做手術,而要不斷學習,接受新知識,更新舊理念,做一個與時俱進的學術型外科醫(yī)生。目前醫(yī)療氛圍欠佳,但救死扶傷依然是我們的天職,切不可為一己之私而不愿承擔任何風險,一定要問心無愧,方可稱得上一名真正的好醫(yī)生。另一方面,不顧患者生命安全,無原則實施擴大手術更是不應該的。在臨床實踐過程中,要善于思考和總結,出現(xiàn)并發(fā)癥并不可怕,最可怕的是推卸責任,完全歸咎于患者的自身狀況,這不是一個合格的外科醫(yī)生所為,也不可能進步,好在現(xiàn)實中此類醫(yī)生為數(shù)極少。如果有機會接受邀請撰寫或翻譯書稿,應該盡力做好,切勿馬虎從事,一則影響自己的聲譽,二則對讀者無法交代,三是對不起患者。需知編寫書稿,最受益的是作者自己,許多似是而非的問題在編寫過程中得以解決,應珍惜這個難得的機會?偠灾,優(yōu)秀的外科醫(yī)生應該做到以下幾點:勤于實踐、敢于擔當、勇于探索、嚴謹治學、縝密思考、及時總結。
\\t外科醫(yī)生臨床工作的重中之重即為千方百計追求手術徹底與安全,雖不能保障絕對成功,但應作為我們努力的目標。這涉及很多方面,是一個系統(tǒng)工程;颊咝g前各器官功能應該予以評估、改善和再次評估。普通外科術后出現(xiàn)令人沮喪的結局往往與心、肺等器官功能不全有關,我們固然可請求相關科室予以協(xié)助,但作為主管醫(yī)生應該掌握常見內科疾病基本的處理原則和方法,特別是老年患者越來越多的情況下,更是如此。任何一個手術均由切開、縫合、結扎、止血等基本操作組成,每一項均需要長期艱苦磨練。在腹腔鏡和機器人手術日益推廣的情況下,外科醫(yī)生面臨新的挑戰(zhàn)和機遇。對手術適應證的把握似乎不成問題,但亦非易事,部分術后并發(fā)癥與適應證的選擇不當頗有關系;颊咝g前準備應該充分,手術組成員務必反復核查手術有關事宜,充分討論手術過程中可能出現(xiàn)的問題以及處理方法,探討術后并發(fā)癥的預防措施,此即為手術策略問題。術前考慮越充分,則手術越從容,成功率越高。目前有一種錯誤傾向,重視病灶切除,低估消化道重建,應該予以糾正,重建失誤或不當,會給患者帶來終生痛苦。術中應急處理能力最能體現(xiàn)外科醫(yī)生的水平,如果術后靜心思考,依然誠心認為術中決策正確,則是一個合格的外科醫(yī)生。手術操作步驟清晰,不急不躁,減少不必要的操作,手術進程必然更快。術后處理合理與否直接影響并發(fā)癥的發(fā)生和患者的康復,在快速康復外科日益推廣的前提下,術后處理面臨許多新的課題?剂客饪漆t(yī)生水平的另一個試金石即為并發(fā)癥的防治,這是一個令醫(yī)生頭痛但又必須面對的問題。優(yōu)秀的外科醫(yī)生手術并發(fā)癥少并能及時發(fā)現(xiàn)和正確處理,但當需要剖腹探查時,務必毫不猶豫,切不可因自己慕虛名而讓患者處實禍。
\\t《胃腸手術策略與操作圖解》由王天寶博士等中青年專家歷時2年編著而成,約120萬字,插圖1401張,主要內容包括:術前各臟器功能的評估等相關臨床問題、胃腸吻合的基本方法、常見80余種胃腸胰手術的適應證、手術策略、術前處理、麻醉與體位、手術步驟、術中應急處理、術后處理及術后并發(fā)癥的防治。王天寶博士逐字核對全稿共計6遍,充分體現(xiàn)了嚴謹實干的工作作風。新一代的外科醫(yī)生如想進步,誠需如此!
\\t值《胃腸手術策略與操作圖解》即將付梓之際,向付出辛勤汗水的編者們表示祝賀,同時也向廣大的中青年普通外科醫(yī)生推薦此書,相信開卷必有益!