第一章 清代的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)事糾紛
\\n　 在西醫(yī)人華之前，中醫(yī)在傳統(tǒng)社會(huì)一直居于統(tǒng)治地位，直至民國，中醫(yī)在人數(shù)上仍占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。清代的醫(yī)療環(huán)境大致可以鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)為界分為前后兩個(gè)時(shí)期，在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之前，清代的醫(yī)療環(huán)境與明代并無明顯差別。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，雖然醫(yī)界仍然因循舊制，但國門洞開，傳統(tǒng)封閉的醫(yī)療環(huán)境已不得不面對(duì)“西風(fēng)歐雨”的浸蝕，這無疑對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)藥觀念造成了新的影響和沖擊。
\\n　 第一節(jié) 清代傳統(tǒng)醫(yī)界的醫(yī)患關(guān)系
\\n　 清代醫(yī)政基本上沿襲明制，清前期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由太醫(yī)院和御膳房組成，意在為皇家服務(wù)。社會(huì)醫(yī)療服務(wù)則由各地育嬰堂、養(yǎng)慈院等社會(huì)撫恤組織承擔(dān)，主要為兒、貧、老、病等人提供醫(yī)療救助，另設(shè)有粥廠與藥局，多在災(zāi)荒與疾疫發(fā)生時(shí)施醫(yī)施藥。清末新政時(shí)期，清政府效仿日本進(jìn)行改革，其中便涉及醫(yī)政的革新。光緒三十一年（1905），清政府設(shè)巡警部，部內(nèi)設(shè)警保司，司下設(shè)衛(wèi)生科。衛(wèi)生科之職能為計(jì)劃及審定一切衛(wèi)生、保健章程等。翌年，清政府預(yù)備立憲厘定官制，改巡警部為民政部，頒行違警章程，辦理公共衛(wèi)生。地方上也漸有革新，例如北京市府州縣就各設(shè)巡警局所，此舉被視為奠定了“中國公共衛(wèi)生之基礎(chǔ)”。盡管新政實(shí)施以來清政府的衛(wèi)生行政重心有所下移，但因其僅在部分地方實(shí)施，對(duì)民間業(yè)醫(yī)者尚難奢言“管理”。在這種醫(yī)政制度之下，民間的業(yè)醫(yī)者開業(yè)、行醫(yī)都顯得極為隨意，醫(yī)療水平也難得制度保障，這直接導(dǎo)致了清代醫(yī)界的混亂和醫(yī)患關(guān)系的惡化。
\\n　 一、庸醫(yī)殺人
\\n　 若對(duì)晚清的輿論稍加留意，讀者便會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)報(bào)刊上不時(shí)刊載有“庸醫(yī)殺人”的報(bào)道，也常有社會(huì)精英針砭時(shí)弊，就醫(yī)界的弊端黑暗作辛辣深刻的批評(píng)。這些文章對(duì)清季醫(yī)界抨擊之猛烈，對(duì)醫(yī)家醫(yī)德醫(yī)術(shù)質(zhì)疑之嚴(yán)重，實(shí)屬罕見。就《申報(bào)》來看，晚清醫(yī)道衰落，醫(yī)家品德低下，已成為輿論共識(shí)。醫(yī)德既已淪喪，醫(yī)家之地位自然也就一墜千丈，以致有人竟將醫(yī)家視為最低賤的職業(yè)，“肆其驕慢之氣，役醫(yī)如吏，藐醫(yī)如工，家有病人，遂促其調(diào)治，并以生死之權(quán)責(zé)成之”。更有人將醫(yī)家與妓者等而視之，一篇《談醫(yī)》的文章就稱：“嘗見其小說言地獄中有十萬八千催命鬼，閻摩王欲悉令投生人世以問判官，當(dāng)令生作何項(xiàng)人？判官日，男可行醫(yī)，女可為妓。”小說作品中的觀念雖不能完全等同其時(shí)的社會(huì)心態(tài)，但亦可從其中反觀彼時(shí)醫(yī)家的地位。
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