《外科手術精要與并發(fā)癥系列叢書:婦產科手術精要與并發(fā)癥》重點介紹了婦科、產科、腫瘤、腔鏡及生殖領域的各種常見疾病的手術要點、手術難點、手術并發(fā)癥及其處理,尤其是產科有關術式;還詳細介紹了婦產科術中和術后的各種并發(fā)癥及防治。中青年手術醫(yī)師從此書中一定會受益匪淺,從中可學到成功的經驗并能汲取失敗的教訓,最終以最小的創(chuàng)傷保留患者的器官功能,獲得理想的手術結果,并減少和避免醫(yī)源性損傷及術后并發(fā)癥。同時本書還邀請了國內著名的內科領域的專家教授撰寫術前合并的常見內科疾病,如高血壓、糖尿病、呼吸功能障礙、腎功能異常以及腎透析、腦卒中后、精神心理疾病等患者的圍術期注意事項、手術風險、術前風險評估、術前準備、麻醉管理、術中處理對策及用藥注意事項等內容,以利于婦產科手術醫(yī)生在術前評估患者病情和手術風險,在圍術期仔細觀察病情,尤其是合并的各種嚴重內科疾病的病情變化,從而保證手術順利完成。“細節(jié)決定成敗”,“千里大堤,潰于蟻穴”,任何細微之處都將影響手術結局。此部分內容的編寫,也正是出于此目的。
第1章 合并內科疾病患者的圍術期管理及并發(fā)癥防治
第1節(jié) 合并內科疾病患者的圍術期管理
第2節(jié) 高血壓與婦產科手術
第3節(jié) 糖尿病與婦產科手術
第4節(jié) 呼吸功能障礙與婦產科手術
第5節(jié) 腎疾病與婦產科手術
第6節(jié) 腦血管疾病與婦產科手術
第7節(jié) 精神心理疾病與婦產科手術
第2章 婦產科圍術期常見并發(fā)癥及防治
第1節(jié) 麻醉
第2節(jié) 術中出血
第3節(jié) 術中泌尿系統(tǒng)損傷
第4節(jié) 術中腸管損傷
第5節(jié) 術后疼痛
第6節(jié) 術后深靜脈血栓形成
第7節(jié) 術后感染
第8節(jié) 術后傷口未愈
第3章 產前診斷相關手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 絨毛活檢術
第2節(jié) 羊膜腔穿刺術
第3節(jié) 經腹臍帶血管穿刺術
第4章 妊娠期手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 官頸環(huán)扎術
第2節(jié) 異位妊娠手術
第3節(jié) 特殊部位妊娠手術
第5章 經陰道分娩手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 會陰切開術
第2節(jié) 產時外陰陰道損傷修補術
第3節(jié) 宮頸裂傷修補術
第4節(jié) 急性子宮內翻復位術
第5節(jié) 產鉗助產術
第6節(jié) 胎頭負壓吸引術
第7節(jié) 臀位牽引術和臀位助產術
第8節(jié) 毀胎術
第6章 剖宮產手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 子宮下段剖宮產術
第2節(jié) 古典式剖官產術
第3節(jié) 腹膜外剖宮產術
每7章 產后出血的手術治療及并發(fā)癥
第1節(jié) 產后出血的手術處理原則
第2節(jié) B-Lynch縫合術
第3節(jié) 官腔紗條填塞術
第4節(jié) 官腔內放置水囊壓迫止血術
第5節(jié) 盆腔血管結扎術
第6節(jié) 產時子宮切除術
第8章 妊娠期相關疾病的手術治療及并發(fā)癥
第1節(jié) 妊娠合并子宮肌瘤
第2節(jié) 妊娠期合并卵巢腫物
第3節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎
第4節(jié) 妊娠合并宮頸癌及官頸癌前瘤變
第9章 外陰和宮頸手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 外陰血腫I
第2節(jié) 前庭大腺囊腫
第3節(jié) 外陰良性腫瘤
第4節(jié) 外陰鱗狀上皮細胞增生和外陰上皮內瘤樣病變
第5節(jié) 宮頸高頻電刀切除術
第6節(jié) 宮頸錐切術
第10章 經腹子宮和附件手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 子宮次全切除術
第2節(jié) 全子宮切除術
第3節(jié) 卵巢良性腫瘤手術
第4節(jié) 輸卵管手術
第5節(jié) 盆腔炎性包塊的手術治療
第11章 婦科惡性腫瘤手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 外陰惡性腫瘤手術
第2節(jié) 官頸癌手術
第3節(jié) 子宮內膜癌手術
第4節(jié) 卵巢癌手術
第5節(jié) 晚期惡性腫瘤除臟術
第12章 婦科腹腔鏡手術及并發(fā)癥
第1節(jié) 婦科腹腔鏡手術
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第13章 宮腔鏡手術及并發(fā)癥
第14章 經陰道婦科手術及并發(fā)癥
第15章 盆底重建手術及并發(fā)癥
第16章 女性生殖道畸形手術及并發(fā)癥
第17章 婦科介入性治療及并發(fā)癥
第18章 輔助生殖技術及并發(fā)癥
第19章 計劃生育手術及并發(fā)癥
(三)合并心臟病
與心臟病的類型及心臟功能相關。竇性心動過速或心動過緩、偶發(fā)的期前收縮、慢性單束支或單分支傳導阻滯等,此類心律失常一般不會導致明顯的血流動力學改變,對于心臟功能正常的患者不影響手術。而各種器質性心臟。L濕性心臟病、冠心病、高血壓、心肌病等)是引發(fā)心律失常的最常見原因,而非心源性疾病(慢性阻塞性肺病、急性腦血管病、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、貧血等)也可引起心房顫動、持續(xù)性室性心動過速、心室撲動、心室顫動等,對于這些患者應積極去除病因及誘因。對于嚴重或致命性心律失;颊撸蛇x用電復律、心臟起搏及應用抗心律失常藥。心房纖顫伴心室率增快達100次/min以上者,用毛花苷C0.4 mg加入25%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈推注,或口服普萘洛爾10mg,每日三次,以盡可能將心律控制在正常范圍。出現(xiàn)嚴重心動過緩的老年患者,術前可服用阿托品0.5 ~1mg,必要時放置臨時心臟起搏器。對于急性心肌梗死及外周動脈及靜脈血栓栓塞患者,應在病情控制緩解6個月后且無心絞痛發(fā)作時,在良好的監(jiān)護條件下進行擇期手術。心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控制3~4周后,再施行手術。心臟瓣膜置換術后,生物瓣術后不需要長期抗凝治療,而機械瓣置人后則需要終身抗凝治療,在進行婦產科手術時,需要停用華法林等抗凝劑,改用低分子肝素鈣注射液(速碧林)皮下注射,監(jiān)測INR國際標準比值,既能減少血栓形成,又可避免凝血功能障礙引起的術中及術后出血。
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