《新編腫瘤科住院醫(yī)師問(wèn)答》共20章,將腫瘤科住院醫(yī)師在平時(shí)臨床工作中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了歸納和總結(jié),以問(wèn)題的形式將每種疾病必須掌握的知識(shí)點(diǎn)、要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、考點(diǎn)及容易混淆的概念等一一列出,便于讀者快速查閱,參考性強(qiáng)! 缎戮幠[瘤科住院醫(yī)師問(wèn)答》適用于住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和廣大基層腫瘤科醫(yī)師,編排合理,詳略得當(dāng),臨床實(shí)用性強(qiáng)。
裴毅,男,主任醫(yī)師,教授,山西省腫瘤醫(yī)院特診科主任,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志物專業(yè)委員會(huì)委員,中國(guó)科學(xué)技術(shù)監(jiān)察委員會(huì)副理事長(zhǎng),山西省腫瘤防治辦公室專家,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的科研基礎(chǔ)
第一章腫瘤及腫瘤內(nèi)科治療的基本概念(1)
第二章抗腫瘤藥物及輔助治療藥物(12)
第三章實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(27)
第四章癌痛治療(32)
第五章肺癌(41)
第六章乳腺癌(51)
第七章消化系統(tǒng)腫瘤(65)
第一節(jié)食管癌(65)
第二節(jié)胃癌(85)
第三節(jié)大腸癌(94)
第四節(jié)胰腺癌(104)
第五節(jié)原發(fā)性肝癌(108)
第六節(jié)膽管癌(113)
第七節(jié)膽囊癌(117)
第八章泌尿系統(tǒng)腫瘤(120)
第一節(jié)腎癌(120)
第二節(jié)膀胱癌(128)
第九章男性生殖系統(tǒng)腫瘤(134)
第一節(jié)睪丸腫瘤(134)
第二節(jié)前列腺癌(138)
第十章女性生殖系統(tǒng)腫瘤(144)
第一節(jié)卵巢惡性腫瘤(144)
第二節(jié)宮頸癌(151)
第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌(155)
第四節(jié)輸卵管腫瘤(159)
第十一章骨腫瘤及軟組織肉瘤(161)
第一節(jié)骨腫瘤(161)
第二節(jié)軟組織腫瘤(171)
第十二章淋巴瘤(176)
第十三章惡性黑素瘤(194)
第十四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(198)
第十五章畸胎瘤(204)
第十六章神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(207)
第十七章腫瘤副綜合征(219)
第十八章腫瘤急癥及并發(fā)癥(222)
第一節(jié)消化道出血(222)
第二節(jié)上腔靜脈綜合征(224)
第三節(jié)急性腫瘤溶解綜合征(225)
第四節(jié)高鈣血癥(227)
第五節(jié)脊髓壓迫癥(228)
第六節(jié)胃癌合并穿孔(229)
第七節(jié)結(jié)直腸癌的穿孔(230)
第八節(jié)子宮破裂穿孔(230)
第九節(jié)胃腸道伴癌綜合征(230)
第十節(jié)肝癌伴癌綜合征(231)
第十一節(jié)腫瘤性骨質(zhì)疏松癥(232)
第十二節(jié)腦腫瘤性下丘腦綜合征(235)
第十三節(jié)腫瘤性骨軟化癥(237)
第十四節(jié)腫瘤合并靜脈血栓癥(240)
第十九章腫瘤的營(yíng)養(yǎng)支持治療(247)
第二十章轉(zhuǎn)移瘤(252)
第一節(jié)肺轉(zhuǎn)移瘤(252)
第二節(jié)肝轉(zhuǎn)移癌(254)
第三節(jié)腦轉(zhuǎn)移瘤(256)
第四節(jié)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤(257)
第五節(jié)原發(fā)部位不明的轉(zhuǎn)移癌(258)
第六節(jié)惡性胸腔積液(261)
第七節(jié)心包積液(262)
第八節(jié)惡性腹水(263)
參考文獻(xiàn)(266)
1.腫瘤的概念是什么?
腫瘤(tumor)是機(jī)體細(xì)胞在內(nèi)外致瘤因素長(zhǎng)期協(xié)同作用下導(dǎo)致其基因水平的突變和功能調(diào)控異常,從而促使細(xì)胞持續(xù)過(guò)度增殖并導(dǎo)致發(fā)生轉(zhuǎn)化而形成的新生物。其特征為具有遷移性。
2.如何區(qū)別良、惡性腫瘤?
。1)腫瘤良、惡性的區(qū)別要點(diǎn),是腫瘤良惡性特征的綜合,必須從總體角度去理解和運(yùn)用它,否則,就可能出現(xiàn)片面性(表1-1)。
。2)一般而言,腫瘤的形態(tài)和生物學(xué)行為以及對(duì)機(jī)體的影響三者呈正相關(guān)系,即瘤細(xì)胞形態(tài)良性(分化成熟),生物學(xué)行為也良性(不浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移),對(duì)機(jī)體的影響也小,反之亦然。有的良性腫瘤雖無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移,其瘤細(xì)胞有異型性,如非典型性纖維黃色瘤和甲狀腺非典型腺瘤。而另一些惡性腫瘤(如甲狀腺濾泡性腺癌)可有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移,但瘤細(xì)胞的異型性很小?梢(jiàn)腫瘤的形態(tài)表現(xiàn)和生物學(xué)行為有時(shí)并非一致,然而在確定腫瘤的良、惡性問(wèn)題上,生物學(xué)行為起著重要作用,如對(duì)凡有轉(zhuǎn)移的腫瘤,不管瘤細(xì)胞形態(tài)如何,均可考慮為惡性。
。3)良性腫瘤與惡性腫瘤之間無(wú)絕對(duì)界限,腫瘤從良性到惡性之間,可有一個(gè)中間帶,即實(shí)際上可存在一種似良非良似惡非惡的交界瘤,如膀胱的乳頭狀瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、腮腺瘤等,這些腫瘤的瘤細(xì)胞分化尚好,但生物學(xué)行為可有惡性傾向,因此在實(shí)際工作中,要適當(dāng)改變對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)上那種非良即惡的絕對(duì)化觀點(diǎn),對(duì)一些形態(tài)學(xué)上良惡難分的腫瘤?梢栽\斷為“增生活躍的腫瘤”或“有惡性傾向的腫瘤”。臨床上對(duì)交界瘤的處理,應(yīng)采取符合這種病變性質(zhì)的手術(shù)方式,特別要注意預(yù)防這類腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)。此外,有些良性腫瘤如治療不及時(shí),有時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,稱為惡性變。這種惡性變的腫瘤,如獲得及時(shí)手術(shù)治療,其預(yù)后一般較原發(fā)性惡性腫瘤好。
3.何謂癌癥?
癌癥(cancer)又稱惡性腫瘤(malignant neoplasm),為控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除生長(zhǎng)失控外,還會(huì)局部侵入周圍正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。
4.腫瘤的生物學(xué)特性有哪些?
。1)生長(zhǎng)增殖。
。2)永生性。
。3)浸潤(rùn)性。
。4)異質(zhì)性。
。5)轉(zhuǎn)移性。