在心理治療中運用趣聞軼事

字典對趣聞軼事的定義是：對有趣或驚異事件的一小段說明。趣聞軼事 可以是虛構，例如童話、民間寓言、圣經(jīng)寓言或諷喻故事；也可以是真實生命 事件及冒險故事的述說。艾瑞克森所說的趣聞軼事，絕大部分來自他自己、家 人與病患生命事件的非小說式描述。
趣聞軼事可用在各種形式的心理治療與治療過程中的任何階段，至今尚 無任何禁忌。
某些步驟已經(jīng)是所有心理治療都通用的，像診斷、建立同理關系與治療 計劃完成時，趣聞軼事也都可用在這些治療活動中。

診斷

敏銳的觀察者可運用趣聞軼事幫助診斷。一個趣聞軼事可以投射式地運 用，有點像用羅夏克墨漬測驗（Rorschach）。就形式而言，趣聞軼事所提供 的刺激可導出確定診斷的重要征兆。這好比是治療者告訴病患一個含有多種成 分的故事，同時留意病患會對故事的哪一成分有所反應。例如，一則牽涉到配 偶關系的故事，可以引出一個人小時候與父母處不來的問題；更甚于此，這些 問題可以再分支到個案現(xiàn)在的性功能失調(diào)，再引到酗酒問題上。
這個濃縮的故事含有許多成分，觀察力敏銳的治療師會留意病患對趣聞 軼事某些部分的非口語反應，甚至會注意到哪一特定部分讓病患有口語反應。

如此一來，診斷信息將隨之浮現(xiàn)，治療師可以再追蹤下去。

這里引用一個筆者自己執(zhí)業(yè)的臨床例子，說明趣聞軼事如何為診斷增添信息。有位病患前來要求催眠治療，希望診治他已有13年歷史的恐懼癥（phobia）。**次會談時，筆者先告訴她一些趣聞軼事，是關于一些病患為了克服自身問題各自花費不同時間的故事：有些人出乎意料地迅速康復，不需要什么領悟；有的人復原得慢，感覺費力的同時，卻很享受對問題的頓悟。這位病患有個自己不察的習慣：不斷肯定地點頭。當我說的故事中有關復原得慢的部分，她一直點頭，而在立即復原的部分卻沒點頭。如果我講另一個類似但順序不同的故事，她的反應也跟聽到**個故事一樣。她的點頭證實她會復原得慢，所以**次會談沒做什么治療，我只問了許多有關病因和癥狀的問題。在接下來的那個月多做兩次治療，為的是紓解她的恐懼。后來我知道沒有必要進行更密集的治療了，因為她已表明自己會慢慢復原。

艾瑞克森說故事時，總是持續(xù)觀察病患的行為反應。他通常不直接看著 病患，而是以高度發(fā)達的邊緣視線密切觀察病患的行為反應。艾瑞克森的感知 力說來很傳奇，他勤奮地訓練自己留意和了解人類行動中尋非常隱微的差別。 從他當下診斷的精確性就可看出他的治療反應力。他所發(fā)展出的能力，能夠為 個別病患迅速感知核心問題，關于這一點的重要性再怎么強調(diào)都不為過。只是 關于他診斷取向的探討超出本書范疇，在此不多贅述。

建立關系

一般認為建立聯(lián)系感和同理關系是心理治療的基石之一。有些理論者（如Carkhuff & Berenson, 1967）認為同理反應是心理治療*主要工具之一。但同理技巧的缺點是，病患會因此學到一種自我診斷式的同理心，不斷地觀察自己的感覺狀態(tài)。這樣的自我覺察，干擾了對自我感覺流動的享受和運用。對有些個案，直接同理的處理可能是禁忌或多余的。例如，有些人就是不喜歡調(diào)整到可以感受自己感覺的狀態(tài)，有些并不希望自己的感覺被直接點出來，有些甚至覺得尷尬萬分。

艾瑞克森的治療取向認為，能自動地（automatically）或無意識地發(fā)揮， 就是功能運作**的時候，這也是指沒有意識干擾或阻礙。艾瑞克森用了好多 間接手法，就是要盡快達成在不覺察的狀況下就改變了。

趣聞軼事與運用間接手法相同，也能用來同理病患，同理他當下意識所 覺察或所無法覺察的歷程。在這種情況下，病患并不需要意識到治療師所做的 同理反應。趣聞軼事也可以用來與無意識建立同理關系。雖然同理反應可以不 為病患意識覺察是個事實，病患仍舊能承認治療師在口語或非口語層次做了個 “無意識”的同理反應。

為說明同理效果的趣聞軼事的運用，我舉更早以前艾瑞克森教學研討會 中的一個案例。1975年，有三個學生來到艾瑞克森的辦公室求教他的技術。艾 瑞克森說了個故事，關于一名競爭心強的病患來找他，要求幫他進入催眠狀 態(tài)。艾瑞克森說他用的方法是：要這位病患看著自己的哪根手指會先抬起來， 哪只手會先碰到自己的臉，以幫他進入催眠狀態(tài)。艾瑞克森利用病患的競爭 心，幫他達成了目標。對這些學生來說那是個迷人的趣聞軼事，因為艾瑞克森 同時教導他們有關他的技巧的一個有趣層面。

這故事顯然有另一目的，在整個過程中，有的學生爭逐艾瑞克森的時間 和注意。當這個趣聞軼事的多重目的被點出時，艾瑞克森討論了他技巧的其他 方面，向學生指出他看到他們之間不斷的競爭。

學生那時可以有意識地承認（他們做了），也可以非口語地表達他們雖 承認，但還沒準備好將這信息搬到意識層面。*后，當這故事被用到當下情境 時，學生可能沒識別到隱含的意義。對艾瑞克森而言，前述三種反應的任一種 都是令人滿意的，因為它們緊扣著學生自己的需求和人格。艾瑞克森早已準備 好隨時跟著任何一個被指出的反應繼續(xù)追蹤下去。關于這件事，他自己的評論 是，他愿意有意識地討論該趣聞軼事，因為那是個教學情境。
除此之外，這則趣聞軼事還有第三個信息：將學生導向接受暗示或逼到 墻角般地出現(xiàn)這一切特定行為反應。討論此趣聞軼事后，艾瑞克森補充說，他 其實不知道那些學生中有多少競爭，但他明白**不要他們爭相將矛頭對著自己來。

治療過程

趣聞軼事可運用在治療歷程中的任一階段以達成治療目標。且看看下列 八種不互相排斥的類別。

一、提出重點或彰顯重點

趣聞軼事能提出或彰顯重點。透過趣聞軼事的運用，重點可能變得難忘 又有力。想想人類的記憶結構，相較于用簡單句子記住一件事情這個方法，有 主題的趣聞軼事顯然更容易留在記憶中。趣聞軼事能“標示”人的記憶，簡單 的事霎時變得生動，看看以下例子。
1980年早期，我被卷入生平**樁催眠法律案件，我請艾瑞克森給我一 些忠告。他以一句話開始：“了解對手的律師�！苯又�說起他曾受聘到兒童 法庭為一個丈夫作證，他太太罹患嚴重的精神疾病，先生顯然是孩子的** 監(jiān)護人。
艾瑞克森說他很熟悉對方律師，這位律師是一位十分仔細的人。輪到他 作證那天，對方有備而來地準備了十四頁打好字的問題要問他。一等他步上證 人席，律師就問：“艾瑞克森醫(yī)生，你自稱是精神醫(yī)學專家，有哪些權威來佐 證你的說法？”艾瑞克森回答：“我就是自己的權威�！卑�瑞克森知道如果說 個人名，律師一定會引用對立的另一權威來打擊他的專家威信。
律師接著又問：“艾瑞克森醫(yī)生，你自稱是精神醫(yī)學專家，究竟什么是 精神醫(yī)學？”艾瑞克森這么回答：“舉個例子吧！如果我是美國史專家，我一 定會知道賽門歌弟（Simon Girty）也叫做‘下流歌弟’（Dirty Girty）。任何 一個非美國歷史專家，就不會知道‘賽門歌弟’也叫‘下流歌弟’。”艾瑞克 森望著對方律師，只見他把頭埋在雙手之間，法庭書記則在書桌下尋找鉛筆， 和他同方的律師則盡力壓抑無法控制的笑聲。
艾瑞克森給了這個類比后，對方律師把數(shù)據(jù)推向一旁，長嘆一聲：“艾瑞克森醫(yī)生，我沒進一步的問題了。”
然后艾瑞克森看著我說：“那律師的名字是……歌蒂（Genie）�！卑�瑞 克森說后來他的律師不論何時看到對方律師，總會不自覺地聯(lián)想到他所說的 “下流歌弟”。
艾瑞克森的趣聞軼事非常幽默又迷人，因為他總是用一種令人愉快的方 式點出重點。如果他只是告訴我：“別被情境要挾。”其影響微乎其微；相反 地，當他用舉例的方式，此信息的影響力就大大增加了。

二、建議解決方法

艾瑞克森常用趣聞軼事向病患直接或間接提供建議，也就是講一個和他 的病情可相比擬的趣聞軼事且／（或）一個有相同主題的多層次趣聞軼事。 這些趣聞軼事的結論當然是可以提出新想法或先前被忽略的解決方法。例如， 病患描述生命中遭逢多重失敗，艾瑞克森會說另一個也面臨許多挫折的人的故 事，然后小心地建構出一個成功的結果。因此，治療故事中的每一個失敗都漸 漸變成堆砌出成功的一塊塊磚頭。
在被整理成本書的那場研討會中，有個帶著新想法、可相比擬的趣聞軼 事。<星期二>時，艾瑞克森誘導莎莉經(jīng)歷了一些困頓、尷尬的情境，接著又 對莎莉說了個有位病患經(jīng)歷尷尬情境，*后因此更成功、變得更有彈性的生命 故事。
艾瑞克森也可能在對病患說故事的同時，建議一個被忽略的解決方法， 說別人有著類似問題時如何成功地運用解決方法，讓病患自己決定如何連接及 運用到生活中。這時，趣聞軼事的特殊運用會比直接建議帶來更大的治療效 果，因為病患比較容易抗拒所謂的建議。
趣聞軼事也可用在解決方法的間接暗示上。當一個解決方法是以間接 方式呈現(xiàn)，結果會是病患覺得是自己想出了解決方法，改變的功勞歸到病 患身上。
艾瑞克森經(jīng)常以同一主題的多面向趣聞軼事來示范他的間接教學法。例如有一次他討論一個重要的概念，是關于“如何在病患內(nèi)在的參考架構中與 他相會”，他借由同一主題的多面向趣聞軼事，把所有重點串在一起（與此 同時，艾瑞克森會不斷示范如何與這些學生的內(nèi)在參考架構相會，以強調(diào)此 原則）。艾瑞克森在說趣聞軼事之前或結束時，會提到其中要談的主旨。但 如果明白學生或病患已無意識（或意識）地抓到重點，他也可能只字不提主 旨為何。

三、讓人們自我了解
治療師常用的方法之一是面質（confront）病患，讓他以現(xiàn)實眼光來看 自己，了解真正的自己。趣聞軼事的運用，多少可以間接地提供病患更多的 了解。
研討會的記錄中，<星期三>快結束時，艾瑞克森說了個象征性心理治療 的故事，個案是一對夫妻。艾瑞克森只是要這位精神科醫(yī)生和他太太從事戶 外活動，包括爬女人峰及到植物園走走。艾瑞克森用活動為媒介，讓這對配偶 象征性地了解自己并采取適當行動。同時，也為那些聽課的治療師提供一個實 例，透過這個也是治療師的案例，幫助他們了解自我。
說完精神科醫(yī)生的趣聞軼事之后，艾瑞克森接著引出另一個精神分析師 與他太太的趣聞軼事。閱讀這兩則趣聞軼事，你會知道它帶給讀者（與聽眾） 的是：你很難不聯(lián)想到自己。艾瑞克森就是能用趣聞軼事引導聯(lián)想，讓人有更 多的自我理解，因而采取適當行動。
這是艾瑞克森非常重要的手法。他很喜歡這么說：“若要一個人談談他的 兄弟，只需告訴他你自己手足的故事�！卑�瑞克森提醒我們，改變的力量就藏 在病患的內(nèi)在，你所要做的只是如何喚醒那力量。趣聞軼事可以用來引導人們 聯(lián)想，但實際上是病患自己做了改變，“治療師只是提供了這種氛圍”。

四、播下新想法的種子和增加動機

稍早提到那位恐懼癥個案聽到的都是成功的治療故事，這也是趣聞軼事 的目的之一：增加病患的正向期待。此外，趣聞軼事還可診斷改變的動機，從病患點頭的風格，治療師可以很清楚地看到，她被激勵從以前的恐懼反應中做 必要的改變；**的疑問就是要多少時間。
艾瑞克森非常擅長用故事刺激病患或學生的基本信念。他知道故事的序 列，所以可以在同一天稍晚時再用個故事建立那個信念，或數(shù)天、數(shù)周后重續(xù) 前言。
“播種”（seeding）概念在催眠治療中是非常重要的，若催眠治療師要 暗示手臂上提，必須把各個小小步驟或種子“串”（chaining）在一起。例 如，操作者先將當事人的注意力帶到手，然后帶到手部知覺的可能性，再來是 動作的潛能，之后的動作是可以期待的，接下來再將注意力帶到動作的事實， *后才暗示真正的動作。當治療師知道了所期待的結果，在治療早期時就能播 下結果的種子。在艾瑞克森的手法中，“播種”是非常普遍的，為溝通增添了許多力量。

五、治療性地控制關系

病患常常會學到一種不具適應性、富操縱性又自我挫敗的關系形態(tài)，這 時，趣聞軼事可以拿來作為有效控制關系的工具，使病患保持在“相對弱勢” （one-down）的互補位置（參見Haley，1963）。治療師的這種策略，對于一 些置身弱勢立場時會變得固執(zhí)、無法自在也無法有效行動的病患而言，其實是 有治療效用的。雖然在關系中處于相對弱勢，透過趣聞軼事的運用，病患還是 可以學到一些讓自己感覺安全的東西。例如，讓病人維持“失去平衡”，以致 不能繼續(xù)使用習慣行為來控制關系；知道有人不受他的癥狀影響后，病患反而 會變得較有安全感。

六、嵌入指令

趣聞軼事有嵌入指令（embed directives）的功能（參見Bandlei 和 Grinder，1975）。這個技巧是從故事脈絡中截出一段重要的詞句，然后直接 或間接地傳遞給病患。嵌入指令可以間接呈現(xiàn)給病患或學生，如，借由不足的 語氣（underemphasis），或借由治療師改變聲音的落點。
舉個例子，在<星期五>的記錄中，艾瑞克森討論了人類的性發(fā)展。