孕期少量飲酒是否影響胎兒

大量飲酒對(duì)胎兒的影響已是證據(jù)確鑿，但人們似乎還不愿接受少量飲酒也可能導(dǎo)致危害這一觀點(diǎn)。西雅圖追蹤研究是在美國(guó)進(jìn)行的一個(gè)大規(guī)模的研究，它找到一些具有說(shuō)服力的證據(jù)（Olson，Streissguth，Sampson，Barr，Bookstein 和 Thiede，1997；Streissguth，Barr 和 Sampson，1990）。
在這項(xiàng)調(diào)查中，研究者對(duì) 500 名孕婦進(jìn)行了訪談，以確認(rèn)她們?cè)谠星凹霸衅谥械木凭珨z入習(xí)慣。其中少于 1% 的孕婦有嚴(yán)重酗酒問(wèn)題，另有 80% 的孕婦承認(rèn)在孕期中曾經(jīng)飲酒。研究者也提出了關(guān)于酒精、咖啡因等依賴性藥物攝入的問(wèn)題。在這些孕婦分娩后，研究者對(duì)她們所生的子女分別在出生后 2 個(gè)月、8 個(gè)月、18 個(gè)月，以及 4 歲、7 歲和10 歲時(shí)進(jìn)行了評(píng)估。在每次跟蹤調(diào)查中，研究者都對(duì)這些兒童進(jìn)行廣泛的與其年齡相當(dāng)?shù)纳窠?jīng)發(fā)育和心理發(fā)展測(cè)試。
研究發(fā)現(xiàn)，即使在攝入少量酒精的母親群體中，孕期酒精攝入也被發(fā)現(xiàn)具有消極作用攝入酒精的孕婦所生胎兒在出生時(shí)更容易出現(xiàn)呼吸緊張和心跳不穩(wěn)的癥狀，并在產(chǎn)后兩天內(nèi)顯示出行為緩慢、吮吸無(wú)力及各種中樞神經(jīng)障礙的跡象。在隨后的嬰兒期中，他們的行為和腦部發(fā)育都略微滯后，而從 4 歲開(kāi)始，那些出生前每天接觸一盎司以上酒精的兒童就明顯地顯示出較低的智商。他們與不飲酒的母親生出的孩子相比，智商成績(jī)要低大約 7 分。相差 7 分并不是大問(wèn)題，但這是一個(gè)普遍存在的差異，而且這項(xiàng)研究表明這個(gè)差異值與母親的酒精攝入量成正比。在7 歲以后，學(xué)習(xí)障礙變得更明顯，主要表現(xiàn)為閱讀和算術(shù)能力較低，這些問(wèn)題尤其與母親的“豪飲”有關(guān)，例如在懷孕早期經(jīng)常飲酒且每次達(dá)5 杯以上。有可能這些認(rèn)知困難實(shí)際上反映了這些兒童在保持注意力方面的障礙；警覺(jué)測(cè)試表明這些兒童在注意力和反應(yīng)力兩方面都較弱；與此相吻合的是，這些兒童剛出生時(shí)對(duì)光和聲的反應(yīng)，以及隨后對(duì)乳頭的反應(yīng)都顯得較為遲緩。因此，很有可能源自于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某種基礎(chǔ)性的器質(zhì)性缺陷。
尤其引人注意的是，那些由于在孕期少量飲酒的母親生出的兒童即使到了少年期仍表現(xiàn)出不少問(wèn)題。有的問(wèn)題體現(xiàn)為信息加工緩慢或低效率，從而影響學(xué)習(xí)成績(jī)；其他問(wèn)題則可能與自卑和反社會(huì)行為相關(guān)。 當(dāng)然，不是所有在出生前接觸酒精的個(gè)體都顯示出缺陷；然而這項(xiàng)研究清楚地表明：哪怕是少量的接觸酒精， 也可能給兒童正常的適應(yīng)性功能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。



埃米莉睡前的獨(dú)白

埃米莉是家里的**個(gè)孩子，父母都在學(xué)術(shù)研究單位工作。她是一個(gè)明顯具有高智商的兒童，語(yǔ)言的發(fā)展要高出平均水平許多。她睡前習(xí)慣和父母對(duì)話，一旦他們不在，她會(huì)和自己說(shuō)話，直到睡著為止。在她21 個(gè)月到 36 個(gè)月大時(shí)，一位對(duì)早期語(yǔ)言發(fā)展感興趣的心理學(xué)家凱瑟琳?納爾遜以錄音的方式記錄她和父母的對(duì)話，以及她自己的獨(dú)自。后來(lái)，這些記錄的結(jié)果被一些研究者分析，*后由納爾遜總結(jié)成書(shū)，書(shū)名為《床邊絮語(yǔ)》（Narratives from the Crib）（1989）。
這些結(jié)果中， *讓納爾遜驚訝的是埃米莉的對(duì)話與獨(dú)白之間的差別。一般假設(shè)，兒童的語(yǔ)言發(fā)展需要依賴對(duì)話者的協(xié)助，但是埃米莉獨(dú)白能力的發(fā)展卻優(yōu)先于她的對(duì)話能力。尤其令人驚訝的是，她具有用一個(gè)主題將她所說(shuō)的話串聯(lián)起來(lái)的能力；而當(dāng)她與成人對(duì)話時(shí)，卻只用短句來(lái)回應(yīng)。在埃米莉的獨(dú)白中，*常見(jiàn)的主題是她以說(shuō)故事的方式來(lái)講述所發(fā)生的或她想象中的事。從這些敘述中，我們可以看出埃米莉的心理發(fā)展和她對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)所做的解釋。
這些記錄表明兒童會(huì)積極地了解他們所生活的世界。埃米莉以一種系統(tǒng)的方式來(lái)思考她自己的經(jīng)驗(yàn)，尋找因果關(guān)系，并以語(yǔ)言的方式在心中思考：對(duì)這些經(jīng)驗(yàn)加以說(shuō)明、分類、歸納，以及*后區(qū)分哪些是有問(wèn)題的。這就好像她的大腦把系統(tǒng)化的經(jīng)驗(yàn)組織起來(lái)，并且這種獨(dú)白反映了他試圖去創(chuàng)造一個(gè)一致性的心理世界。
納爾遜指出，這個(gè)研究*重要的發(fā)現(xiàn)是明白兒童本身是可以思考、感覺(jué)和行動(dòng)的，有能力與其他從事相同活動(dòng)的人互動(dòng)。15 個(gè)月的研究發(fā)現(xiàn)，隨著埃米莉的成長(zhǎng)，她會(huì)增加使用對(duì)個(gè)人的指代，如“埃米莉”和“我”等詞大量出現(xiàn)。這表示她開(kāi)始察覺(jué)到自己本身，并能區(qū)分自己與他人的不同。首先，埃米莉不但會(huì)思考那些已經(jīng)發(fā)生和將要發(fā)生的事，還會(huì)思考哪些應(yīng)該發(fā)生，這也顯示出她已經(jīng)有一種規(guī)范的概念，這些規(guī)范是她自己和別人需要遵守的；其次，她開(kāi)始將想象的元素放進(jìn)她的描述中，而不再只是現(xiàn)實(shí)的事件，這足以讓她的心理活動(dòng)更加豐富。*后，顯示了埃米莉?qū)�時(shí)間概念的掌握。她使用越來(lái)越多的表示時(shí)間的詞，如
明天、待會(huì)兒、不久，等等。這顯示她能以時(shí)間先后的方式來(lái)整合事件，以一種特別的時(shí)間順序來(lái)思考事件。
埃米莉并不是一個(gè)典型的2歲兒童，特別是她優(yōu)秀的語(yǔ)言表達(dá)能力。從記錄中可以發(fā)現(xiàn)，她是屬于比較敏感的兒童。但是，她的好奇心及努力了解周?chē)�事物的特性，可以在其他兒童身上找到。從他們的語(yǔ)言中，可以幫助我們了解到他們是如何應(yīng)對(duì)日常生活的挑戰(zhàn)的。