定 價(jià):11 元
叢書(shū)名:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書(shū)
- 作者:趙京
- 出版時(shí)間:2009/2/1
- ISBN:9787811161526
- 出 版 社:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
- 中圖法分類:R725.622
- 頁(yè)碼:112
- 紙張:膠紙板
- 版次:1
- 開(kāi)本:大32開(kāi)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織有關(guān)方面專家,在總結(jié)國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和研究成果的基礎(chǔ)上,按照連續(xù)性、綜合性、可及性、主動(dòng)性等全科醫(yī)學(xué)理念,開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范的研究制訂工作,希望通過(guò)3~5年的努力,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)體系。目前已經(jīng)開(kāi)展了一系列社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范的研制工作,《社區(qū)兒童哮喘病例管理(試用)》是《社區(qū)兒童哮喘病例管理》分冊(cè)。
陳育智,教授,研究員,F(xiàn)任世界衛(wèi)生組織全球哮喘防治創(chuàng)議顧問(wèn)及推廣委員會(huì)委員、國(guó)際兒科呼吸變態(tài)反應(yīng)免疫學(xué)會(huì)執(zhí)委會(huì)委員,亞太地區(qū)兒科呼吸變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員、中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)常委、ARIA委員會(huì)委員。1958年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),1982-1983年曾在墨爾本皇家兒童醫(yī)院進(jìn)修一年,進(jìn)行兒科呼吸道疾病、哮喘、免疫學(xué)研究。
長(zhǎng)期從事兒科呼吸道疾病臨床及科研工作,特別擅長(zhǎng)兒童哮喘的預(yù)防和治療工作。1990及2000年?duì)款^進(jìn)行全國(guó)0-14歲兒童哮喘患病率的調(diào)查,首次較全面地了解我國(guó)兒童哮喘患病情況、危險(xiǎn)因素及患病率增長(zhǎng)的趨勢(shì),使參加此項(xiàng)流調(diào)醫(yī)務(wù)人員普遍提高了診斷水平及規(guī)范地對(duì)病人進(jìn)行哮喘防治工作。此研究也對(duì)哮喘病的嚴(yán)重性有了全面的了解,對(duì)政府部門(mén)制定相關(guān)政策法規(guī)都有非常重要的積極意義。20多年開(kāi)展了以吸入糖皮質(zhì)激素為一線治療方法,自1995年開(kāi)始大力推廣“全球哮喘防治創(chuàng)議”,與全國(guó)哮喘協(xié)作組共同進(jìn)行3次兒童哮喘防治常規(guī)制定、修改,采用了具有我國(guó)特色的兒童哮喘診斷指標(biāo)和治療方案,主要方針是堅(jiān)持以吸入激素輔以長(zhǎng)效吸入/口服β2激動(dòng)劑或口服緩釋茶堿類、抗過(guò)敏藥物、白三烯受體調(diào)節(jié)劑來(lái)控制哮喘,并結(jié)合免疫調(diào)節(jié)等綜合治療,以及開(kāi)展哮喘患兒及家長(zhǎng)自我管理教育還有康復(fù)治療等的宣教工作,使95%以上的患兒取得較好的療效。目前主要研究方向是哮喘的防治和管理,在推廣全球GINA方案,同時(shí)進(jìn)一步推廣“過(guò)敏性鼻炎的處理對(duì)哮喘影響”的策略在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用等,并做哮喘、過(guò)敏性鼻炎的早期診斷、治療和流行病學(xué)方面的研究。目前承擔(dān)國(guó)家科委基金資助重點(diǎn)課題:呼吸道合胞病毒與嬰幼兒哮喘的關(guān)系的研究。
1992-1993年兒童哮喘早期診斷及綜合治療和全國(guó)95萬(wàn)兒童哮喘患病率調(diào)查兩項(xiàng)研究都榮獲了北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1994年被國(guó)務(wù)院授予有突出貢獻(xiàn)的特殊政府津貼。在國(guó)內(nèi)發(fā)表論文100余篇,國(guó)外雜志發(fā)表12篇,組織翻譯“全球哮喘防治創(chuàng)議有關(guān)指南手冊(cè)”、“工作報(bào)告”及“變應(yīng)性鼻炎的處理對(duì)哮喘的影響”等8本臨床指南性手冊(cè),并出版科普書(shū)籍《哮喘病患者生活指導(dǎo)》及專業(yè)書(shū)籍《兒童支氣管哮喘的診斷及治療》、《小兒哮喘學(xué)》等。
第三章 社區(qū)兒童哮喘的防治適宜技術(shù)
第一節(jié)兒童哮喘的非藥物治療
一、識(shí)別危險(xiǎn)因素,減少暴露
哮喘是一種慢性呼吸道疾病,臨床癥狀的出現(xiàn)是患兒過(guò)敏體質(zhì)和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果,雖然藥物干預(yù)對(duì)控制哮喘癥狀和改善患兒生活質(zhì)量非常有效,但是仍然需要盡可能采取各種措施減少或避免暴露于危險(xiǎn)因素,以阻止哮喘進(jìn)展及惡化。哮喘惡化可能是由多種危險(xiǎn)因素所致,有時(shí)這些因素也被稱為哮喘誘因,包括變應(yīng)原、病毒感染、污染物等。減少或避免暴露在危險(xiǎn)因素,采取適當(dāng)?shù)沫h(huán)境控制措施,改變不良的生活習(xí)慣,有助于達(dá)到哮喘完全或良好控制的目標(biāo)。
哮喘的危險(xiǎn)因素是誘發(fā)哮喘患兒產(chǎn)生反應(yīng)的環(huán)境成分或狀況,可簡(jiǎn)單分為:過(guò)敏性因素和非過(guò)敏性因素。
。ㄒ唬⿲ふ蚁純旱奈kU(xiǎn)因素
1.病史
仔細(xì)全面詢問(wèn)患兒病史對(duì)疾病的診斷非常重要。通過(guò)病史詢問(wèn),可以了解引起患兒喘息發(fā)作的危險(xiǎn)因素。一個(gè)全面的病史包括出現(xiàn)哮喘癥狀的頻率和嚴(yán)重程度、特異性的遺傳史、環(huán)境因素(居住條件、上學(xué)和休閑時(shí)的環(huán)境)、接觸寵物和花草及煙霧等、接觸過(guò)敏原和環(huán)境因素(包括季節(jié)和晝夜變化)之間的關(guān)系;純杭凹议L(zhǎng)可通過(guò)記錄哮喘日記或填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查問(wèn)卷了解上
述病史,調(diào)查結(jié)果應(yīng)該詳細(xì)而全面地記錄下來(lái),供醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步分析。
2.環(huán)境問(wèn)卷
雖然找出哮喘危險(xiǎn)因素可能需要不少時(shí)間和努力,但應(yīng)該讓患兒家長(zhǎng)明白,畢竟哮喘患兒每天在家里待的時(shí)間最多。家長(zhǎng)也可以自己通過(guò)填寫(xiě)相關(guān)的調(diào)查表格初步了解其所居住的家居環(huán)境是否存在誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素,并與醫(yī)生一起分析誘發(fā)哮喘的可能原因。當(dāng)你明白哪些因素會(huì)誘發(fā)哮喘時(shí),你可以從誘發(fā)因素著手,從你自己家開(kāi)始,整理哮喘患兒的家居環(huán)境,從而減少或控
制哮喘誘發(fā)因素。