全書共分22章,內(nèi)容主要按照婦產(chǎn)科亞學(xué)科的分類即婦產(chǎn)科基礎(chǔ)(女性解剖及生理)、產(chǎn)科(生理產(chǎn)科及病理產(chǎn)科)、婦科(普通婦科、生殖內(nèi)分泌及婦科腫瘤)、計(jì)劃生育、婦產(chǎn)科護(hù)理來編排,本書將婦產(chǎn)科住院醫(yī)師在平時(shí)臨床工作中遇到的常見問題進(jìn)行了歸納和總結(jié),以問題的形式將每種疾病必須掌握的的疾病的知識點(diǎn)、要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、考點(diǎn)及、容易混淆的概念等一一列出,便于讀者快速查閱疑問之處,實(shí)用性強(qiáng)。
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,《新編婦產(chǎn)科住院醫(yī)師問答》在總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,緊扣基本理論、基本知識、基本技能,將婦產(chǎn)科住院醫(yī)師在平時(shí)臨床工作中遇到的常見問題進(jìn)行了歸納和總結(jié),以問題的形式將每種疾病必須掌握的知識點(diǎn)、要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、考點(diǎn)及容易混淆的概念等一一列出,便于讀者快速查閱疑問之處,快速了解相關(guān)疾病的情況。
為了提高《新編婦產(chǎn)科住院醫(yī)師問答》的實(shí)用性,還創(chuàng)新地增加了“新生兒常見疾病”、“婦產(chǎn)科常用特殊檢查及常用藥物”及“婦產(chǎn)科護(hù)理”、“血栓性疾病”、“原發(fā)性腹膜癌”等內(nèi)容,對于開闊臨床視野、擴(kuò)展臨床思維大有裨益。
對住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,也是從醫(yī)者工作能力提高的關(guān)鍵。國家頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》后,我國住院醫(yī)師培訓(xùn)工作逐步走上正軌。培養(yǎng)住院醫(yī)師是醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)療單位保證醫(yī)療行為質(zhì)量的首要戰(zhàn)略性任務(wù)。為了更好地適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)教育改革制度、培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床住院醫(yī)學(xué)工作者和滿足廣大基層臨床醫(yī)師的需求,特編寫了此書。
本書主要適用于住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、主治醫(yī)師和各級廣大的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師,其主要內(nèi)容包括疾病的概述、臨床特征性癥狀及體征、輔助檢查、治療措施、健康指導(dǎo)和預(yù)防措施,在編寫過程中加入了最新診治指南及疾病治療進(jìn)展,將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)際工作相結(jié)合,做到了編排合理、內(nèi)容精選、涵蓋面廣、適于臨床應(yīng)用。
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,必須經(jīng)過扎實(shí)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)的臨床技能培訓(xùn),而基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識是臨床實(shí)踐的基石,所以本書在總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,緊扣基本理論、基本知識、基本技能,將婦產(chǎn)科住院醫(yī)師在平時(shí)臨床工作中遇到的常見問題進(jìn)行了歸納和總結(jié),以問題的形式將每種疾病必須掌握的知識點(diǎn)、要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、考點(diǎn)及容易混淆的概念等一一列出,便于讀者快速查閱疑問之處,瞬間了解相關(guān)疾病的情況。
吳素慧,女,博士,主任醫(yī)師,教授,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)委員,中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)委員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的科研基礎(chǔ)。
第一章婦產(chǎn)科概述(1)
第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖(1)
第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理(6)
第二章產(chǎn)科生理(12)
第一節(jié)妊娠生理(12)
第二節(jié)妊娠診斷(20)
第三節(jié)孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健(22)
第四節(jié)遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷(27)
第五節(jié)正常分娩(30)
第六節(jié)正常產(chǎn)褥(34)
第三章異常妊娠(39)
第一節(jié)流產(chǎn)(39)
第二節(jié)早產(chǎn)(41)
第三節(jié)過期妊娠(43)
第四節(jié)異位妊娠(44)
第四章異常分娩(53)
第一節(jié)產(chǎn)力異常(53)
第二節(jié)產(chǎn)道異常(55)
第三節(jié)胎位異常(57)
第五章妊娠特有疾病(61)
第一節(jié)妊娠期高血壓疾病(61)
第二節(jié)妊娠期糖尿病(66)
第三節(jié)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(68)
第四節(jié)妊娠劇吐(70)
第五節(jié)妊娠期急性脂肪肝(71)
第六章胎兒異常及多胎妊娠(74)
第一節(jié)巨大胎兒(74)
第二節(jié)多胎妊娠(75)
第三節(jié)死胎(77)
第四節(jié)胎兒窘迫(78)
第五節(jié)胎兒生長受限(79)
第六節(jié)胎兒先天畸形(81)
第七章胎兒附屬物異常(83)
第一節(jié)前置胎盤(83)
第二節(jié)胎盤早剝(86)
第三節(jié)胎膜早破(90)
第四節(jié)臍帶異常(91)
第五節(jié)羊水異常(92)
第八章分娩期并發(fā)癥(95)
第一節(jié)產(chǎn)后出血(95)
第二節(jié)羊水栓塞(99)
第三節(jié)子宮破裂(101)
第九章異常產(chǎn)褥(104)
第一節(jié)產(chǎn)褥感染(104)
第二節(jié)晚期產(chǎn)后出血(107)
第三節(jié)產(chǎn)褥期抑郁癥(108)
第四節(jié)產(chǎn)褥中暑(109)
第十章妊娠合并癥(111)
第一節(jié)心臟病(111)
第二節(jié)病毒性肝炎(113)
第三節(jié)貧血(115)
第四節(jié)肺結(jié)核(117)
第五節(jié)急性腎盂腎炎與慢性腎炎(118)
第六節(jié)甲狀腺功能異常(119)
第七節(jié)急性闌尾炎(121)
第八節(jié)急性膽囊炎和膽石癥(122)
第九節(jié)TORCH綜合征(123)
第十節(jié)妊娠期血栓栓塞性疾病(124)
第十一章新生兒常見疾病(126)
第一節(jié)新生兒窒息與復(fù)蘇(126)
第二節(jié)新生兒產(chǎn)傷(127)
第三節(jié)母兒血型不合溶血病(129)
第十二章產(chǎn)科手術(shù)(132)
第一節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)(132)
第二節(jié)助產(chǎn)技術(shù)(133)
第十三章外陰上皮非瘤樣病變(136)
第一節(jié)外陰硬化性苔蘚(136)
第二節(jié)外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生(137)
第三節(jié)其他外陰色素減退疾病(138)
第十四章女性生殖系統(tǒng)炎癥(140)
第一節(jié)外陰炎癥(140)
第二節(jié)陰道炎癥(142)
第三節(jié)宮頸炎(146)
第四節(jié)盆腔炎性疾病(148)
第五節(jié)生殖器結(jié)核(154)
第六節(jié)性傳播疾病(156)
第十五章子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病(164)
第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥(164)
第二節(jié)子宮腺肌病(171)
第十六章盆底功能障礙性疾病及生殖器官發(fā)育異常、損傷性疾病(173)
第一節(jié)盆底功能障礙性疾病概述及子宮脫垂(173)
第二節(jié)壓力性尿失禁(178)
第三節(jié)生殖器官發(fā)育異常(180)
第四節(jié)生殖器官損傷性疾病(185)
第十七章婦科內(nèi)分泌疾病(188)
第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血(188)
第二節(jié)閉經(jīng)(193)
第三節(jié)多囊卵巢綜合征(197)
第四節(jié)痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征(201)
第五節(jié)絕經(jīng)綜合征(202)
第六節(jié)卵巢早衰與性早熟(206)
第七節(jié)不孕癥與輔助生殖技術(shù)(207)
第十八章婦科腫瘤(216)
第一節(jié)外陰腫瘤(216)
第二節(jié)陰道腫瘤(220)
第三節(jié)宮頸腫瘤(223)
第四節(jié)子宮腫瘤(230)
第五節(jié)卵巢腫瘤(237)
第六節(jié)輸卵管腫瘤及原發(fā)性腹膜癌(248)
第七節(jié)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(249)
第十九章計(jì)劃生育(257)
第一節(jié)工具避孕(257)
第二節(jié)藥物避孕(260)
第三節(jié)其他避孕方法(262)
第四節(jié)輸卵管絕育術(shù)(263)
第五節(jié)人工終止妊娠術(shù)(264)
第六節(jié)計(jì)劃生育措施的選擇(266)
第二十章婦科手術(shù)及放化療(267)
第一節(jié)婦科手術(shù)(267)
第二節(jié)宮腔鏡檢查(272)
第三節(jié)腹腔鏡(274)
第四節(jié)放療與化療(276)
第二十一章婦產(chǎn)科常用特殊檢查及常用藥物(279)
第一節(jié)細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢測(279)
第二節(jié)女性內(nèi)分泌激素測定(285)
第三節(jié)診斷性刮宮(288)
第四節(jié)診斷性宮頸錐切術(shù)(289)
第五節(jié)輸卵管通液術(shù)(289)
第六節(jié)陰道后穹隆穿刺術(shù)(290)
第七節(jié)超聲檢查(292)
第八節(jié)CT及MRI檢查(305)
第九節(jié)陰道鏡檢查(305)
第十節(jié)婦產(chǎn)科常用特殊藥物(306)
第二十二章婦產(chǎn)科護(hù)理(312)
第一節(jié)婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理及圍手術(shù)期護(hù)理(312)
第二節(jié)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)與導(dǎo)樂分娩(318)
第三節(jié)正常新生兒、高危兒護(hù)理(321)
第四節(jié)智護(hù)教育及疫苗接種(323)
第五節(jié)婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)(332)
參考文獻(xiàn)(338)
孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健
1.何謂圍生期?國際上對圍生期的規(guī)定有幾種?分別是什么?我國采用哪一種?
圍生期(perinatal period)是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一段時(shí)期。這段時(shí)期孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷妊娠、分娩、產(chǎn)褥期3個(gè)階段,胎兒要經(jīng)歷受精、細(xì)胞分裂、繁殖、發(fā)育,從不成熟到成熟和出生后開始獨(dú)立生活的復(fù)雜變化。
國際上對圍生期的規(guī)定有4種:①圍生期Ⅰ:從妊娠滿28周(胎兒體重達(dá)到或超過1000 g或身長達(dá)到或超過35 cm)至產(chǎn)后1周;②圍生期Ⅱ:從妊娠滿20周(胎兒體達(dá)到或超過500 g或身長達(dá)到或超過25 cm)至產(chǎn)后4周;③圍生期Ⅲ:從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周;④圍生期Ⅳ:從胚胎形成至產(chǎn)后1周。我國現(xiàn)階段圍產(chǎn)期采用圍生期Ⅰ。
2.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)注意哪些問題?
(1)首先確定孕周,推算預(yù)產(chǎn)期(expected date of confinement,EDC)。若孕婦記不清末次月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律可根據(jù)早孕反應(yīng)時(shí)間、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間、B超檢查結(jié)果推算預(yù)產(chǎn)期。實(shí)際分娩時(shí)間與推算的預(yù)產(chǎn)期有可能相差1~2周。
(2)詢問年齡、職業(yè)、本次妊娠經(jīng)過、既往史、手術(shù)史、月經(jīng)史、婚育史、家族史評估高危因素。