《簡明斷層解剖學/中國科學院教材建設專家委員會規(guī)劃教材，全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材》：
　　第一章 緒論
　　Chapter1 Introduction
　　一、人體斷層解剖學的定義
　　1.什么是人體斷層解剖學（humansectional anatomy）是通過研究正常人體各斷層上器官、結構的形態(tài)、位置及毗鄰關系，獲取人體結構完整空間信息，為醫(yī)學影像診斷、介人放射治療及微創(chuàng)外科手術等臨床醫(yī)學提供精確形態(tài)定位的科學。
　　人體斷層解剖學是為適應X線計算機斷層成像、超聲成像、磁共振成像等現(xiàn)代影像技術的迅速發(fā)展及其在臨床的廣泛應用而興起的一門臨床應用基礎學科，屬于應用解剖學的范疇。
　　※還被用于中醫(yī)針灸經(jīng)穴學的研究呢！
　　※什么是“獲取人體結構完整空間信息”��？
　　2.人體斷層解剖學特點
　　1）能在原位、準確地顯示人體結構斷層的形態(tài)變化及位置關系。
　　2）可通過連續(xù)斷層追蹤觀察或借助計算機進行結構的三維重建和定量分析。
　　3）是解剖學密切結合影像診斷學和介人放射治療學而產(chǎn)生的邊緣學科。
　　3.斷層解剖學與系統(tǒng)解剖學、局部解剖學的區(qū)別見表1-0-1。
　　表1-0-1斷層解剖學與系統(tǒng)解剖學、局部解剖學的區(qū)別
　　二、斷層解剖學不同時期的研究目的和方法
　　人體斷層解剖作為一種研究人體結構的方法，最早可追溯到14世紀，意大利解剖學家 Mondino dei Luzzi（1316）最早制作了人體斷層標本。真正意義上進行系統(tǒng)并且有目的研究人體斷層結構的解剖學發(fā)展過程可以分為三個階段。
　　1.產(chǎn)生階段
　�。�1）時間：14~18世紀，人體斷層解剖方法隨解剖學的發(fā)展而產(chǎn)生，但并沒有形成獨立的一門學科。
　　（2）目的：僅僅作為研究人體結構的一種輔助方法，為大體解剖學的研究服務。
　　（3）方法：在此階段，缺乏有效地制作斷層解剖標本的技術手段，無法使尸體變硬、固定和保存，成為阻礙斷層解剖學發(fā)展的重要因素。
　�。�4）代表人物
　　國外：A.VeSaliuS（1514—1564）作為現(xiàn)代解剖學的奠基人，在神學與宗教盛行的文藝復興時期，冒著生命危險，親自從事人的尸體解剖，從醫(yī)學角度研究了人腦的橫斷層解剖，并于1543年出版了解剖學巨著《人體構造》。書中記錄了人體器官和系統(tǒng)的形態(tài)與結構，為醫(yī)學的發(fā)展，奠定了人體解剖學的科學基礎。
　　國內(nèi)：王清任（1768—1831），中國清代醫(yī)學家，他潛心研究岐黃之術，對古代醫(yī)書中人體構造與實際情況的不符，敢于提出修正批評，認為“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”，因此，他精心觀察人體構造，繪制圖形，糾正前人錯誤，并于1830年編著了《醫(yī)林改錯》，在書中記錄了他對300多例人體尸體的解剖和觀察，并提出了自己的見解，對中醫(yī)學的理論發(fā)展和學術爭鳴風氣的激發(fā)作出了重要貢獻。
　　2.發(fā)展階段
　�。�1）時間：19?20世紀，影像技術的發(fā)展，讓斷層解剖學獲得了新的發(fā)展空間，介入治療的出現(xiàn)，讓斷層解剖學的運用更為廣闊，同時斷層解剖學與中醫(yī)針灸學結合，用于經(jīng)穴的研究等，使斷層解剖從大體解剖學中獨立出來，發(fā)展成為一門新興的基礎解剖與臨床應用相結合的邊緣學科。我國于1998年成立了中國解剖學會斷層影像解剖學專業(yè)委員會，使我國的斷面解剖學進入快速發(fā)展期。
　�。�2）目的：從大體解剖學中獨立出來，轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床影像診斷、介入治療服務。
　�。�3）方法：伴隨冷凍、固定、防腐等技術的成熟，很好地解決了斷層標本的切割、處理、保存問題，基本滿足了斷層解剖學研究需要，促進了斷層解剖學的發(fā)展。
　　※冷凍切片技術是借助低溫使組織凍結達到一定的硬度并通過冰晶起支撐作用來進行切片的一種方法。我國北方低溫，是天然冷凍環(huán)境。
　�。�4）代表人物
　　1）國外：荷蘭解剖學家Riemer（1818）率先使用冰凍法制備斷層標本并出版了圖譜。美國科學家Robert S. Ledley（1926）首次依據(jù)斷層影像資料，于1977年出版了人體CT橫斷層圖譜，見圖1-0-1、圖1-0-2。
　　2）國內(nèi)：姜樹學等于1998年編寫了《斷面解剖學與MRI、CT、ECT對照圖譜》。張紹祥等于1996年編寫了《人體顱底薄層斷面與MRI、CT對照圖譜》。
　　3.展望階段
　�。�1）時間：21世紀~，計算機技術的進步與應用拓展，為影像技術及數(shù)字人體解剖學的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的促進作用。
　�。�2）目的：影像技術的發(fā)展，使影像檢測分辨率的精細度達到微米級，甚至納米級，真正進入分子影像時期；圖像三維合成與重建技術的成熟運用，讓影像檢測與診斷由二維領域進入三維領域；介入治療途經(jīng)由血管向非血管的拓展，把影像介入治療技術提高到影像醫(yī)學的高度。因此，臨床的廣泛需求，對斷層解剖學提出了更高的要求，推動斷層解剖學逐漸向微觀化、數(shù)字化、立體化方向發(fā)展。
　�。�3）方法：自動切片機使切片技術更為精細化，計算機數(shù)字技術使觀察結構微觀化，三維虛擬技術使虛擬人體解剖學的產(chǎn)生成為可能，見圖1-0-3?圖1-0-6。
　　圖1-0-5椎間盤臭氧微創(chuàng)介入治療圖1-0-6腦功能磁共振成像（fMRI）
　�。�4）代表人物
　　1）國外：DavidDean和Thomas E. Herbener用人體橫斷層標本及線條圖與CT、MRI圖像對照，編寫了圖譜Cross-Sectional Human Anatomy，因其線條繪制精細、標準，所以非常適合理論教學使用。
　　2）國內(nèi)：姜樹學等于2000年和2004年出版了教材《人體斷面解剖學》第1、2版，使中國斷面解剖學進入理論教學規(guī)范化階段。劉樹偉于2003年出版了《人體斷層解剖學圖譜》，并于2006年編寫了《人體斷層解剖學》研究生教學用書，更多地從臨床運用角度講解，為深入學習斷面解剖學提供了豐富的實踐和理論知識積累。張紹祥于2004年出版了《中國數(shù)字化可視人體圖譜》，他到團隊第三軍醫(yī)大學解剖學教研室利用生物組化技術，已能將人體斷層精度為0.2mm的實物標本像留下來。
　　國內(nèi)學術之爭
　　北派：理論派（傳代），以姜樹學、王震寰為代表（中國醫(yī)科大學）。|
　　南派：實踐派（辦班），以劉樹偉、王懷經(jīng)為代表（山東大學醫(yī)學院）。!
　　※恒溫冷凍切片機、虛擬現(xiàn)實技術推動斷層解剖學不斷發(fā)展。
　　※多層螺旋CT、MRI3D影像技術的運用是影像檢測技術的巨大進步。
　　※影像引導的介入治療、微創(chuàng)治療技術的拓展，使影像醫(yī)學日趨成熟。
　　※腦功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技術使“活”的人腦功能研究成為現(xiàn)實。它讓謊言不再真實！
　　三、學好斷層解剖的秘訣
　　1.把握2個堅持與1個目的
　�。�1）2個堅持：①堅持把整體觀貫徹始終。學習斷層解剖學時，要能熟練把握全身各部結構的整體特點與規(guī)律，以及它們在斷層中的聯(lián)系，學會從整體上對不同斷層結構進行認識和推斷。②堅持實用觀指導下的理論聯(lián)系實際。學習斷層解剖學時，既要注重整體規(guī)律的學習，同時又要有所為，有所不為。作為臨床學生，應充分運用所學基礎醫(yī)學知識，結合各自所學專業(yè)，以臨床常見病例為中心，重點學習對本專業(yè)有幫助的知識，能借助所學知識對臨床常見疾病影像資料作出準確判斷。
　�。�2）1個目的：獲取人體結構的空間信息，為影像與介入的診治提供精確形態(tài)學定位。
　　2.認清斷層解剖面臨的要求與問題
　　（1）影像技術發(fā)展對斷層解剖提出更髙要求：①隨著影像檢測技術分辨率的提髙，影像檢測進入分子微觀領域，對斷層解剖學觀測結構的精細化提出了更高要求；②隨著計算機硬件的提高和三維技術的成熟推廣，影像檢測與3D技術的結合，對斷層解剖學結構的立體觀察提出了要求；③隨著臨床影像介入治療的范圍由血管介入向非血管介入領域延伸，微創(chuàng)手術的廣泛運用，對斷層解剖學結構的空間化提出了要求，見圖1-0-7。
　�。�2）要觀察器官空間位置關系目前面臨的問題：①斷層解剖標本只能觀察同一平面上的結構毗鄰關系；②傳統(tǒng)透明模型標本只能滿足粗略的大體結構的展示；③“虛擬”人體結構美好，但離實用與普及還有一定距離。
　　3.勇于創(chuàng)新
　�。�1）學習時，立足現(xiàn)實的斷層標本，通過思維獲得人體結構空間信息。
　　（2）工作時，利用臨床影像檢測信息，積累構建三維人體數(shù)據(jù)庫。
　�。�3）閑暇時，勇于攀登“虛擬人”的高峰，用3D技術創(chuàng)建虛擬人體解剖學。
　　☆思考1
　　斷層解剖學是影像學的基礎—影像檢測是醫(yī)生的眼睛—你們將成為影像工作者。
　　★但是，影像檢測不是金標準！
　　什么是_金'標準？~^病理學檢測！
　　☆思考2
　　斷層解剖是不得已而為之？
　　★如果能有一雙透視眼，就不需要將標本切成斷面進行觀察了。
　　※借我一雙慧眼吧！
　　四、斷層解剖學與影像學常用術語
　　頭部水平斷層常用三種基線
　　下眶耳線（infraorbitomeatalline，IML）： Reid基線（Reid base line，RBL），為眶下緣中點至外耳門中點的連線。作用：頭部橫斷層標本常以此線為基線，冠狀斷層標本的制作也多以此線經(jīng)外耳門中點處所作的垂線為基線。臨床以下眶耳線為基線所作橫斷層掃描常用于對頜面部結構的觀察。
　　眶耳線（orbitomeatalline，OML）：目此耳線（canthomeatal line，CML），臨床又稱聽眶線，為眼外眥至外耳門中點的連線。作用：臨床顱腦橫斷層掃描常以此線為基線，但應用時可根據(jù)需要，常常取與該線向上或向下成0°?20°角。本教材所用頭部橫斷層標本圖是以此線為基線制作。
　　上眶耳線（supraorbitomeatalline，SML）：為眶上緣中點至外耳門中點的連線。此平面與顱底平面基本一致，有利于觀察顱后窩結構及減少顱骨偽影，見圖1-0-8、圖1-0-9。
　　連合間線（intercommissuralline）又稱 AC- PC線，為前連合（anterior commissure）后緣中點至后連合（posterior commissure）前緣中點的連線。腦立體定向手術和X刀、y刀治療多以此線為準，故人腦立體斷層解剖研究多以此線為基線，見圖1-0-10。
　　斷面、斷層和掃描
　�。�1）常用的三種斷面
　　水平斷面（horizontalsection）：又稱橫斷面（transverse section），頭部水平斷面常用頭部三種基線作斷層，其余部位與水平面一致。沿此面所作的切片和掃描稱為橫斷層標本（transverse section）和橫斷層掃描（transverse scan）。觀察角度：從下向上觀察斷層的下表面。
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