第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
　　工傷保險(xiǎn)待遇是工傷保險(xiǎn)制度的主體內(nèi)容，從程序上看，工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的目的都是為了最終確定工傷保險(xiǎn)待遇。理論上，狹義的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供，即根據(jù)工傷勞動(dòng)者所受到的人身傷害程度、勞動(dòng)能力降低和醫(yī)療診治情況等因素，確定給予工傷勞動(dòng)者的物質(zhì)性幫助。廣義的工傷保險(xiǎn)待遇則還包括了有關(guān)法律法規(guī)強(qiáng)制用人單位向工傷勞動(dòng)者提供的某些特定待遇，如勞動(dòng)者住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、外出治療工傷的交通食宿費(fèi)用等。我國《工傷保險(xiǎn)條例》采廣義說，將工傷保險(xiǎn)待遇分為工傷醫(yī)療待遇（包括停工留薪待遇）、因工傷殘待遇、因工死亡待遇和職業(yè)病待遇。其中，職業(yè)病待遇將在第六節(jié)詳述。一、工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇是指勞動(dòng)者在工傷醫(yī)療期間所享有的待遇。勞動(dòng)者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇；工傷勞動(dòng)者治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。在我國，工傷醫(yī)療期屬于法定期限，由《工傷保險(xiǎn)條例》第33條所規(guī)定，基本上與停工留薪期重合。因此，我國的工傷醫(yī)療待遇包括了停工留薪待遇。根據(jù)該條規(guī)定，工傷醫(yī)療期一般限定在12個(gè)月以內(nèi)，特定情形下可以適當(dāng)延長，但延長不得超過24個(gè)月。
　　1.治療機(jī)構(gòu)。勞動(dòng)者治療工傷應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌地區(qū)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。在統(tǒng)籌區(qū)域以外發(fā)生工傷的勞動(dòng)者，可在事故發(fā)生地優(yōu)先選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
　　凡未在統(tǒng)籌地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的工傷勞動(dòng)者，用人單位要及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告工傷勞動(dòng)者的傷情及救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，并待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
　　工傷勞動(dòng)者因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，用人單位憑協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并經(jīng)核準(zhǔn)后列人工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍。
　　【依據(jù)】《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第2款；《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議通知》第2項(xiàng)。
　　2.治療和康復(fù)費(fèi)用。治療工傷所需費(fèi)用（包括康復(fù)性治療的費(fèi)用）符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，包括勞動(dòng)者工傷認(rèn)定前已由醫(yī)療保險(xiǎn)基金、用人單位或勞動(dòng)者個(gè)人墊付的工傷醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中按規(guī)定予以支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
　　對(duì)于工傷勞動(dòng)者治療非工傷疾病所發(fā)生的費(fèi)用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用，未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用和其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
　　【依據(jù)】《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3、6款；《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議通知》第4項(xiàng)。
　　3.有關(guān)費(fèi)用。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意-工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
　　【依據(jù)】《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。
　　4.工傷保險(xiǎn)待遇的享受期間�！豆�傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了一些期限制度，唯獨(dú)沒有規(guī)定工傷保險(xiǎn)待遇享受的期限或期日。根據(jù)相應(yīng)條款可以判斷享受待遇的時(shí)間：工傷醫(yī)療待遇從接受治療起：傷殘待遇從勞動(dòng)能力鑒定作出當(dāng)月起；因工死亡待遇從死亡起。
　　5.停工留薪待遇。勞動(dòng)者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
　　停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷勞動(dòng)者評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷勞動(dòng)者在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
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