第五節(jié) 坐月子
一、要不要坐月子
古時候醫(yī)療條件差,醫(yī)療資源十分有限,所以女人生孩子猶如過鬼門 關�，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)達,相比古代,在外科手術方面有了顯著進步,無論是醫(yī)療器械,還是醫(yī)療手段都更先進,圍產(chǎn)期保健也更普及,大大降低了孕產(chǎn)婦的 死亡率。
但是女人十月懷胎仍舊會損耗大量元氣,一朝分娩更使得女人下元虧 虛,這是自然規(guī)律,亙古不變。另外,我要說一下現(xiàn)在人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn) 的泛濫相比自然分娩都更傷元氣。產(chǎn)后的30~40天是女性休養(yǎng)生息的黃金時 期,所以“坐月子”的目的就是為了恢復元氣。
然而關于該不該坐月子,網(wǎng)上一直爭論不休。認為不該坐月子的人說, 西方發(fā)達國家,人家都沒有坐月子的傳統(tǒng)啊!人家產(chǎn)后馬上洗澡甚至吃冷 飲,不也好好的?由于飲食習慣和體質的差異,那些不坐月子的人,短時間 也許不會出現(xiàn)什么問題,然而到了年老的時候隱患就會爆發(fā)出來。關節(jié)疾病、骨質疏松等“頑疾”,用西醫(yī)這種只去病灶不問病根的方法怎么也治不 好,動不動就得“終生服藥”。為什么?因為他們從來就沒有把這些疾病跟數(shù)十年前的產(chǎn)后失調聯(lián)系在一起。身體什么零件出問題了,壞一樣切一樣, 壞一樣切一樣,直到切無可切,人也就活到頭了。你注意到?jīng)],西方人生完 孩子,大多身材走樣得特別厲害,皮膚也松弛得特別快。個人認為這跟她們 月子期間不避寒涼生冷有很大關系。所以,不應盲目崇拜歐美人的生活習慣 和飲食習慣。
對于以上觀點,有人反駁:你做過調查統(tǒng)計嗎?你怎么能那么肯定后 來的那些疾病都源于“不坐月子”?的確,目前沒有官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來證明 這個觀點。原話奉還,難道你又有統(tǒng)計數(shù)據(jù)來證明那些查不出原因的疾病就 不是月子里落下的?事實勝于雄辯,西方人也說“存在即是合理”(黑格 爾),千百年形成的傳統(tǒng),一定是有根據(jù)的。月子里不得已浸冷水洗尿片的 產(chǎn)婦,日后兩條胳膊常會酸痛,甚至全身關節(jié)肌肉酸痛僵硬,這是生活中真 實存在的。
持反對意見的人還列出一大堆所謂“坐月子”的弊端,說坐月子“忌 風、忌水、忌動、忌口”做法不科學,會因此得“產(chǎn)褥熱”“ 下肢靜脈血 栓”,所以“坐月子”是陋習。這其實是曲解,是在偷換概念。比如,坐月 子“忌動”,指的并非不準活動,而是不應操勞。不可否認,各地坐月子的 習俗中確實存在一些陋習,但不能說坐月子本身是陋習。比如說月子里不能 刷牙,實際上原本說的是不能用牙過度,比如讓產(chǎn)婦啃骨頭、嗑螃蟹這類費 牙的事情。只是現(xiàn)在人經(jīng)濟條件好了,無所不用其極,常常會矯枉過正,變 成“不能刷牙”,這是一種謬誤。由于中醫(yī)知識不夠普及,很多人不了解或 不能理解風寒濕熱以及氣血等中醫(yī)概念,所以在生活當中會因曲解而造成謬 誤,因謬誤形成陋習。但怎么能用謬誤來反證概念的正確與否呢?實際上不 管在國內還是國外,經(jīng)歷了大手術的或大病初愈的病人,都不可能讓他馬上 洗澡或者喝冷飲。同樣大量出血、身體虛弱,為什么換成產(chǎn)婦就不當回事了呢?
所以我個人的觀點是,“月子”要“坐”,且必須明明白白地“坐”。
二、該按照什么方式坐月子
全世界并非只有中國,很多國家地區(qū)的很多族裔,女人生孩子都有坐 月子的傳統(tǒng),只是可能叫法不同或者形式上差別比較大。坐月子的方式和禁 忌之所以差別很大,除了文化傳承的區(qū)別,主要還是由于各地的氣候條件和 物產(chǎn)不同,也就是人們常說的“地氣”不同造成的。所以無論你是外來的媳 婦還是本地的女兒,在生產(chǎn)之前,你應當多咨詢身邊有經(jīng)驗的老人,必須是 當?shù)厝伺?了解一下當?shù)貍鹘y(tǒng)做法,不一定要全盤照搬,但那會很有參考價 值,因為一方水土養(yǎng)一方人。你的體質形成于原有居住地的“地氣”,一旦 離開,到了“地氣”不同的地方生活,原來的生活習慣堅持不變的話,就有 可能水土不服了。
書要看,也可以參考,但是有坐月子習俗的國家和地區(qū)那么多,一本書 不可能全部涵蓋,所以不能不加思考地死讀書。曾有一段時間特別流行一套 臺灣人坐月子的方法,不管南方北方,好多人奉為珍寶。可是臺灣地屬熱帶 和亞熱帶氣候,潮濕悶熱是它的主要特點,日常飲食清淡偏涼,所以月子餐 往往注重燥濕溫補。但北方干燥,秋冬季節(jié)寒冷,因而當?shù)厝俗怨啪蛺鄢詿?烤等溫火的食品,體質本就偏熱,再學臺灣人大量用那些燥濕的食物和溫火 的方法做月子餐顯然就不合適了。同樣,韓國人“坐月子”要喝海帶湯,但 是到了中國南方沿海,人們卻認為海帶是寒性食品,是不可以給產(chǎn)婦吃的。 完全相反的習慣說明了“地氣”不同造成的差別有多大。通常特別嚴格的禁 忌和主張,都是千百年來人們經(jīng)過實踐積累的經(jīng)驗,不應無視。建議大家結 合自己的體質特點和了解到的禁忌、主張,制訂一個適合自己的方案。更詳細的關于月子餐的討論,可參考后文“對泌乳有影響的食物”一節(jié)。
三、月子里能不能洗澡
對于這個問題,首先得看你對“洗澡”如何定義。如果你指的是盆浴或 淋浴,中醫(yī)是主張避免的,西醫(yī)則只是不提倡盆浴。二者闡述的角度不同, 所以對一些問題的看法會截然相反。我并不完全排斥西醫(yī),但我更是中醫(yī)的 愛好者和捍衛(wèi)者。中醫(yī)“治未病”的理念現(xiàn)在也越來越受到中外醫(yī)學界的重 視。所以,以下我將努力以中醫(yī)的視角去分析。
產(chǎn)婦下元虧虛,就是虧虛在氣和血上。這里有必要普及一下中醫(yī)的 “氣”與“血”的概念。中醫(yī)“血”的概念與西醫(yī)相類似,但“氣”指的是 構成生命和維持生命的基本能量、動力。“氣聚則生,氣散則亡”,所以氣 是生命的精髓。“氣”與“血” 相互依存,“氣為血之帥,血為氣之母”說 的是:氣是人體的動力,血是這個動力的源泉。更詳細點解釋:血無氣的統(tǒng) 帥和推動,就無法到達身體需要的地方;氣無血作為基礎,會渙散變成身體 里的邪火,如果血液大量流失,甚至會“氣脫陽亡”(例如產(chǎn)婦大出血)。
所以,大家可以明白一件事,產(chǎn)婦哪怕先前身體再強壯,經(jīng)歷了懷孕和 分娩,在氣血兩虧的情況下,生命質量已經(jīng)大打折扣,甚至會處于危險的邊 緣。因此拿正常、健康人日常生活的需求當作標準,來指導如何“坐月子” 是非�？尚Φ�。
女人懷孕時,所有關節(jié)肌腱都會逐漸松開,以利胎兒發(fā)育和分娩。洗澡 的時候,全身毛孔張開,產(chǎn)后陽氣虛的身體很難抵御寒濕。寒氣、濕氣一旦 入體,很容易鉆進開放松弛的關節(jié)肌腱里。但是這些關節(jié)肌腱在產(chǎn)后30~40 天將很快重新收緊閉合,結果就把寒濕之氣給關在里面了,日后就容易發(fā)生肢體酸痛等所謂的“月子病”。 而月子里洗頭更要命。中醫(yī)認為頭部是“諸陽之會”,起始于子宮的任
脈和沖脈最終都匯聚到此,所以頭部的保健會直接影響到子宮的恢復。用現(xiàn) 代醫(yī)學的角度解釋:洗頭時,身體的血液會往頭部集中,子宮部位的血液循 環(huán)就會受到影響,不利于惡露(產(chǎn)婦分娩后有2~3周的出血現(xiàn)象)的排出。 同時頭部張開的毛孔也容易被寒氣濕氣侵入,即便你馬上使用電吹風,但是 吹的過程中毛孔依然大開著,蒸發(fā)的水汽更容易侵入,更不用說這個時期本 應忌風,會造成日后偏頭疼等毛病。有些地方的傳統(tǒng),女人坐月子時要戴帽 子,怕的就是頭部受風寒。所以月子里不應該像平時那樣洗澡洗頭。
產(chǎn)婦會大量出汗,很不舒服怎么辦呢?其實產(chǎn)婦出的汗與正常人出汗 不太一樣。一是孕期身體貯存了太多的水分,分娩后雌激素、孕激素快速消 退,使得這些多余的水分不能繼續(xù)滯留。二是產(chǎn)婦氣血虛,衛(wèi)表不固(中醫(yī) 名詞,簡單理解就是護衛(wèi)肌表、抵御外邪的能力虛弱、不穩(wěn)固,容易感冒、 自汗、怕風等)造成的虛汗。所以汗液通常不會像平時運動后,或者熱出汗 那樣有咸味且氣味重,因此日常只需要勤換貼身衣物,或者后背墊汗巾就可 以了。
實在覺得難受的,特別是夏天的產(chǎn)婦,要忍一個月不得洗浴也著實 痛苦。這里有個變通的方法,就是用生姜或艾葉煮水來擦拭身體(包括頭 皮)。姜和艾葉都有溫陽、散寒、斂濕的功效,可以在一定程度上阻止寒濕 之氣入體。