三、醫(yī)學（醫(yī)療服務）、預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的聯(lián)系與區(qū)別
　　公共衛(wèi)生是醫(yī)療服務的基礎，醫(yī)療服務是公共衛(wèi)生的延伸。公共衛(wèi)生體系包括傳染性疾病、非傳染性疾病、職業(yè)病等疾病診治，以及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的醫(yī)療救助。醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生是兩種完全不同的經(jīng)濟物品，服從完全不同的經(jīng)濟規(guī)律，應該區(qū)別對待，具有公共品性質(zhì)的只是公共衛(wèi)生服務，醫(yī)療服務最好由市場供應，而公共衛(wèi)生必須由政府主導。公共衛(wèi)生服務是一種成本低、效果好的服務，但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務。單純依靠市場或社會力量提供，顯然達不到目標，因此，世界各國都采取政府為主要力量投入的方式。
　　公共衛(wèi)生既是一個概念，也是一種社會組織、專業(yè)學科、技術和實踐形式。它包含廣泛的服務、組織、專業(yè)團隊、行業(yè)和非技術職業(yè)。它是一種思維方式、一系列學科、一種社會組織和實踐方式。公共衛(wèi)生專業(yè)體系正在不斷擴大，要求其從業(yè)人員的專業(yè)知識和技能不斷提升。公共衛(wèi)生學科主要包括流行病學、社會醫(yī)學（健康行為）、衛(wèi)生服務管理、生物統(tǒng)計學、環(huán)境健康學、環(huán)境衛(wèi)生、健康促進和健康教育等。醫(yī)學的專業(yè)主要包括：內(nèi)科學、外科學、預防醫(yī)學、兒科學、婦產(chǎn)科學和放射學等。因此，醫(yī)學和公共衛(wèi)生有著一定的聯(lián)系和區(qū)別，公共衛(wèi)生的實踐由醫(yī)生和其他專業(yè)人員協(xié)同實施。實際上，在美國，公共衛(wèi)生更多的是護士、環(huán)保人士、流行病學和健康教育工作者實施而不是醫(yī)生。而醫(yī)學，通常被定義為與照料病人相關的行業(yè)，從業(yè)人員包括專業(yè)技術人員、民間醫(yī)生和家庭成員。醫(yī)學是一個廣泛的人類活動領域。醫(yī)學的最高原則是維持健康和預防疾病。但是，在現(xiàn)代發(fā)達國家，醫(yī)學壓倒性地致力于疾病治療，其支出達到全部健康相關支出的85%以上。
　　預防醫(yī)學作為醫(yī)學的分支，主要服務于公共衛(wèi)生。預防醫(yī)學致力于健康促進，預防疾病和過早的勞動力喪失。健康促進活動可以在個體、社區(qū)和全人群水平進行。預防醫(yī)學要求的能力包括生物統(tǒng)計學、流行病學、管理學（包括衛(wèi)生項目的計劃、組織、管理、預算和評估），環(huán)境衛(wèi)生，同時要求能夠理解和應用社會與行為因素、營養(yǎng)與食品、工作環(huán)境中的危險因素對健康和疾病的影響，能夠?qū)⒁患夘A防、二級預防、三級預防的方法應用于醫(yī)學。因此，預防醫(yī)學是包含了公共衛(wèi)生知識和醫(yī)學技能的一個�？�。從事預防醫(yī)學實踐的人必定是醫(yī)生。預防醫(yī)學是醫(yī)學和公共衛(wèi)生的交集，其關系如圖1所示。主要的不同在于：公共衛(wèi)生從業(yè)人員包括了大量的非醫(yī)生，同時當醫(yī)生從事預防醫(yī)學實踐時，通常發(fā)現(xiàn)他們自己在公共衛(wèi)生體系中處于領導和權威位置并承擔相應的責任。
　　許多人認為，醫(yī)學和公共衛(wèi)生難以區(qū)分，醫(yī)學主要應用于個體病人的疾病診斷和治療，公共衛(wèi)生通常通過健康改善、健康維護、衛(wèi)生服務達到促進人群健康、提高生活質(zhì)量的目標。預防醫(yī)學作為醫(yī)學的分支，在醫(yī)學和公共衛(wèi)生之間起到了橋梁作用，通過預防醫(yī)學工作者的工作，確保個體、群體和社區(qū)健康促進和疾病預防。
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