第五節(jié)  健康促進(jìn)的發(fā)展和展望
　　一、國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)
　　近年來(lái)，健康促進(jìn)在全球發(fā)展很快，其重要性越來(lái)越受到各界人士的重視。1986—2005年，先后召開(kāi)了6屆健康促進(jìn)國(guó)際會(huì)議。
　　1986年11月，第一屆健康促進(jìn)國(guó)際會(huì)議在加拿大渥太華召開(kāi)并發(fā)表了《渥太華憲章》，以期到2000年和更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。會(huì)議主要是對(duì)全世界新公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的期望日益增長(zhǎng)做出反應(yīng)。討論的主題是關(guān)于發(fā)達(dá)國(guó)家的需求，但也考慮到其他地區(qū)的相似問(wèn)題。會(huì)議的基礎(chǔ)是通過(guò)對(duì)wH。提出“人人享有衛(wèi)生保健”的文件——《阿拉木圖初級(jí)衛(wèi)生保健宣言》及最近世界大會(huì)在衛(wèi)生領(lǐng)域中多部門合作行動(dòng)的討論所取得的進(jìn)展。
　　1988年，第二屆健康促進(jìn)國(guó)際會(huì)議在澳大利亞阿德萊德召開(kāi)并發(fā)表了《阿德萊德宣言》。以健康的公共政策為主要議題的阿德萊德會(huì)議繼承了阿拉木圖和渥太華會(huì)議的精神并以其為契機(jī)。來(lái)自42個(gè)國(guó)家的220名代表互相交流了有關(guān)制訂和實(shí)施健康公共政策的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。通過(guò)會(huì)議，大家達(dá)成共識(shí)，對(duì)健康的公共政策行動(dòng)提出了建議。
　　工991年6月，第三屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)在瑞典松茲瓦爾召開(kāi)并發(fā)表了《松茲瓦爾宣言》．會(huì)議主題是創(chuàng)造健康的支持環(huán)境。此次大會(huì)是為實(shí)現(xiàn)1977年WH。提出的“人人享有衛(wèi)生保健”全球目標(biāo)的系列事件之一。這些系列會(huì)議包括1978年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)／世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開(kāi)的初級(jí)衛(wèi)生保健會(huì)議；1986年在渥太華召開(kāi)的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)；1988年在澳大利亞阿德萊德召開(kāi)的第二屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)；1989年在日內(nèi)瓦召開(kāi)的發(fā)展中國(guó)家健康促進(jìn)“行動(dòng)綱領(lǐng)”會(huì)議等。這些會(huì)議進(jìn)一步闡明了健康促進(jìn)的含義。與健康領(lǐng)域發(fā)展相應(yīng)的是，公眾對(duì)于全球環(huán)境惡化的關(guān)注與日俱增。世界環(huán)境和發(fā)展委員會(huì)在其報(bào)告“我們共同的未來(lái)”中清楚地表達(dá)了這種憂慮，它對(duì)于迫在眉睫的如何持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題提出了一種新視野。
　　1997年，第四屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)在印度尼西亞雅加達(dá)召開(kāi)并發(fā)表了《雅加達(dá)宣言》。會(huì)議主題是“新世紀(jì)中的新角色一一健康促進(jìn)邁向21世紀(jì)”。這次會(huì)議是在WH。成員國(guó)做出“人人享有衛(wèi)生保健”的全球策略的莊嚴(yán)承諾，在《阿拉木圖宣言》提出初級(jí)衛(wèi)生保健原則之后近2。年，又是在加拿大渥太華召開(kāi)第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)10年之后召開(kāi)的。在渥太華會(huì)議上發(fā)表了健康促進(jìn)的《渥太華憲章》，該憲章成為健康促進(jìn)的指導(dǎo)依據(jù)和精神力量。此后各種大大小小的國(guó)際會(huì)議都進(jìn)一步明確地闡述了健康促進(jìn)中主要策略的意義，其中包括健康的公共政策（阿德萊德，1988）和健康的支持環(huán)境（松茲瓦爾，工991）。第四屆健康促進(jìn)大會(huì)是第一次在發(fā)展中國(guó)家（印度尼西亞雅加達(dá)）召開(kāi)的，也是第一次有私人部門參與支持健康促進(jìn)。它也提供機(jī)會(huì)以闡明什么是有效的健康促進(jìn)，再次檢驗(yàn)了健康的決定因素，并確定了面向2l世紀(jì)健康促進(jìn)挑戰(zhàn)所需的方向和策略。
　　2000年6月，第五屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)在墨西哥城召開(kāi)。會(huì)議主題是“健康促進(jìn)一一建立公平的橋梁”，目的是展示健康促進(jìn)如何改善人們的健康狀況和生活質(zhì)量，尤其是那些生存環(huán)境惡劣的脆弱人群。在國(guó)家和地區(qū)的發(fā)展議程中，把健康置于優(yōu)先地位，促進(jìn)社會(huì)不同部門及各個(gè)階層間建立密切的合作關(guān)系。
　　2005年8月，第六屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)在泰國(guó)曼谷召開(kāi)并發(fā)表了《曼谷憲章》�！堵�谷憲章》確定通過(guò)健康促進(jìn)處理全球化世界中健康決定因素所必需的行動(dòng)、承諾和保證，確認(rèn)授權(quán)于社區(qū)并改善健康和衛(wèi)生保健平等性的政策與伙伴關(guān)系應(yīng)當(dāng)是全球和國(guó)家發(fā)展工作的核心。《曼谷憲章》補(bǔ)充并基于渥太華健康促進(jìn)憲章確立的健康促進(jìn)觀念、原則和行動(dòng)戰(zhàn)略以及會(huì)員國(guó)通過(guò)世界衛(wèi)生大會(huì)確認(rèn)的隨后各次全球健康促進(jìn)會(huì)議的建議�！础绰�谷憲章》涉及對(duì)實(shí)現(xiàn)健康至關(guān)重要的人群、團(tuán)體和組織，其中包括各級(jí)政府和從政人員、民間社會(huì)、私立部門、國(guó)際組織以及公共衛(wèi)生界。
　　自通過(guò)么渥太華憲章》以來(lái)，在國(guó)家和全球簽署了數(shù)量眾多的決議以支持健康促進(jìn)，但并非隨后都有行動(dòng)。不論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，健康促進(jìn)都是初級(jí)衛(wèi)生保健策略的組成部分。當(dāng)今之際，應(yīng)呼吁所有國(guó)家立即和持久地開(kāi)展活動(dòng)，把健康促進(jìn)的概念變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
　　二、WHO在國(guó)際健康促進(jìn)中的角色
　　為實(shí)現(xiàn)健康為人人的宏偉目標(biāo)，根據(jù)初級(jí)衛(wèi)生保健的《阿拉木圖宣言》和《渥太華憲章》的精神，以及WHO第九個(gè)工作總規(guī)劃（1996—200l9GPw）的行動(dòng)計(jì)劃。1996年，WHO的健康教育與健康促進(jìn)科（HEP）在與WHO總部、WHO地區(qū)辦事處、WHO駐各國(guó)辦事處、WHO合作中心、聯(lián)合國(guó)系統(tǒng)的其他組織、其他政府間組織和非政府組織合作中，通過(guò)了5年行動(dòng)計(jì)劃（1996—2001年），并建立了相關(guān)目標(biāo)：①制定健康教育和健康促進(jìn)的政策；②通過(guò)信息技術(shù)拓展健康教育和健康促進(jìn)新的方法學(xué)；③通過(guò)學(xué)校促進(jìn)健康；④增強(qiáng)所選定場(chǎng)所、組織和健康教育、健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)的能力；⑤促進(jìn)健康行為和生活方式的監(jiān)測(cè)及相關(guān)評(píng)價(jià)研究。
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