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張閔光主編的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》共分9篇。第1篇總論簡述了X線、CT、 DSA和MRI成像原理和方法以及醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)與PACS等有關(guān)內(nèi)容，并介紹了影像檢查方法的優(yōu)選及圖像解讀思維。第2～6篇分別介紹了全身各系統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法和正常、基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)和常見疾病的影像學(xué)診斷。第7篇的介入放射學(xué)和第8篇的超聲成像獨立成篇。第9篇介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)與中醫(yī)結(jié)合研究相關(guān)知識。本教材圖像均為黑白灰階圖像。彩色圖像視頻可在配套發(fā)行的多媒體教材中觀看。《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》適合醫(yī)藥院校中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)使用。

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第一篇　總論
1895 年德國科學(xué)家倫琴（Wilhelm Conrad R迸ntgen）發(fā)現(xiàn)X 線以后不久，X 線即被用在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行人體檢查、疾病診斷，形成了X 線診斷學(xué)（diagnostic radiology）。X 線診斷學(xué)在疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)防醫(yī)學(xué)方面具有廣泛的應(yīng)用，而且在醫(yī)學(xué)研究，包括中醫(yī)藥學(xué)研究方面也具有重要應(yīng)用價值。X 線診斷學(xué)也奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)（medical imaging）的基礎(chǔ)。
與X 線診斷學(xué)相同，將圖像運用于臨床檢查、疾病診斷和醫(yī)學(xué)研究的還有γ 閃爍成像（γ-scintigraphy）、超聲成像（ ultrasonography ， USG）、X 線計算機體層成像（ computedtomography ， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging ， MRI）、單光子發(fā)射體層成像（single photon emission computed tomography ， SPECT）、正電子發(fā)射體層成像（positionemission tomography ， PET），以及將CT 或MRI 和PET 進(jìn)行同層圖像融合的PET-CT 或PET-MRI 等等。上述等等成像技術(shù)，形成包括X 線診斷學(xué)的影像診斷學(xué)。加上20 世紀(jì)70年代發(fā)展起來的利用影像引導(dǎo)進(jìn)行標(biāo)本采集或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行治療的介入放射學(xué)（inter-ventional radiology），就形成了醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
本篇主要介紹X 線成像、CT 、數(shù)字減影血管造影（digital subtract angiography ， DSA）、MRI 和數(shù)字化X 線成像、圖像存檔和傳輸系統(tǒng)、信息放射學(xué)等。有關(guān)超聲成像技術(shù)和臨床應(yīng)用在本教材專門章節(jié)介紹。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)成像還包括SPECT 、PET 等與核醫(yī)學(xué)有關(guān)的成像技術(shù)以及在CT 、MRI 和PET 基礎(chǔ)上發(fā)展起來的PET-CT 和PET-MRI 影像融合技術(shù)。PET-CT 和PET-MRI 的臨床應(yīng)用開辟了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的新領(lǐng)域，為功能成像和分子影像學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。由于篇幅有限以及該部分內(nèi)容主要在核醫(yī)學(xué)課程中介紹，故本教材不介紹該部分內(nèi)容。
（張閩光）
第一章　X 線成像
盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到今天已經(jīng)形成集多種成像技術(shù)的診斷和介入放射治療于一體的學(xué)科，但X 線診斷學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。
第一節(jié)　X 線的產(chǎn)生及X 線特性
一、X 線的產(chǎn)生
X 線是由在真空中高速行進(jìn)的電子束撞擊靶面時產(chǎn)生的一種肉眼不可見的、波長極短的電磁波。由此，產(chǎn)生X 線須具備下列裝置：① 可保證電子束高速運行的高真空電子管，稱為X 線管，其陰極燈絲通過6～12V 低電壓電流發(fā)熱而產(chǎn)生可自由活動的電子群，陽極靶面由金屬鎢或鉬銠構(gòu)成。② 以保證燈絲產(chǎn)熱供低壓電的降壓變壓器和保證電子束高速運行的施加于陰極管兩端高壓電（40～150kV）的升壓變壓器。③ 用于控制、調(diào)節(jié)陰極燈絲電流、陽極兩端電壓和施加時間（即曝光時間）的控制裝置（圖1-1）。
二、X 線的特性
X 線波長范圍為0.0006～50nm ，在電磁波譜中介于γ 射線與紫外線之間。用于常規(guī)診斷的X 線波長范圍為0.008～0.031nm（鎢靶陽極），除具有光的一般物理性質(zhì)之外，還具有下列與X 線成像相關(guān)的特性。
1.穿透性　因X 線波長很短，故具有很強的穿透力。X 線波長與管電壓密切相關(guān)，管電壓越高，X 線波長越短、穿透力越強。穿透的X 線量與被照物體的密度和厚度有關(guān)，密度越大、物體越厚吸收X 線越多、穿透的X 線越少。X 線穿透性是X 線成像、用于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。
2.熒光效應(yīng)　X 線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘、鎢酸鈣、碘化銫等）產(chǎn)生熒光，使波長很短的X 線轉(zhuǎn)換成波長較長的、肉眼可見的熒光，即為熒光效應(yīng)。熒光效應(yīng)是X 線透視檢查的基礎(chǔ)。目前利用熒光物質(zhì)直接進(jìn)行X 線透視檢查的暗室透視技術(shù)已經(jīng)基本淘汰，現(xiàn)常用的數(shù)字成像技術(shù)，包括CCD 、DR 平板探測器大多數(shù)亦是利用X 線的熒光效應(yīng)。
3.攝影效應(yīng)　與可見光一樣，X 線亦可以使溴化銀感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯影、定影，感光的溴化銀離子（Ag+ ）被還原成黑色金屬銀（Ag）顆粒沉淀于膠片的藥膜內(nèi)，而未感光的溴化銀定影、沖洗時被洗去，產(chǎn)生黑白影像，即為攝影效應(yīng)。攝影效應(yīng)是X 線攝影的基礎(chǔ)。由于X 線數(shù)字化成像的全面應(yīng)用，X 線攝影效應(yīng)已與成像過程無關(guān)。
4.電離效應(yīng)　X 線穿透任何物質(zhì)均可使之產(chǎn)生電離，即為電離效應(yīng)。X 線穿透生物體產(chǎn)生電離，導(dǎo)致生物學(xué)方面的改變，這種改變主要是損害作用，稱為生物學(xué)效應(yīng)。利用X 線生物學(xué)效應(yīng)，可以用于放射治療，同時也是需要對X 線進(jìn)行防護(hù)的原理。
第二節(jié)　X 線診斷基本原理
一、X 線成像的基本原理
X 線診斷依賴的是黑白程度不一的X 線影像。而黑白對比的形成有賴于被照物體密度、厚度的差異所造成的對X 線吸收（衰減）程度的不一致。密度高、厚度大的物體吸收X線多，到達(dá)成像介質(zhì)（包括透視熒屏、X 線膠片、CCD 、DR 平板等）的X 線就少，在正片上呈白色，在負(fù)片上呈黑色；反之密度低、厚度小的物體吸收X 線少，到達(dá)成像介質(zhì)的X 線就少，在正片上呈黑色，在負(fù)片上呈白色，由此形成由黑到白具有一定灰度層次的黑白圖像（圖1-2～圖1-4）。
黑白對比是X 線診斷的基礎(chǔ)。人體組織結(jié)構(gòu)基于密度、厚度的差別，可產(chǎn)生X 線對比，這種自然存在的差別，稱之為自然對比；對于缺乏自然對比的組織和器官，人為引入在密度上高或低的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對比，稱之為人工對比。
二、X 線圖像特點
X 線圖像是由不同灰度從黑到白的黑白圖像，不同灰度的影像反映了人體組織、器官的密度和厚度，在厚度確定時，密度是臨床上主要考慮的因素。不同的解剖結(jié)構(gòu)和病理狀態(tài)下，組織的密度有所差異或發(fā)生變化為X 線診斷疾病基礎(chǔ)。
天然存在的人體組織密度差為自然對比，由高密度到低密度依次為含金屬成分的骨骼、鈣化灶最高；軟組織、體液次之；脂肪組織較低；含氣組織最低。
第三節(jié)　X 線檢查技術(shù)
X 線檢查技術(shù)包括普通檢查、特殊檢查和造影檢查三類。其中特殊檢查有體層攝影、放大攝影、熒光攝影（或稱間接攝影）、高電壓攝影、記波攝影等等，因DR 、CT 、MRI 等現(xiàn)代成像技術(shù)的應(yīng)用，已基本淘汰。也被歸入特殊檢查的軟X 線攝影（主要用于乳腺攝影）與普通檢查和造影檢查的區(qū)別在于所用X 線管的陽極材料不同而已，目前還在廣泛應(yīng)用。

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