梁朝陶弘景所著的《輔行訣臟腑用藥法要》是敦煌遺書,此書所載的理論體系是在陰陽五行理論框架下的中醫(yī)診病用藥,與現(xiàn)有的辨證論治理論有所不同。本書采用講稿的方式,對《輔行訣臟腑用藥法要》的基本原理和內(nèi)容進(jìn)行講解,采用湯液經(jīng)法圖理論體系,對書中的五臟補(bǔ)瀉特點進(jìn)行分析。按照“肝木一心火一脾土一肺金一腎水”的順序進(jìn)行各臟腑治療方的解析,并在其中串講五味配伍化合理論、中藥五行屬性等內(nèi)容,旨在幫助讀者全面理解《輔行訣臟腑用藥法要》的內(nèi)涵。
本書將《輔行訣臟腑用藥法要》分段學(xué)習(xí),使讀者學(xué)起來更有節(jié)奏,不感枯燥乏味。內(nèi)容簡要,語言通俗易懂,適合于中醫(yī)藥工作者、中醫(yī)藥院校廣大師生及中醫(yī)藥愛好者閱讀參考。
該書從《輔行訣》的坎坷傳承談起,努力還原《湯液經(jīng)法》的基本面貌,探索五臟虛實辨證理論的形成過程,在哲學(xué)的視野里把《輔行訣》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相比較,追索中藥藥性理論的歷史得失讓“五味配伍化合關(guān)系”逐漸明晰,根據(jù)“木中土,水中金”的道理,把深奧的“湯液經(jīng)法圖”講解成可以指導(dǎo)“真中醫(yī)”精準(zhǔn)組方的原則。
《輔行訣臟腑用藥法要》(以下簡稱《輔行訣》)是一部敦煌遺書,為南北朝上清派道士陶弘景所著,由敦煌莫高窟守洞道士王圓箓發(fā)現(xiàn),民間醫(yī)家張偓南購買后傳于其孫張大昌,張大昌將其手抄本獻(xiàn)給中國中醫(yī)科學(xué)院,引起了王雪苔、馬繼興、錢超塵等學(xué)者的重視,后公開出版。面世以來,因其中論述方式和組方用藥的獨特性,受到了中醫(yī)界的廣泛關(guān)注。尤其是書中記載的“湯液經(jīng)法圖”和二十五味藥精的內(nèi)容,展示了一套嚴(yán)格遵循陰陽五行原則、但又與現(xiàn)行理論有所不同的完整辨證用藥體系,具有十分重要的學(xué)術(shù)和臨床價值。
根據(jù) 1965 年范志良抄本,《輔行訣》開篇記載“凡學(xué)道輩,欲求永年,先須祛疾;蛴匈眇,或患時恙,一依五臟補(bǔ)瀉法則,服藥數(shù)劑,必使臟氣平和,乃可進(jìn)修內(nèi)視之道”。這說明,陶弘景編寫《輔行訣》的最初受眾并非學(xué)醫(yī)人,而是學(xué)道輩,可能屬于師徒相授的秘傳!遁o行訣》也記載“商有圣相伊尹,撰《湯液經(jīng)法》三卷,為方亦三百六十首……實萬代醫(yī)家之規(guī)范,蒼生護(hù)命之大寶也。今檢錄常情需用者六十者,備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳。檢用諸藥之要者,可默契經(jīng)方之旨焉”。這說明,《輔行訣》諸多內(nèi)容可能是陶弘景從《湯液經(jīng)法》檢索、摘錄過來的,并非其本人撰寫!遁o行訣》還記載“漢晉以還,諸名醫(yī)輩,張機(jī)、衛(wèi)氾、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等,皆當(dāng)代名賢,咸師此《湯液經(jīng)法》,愍救疾苦,造福含靈”。這說明, 《湯液經(jīng)法》是張仲景撰寫《傷寒雜病論》的參考書之一,也是華佗、皇謐甫等醫(yī)家診病治病的參考書之一。最后,《輔行訣》對于“湯液經(jīng)法圖”的評價很高,原文記載“此圖乃《湯液經(jīng)法》盡要之妙,學(xué)者能諳于此,醫(yī)道畢矣”。
本書采用講稿形式,從《輔行訣》的獨特價值、《輔行訣》的證與方和《輔行訣》的臨床應(yīng)用三部分,分四十講對《輔行訣》全文進(jìn)行了解讀,幫助大家學(xué)習(xí)《輔行訣》精華內(nèi)容,理解“湯液經(jīng)法圖”基本原理,為后續(xù)深入研習(xí)和臨床實踐奠定基礎(chǔ)。誠然,網(wǎng)絡(luò)上關(guān)
于《輔行訣》也有一些爭議,但從文獻(xiàn)追溯、語義邏輯、數(shù)學(xué)模型和臨床實踐等多角度的科學(xué)研究均表明,《輔行訣》所載“湯液經(jīng)法圖”嚴(yán)格遵循中醫(yī)陰陽五行基本原理構(gòu)成,很可能展示了中醫(yī)組方配伍的真正原理,可以運用其識方、解方和組方,潛藏巨大的臨床價值。希望廣大中醫(yī)藥人能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)思考,定能有所收獲。書中所述僅為個人研學(xué)多年所悟,可能存在一些疏漏或偏頗之處,敬請廣大讀者批評指正。
金銳,中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床藥師,中藥學(xué)博士,科普自媒體人,全國中藥特色技術(shù)傳承人才,主要從事中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、臨床用藥合理性評價和科普創(chuàng)作。主筆專家共識5個,發(fā)表學(xué)術(shù)文章60余篇,原創(chuàng)科普文章800余篇,出版專著9部,獲得省部級科技獎1項,科普獎2項。
已出版《中成藥處方點評的理論與實踐》《湯液經(jīng)法圖講記》《懂點中醫(yī)少生病》《小病藥治》《社區(qū)藥師案頭手冊》等著作。
上篇 《輔行訣》的獨特價值
第一講 《輔行訣》的坎坷傳承與重要價值
第二講 《輔行訣》還原了《湯液經(jīng)法》體系的基本面貌
第三講 五臟虛實辨證理論的流觴
第四講 體用哲學(xué)觀下的虛實夾雜和攻補(bǔ)兼施
第五講 《輔行訣》與《素問 · 臟氣法時論》
第六講 中藥藥性理論可能需要革新
第七講 獨樹一幟的五味配伍化合關(guān)系
第八講 木中土,水中金,中藥也有五行屬性
第九講 湯液經(jīng)法圖讓真正的中醫(yī)精準(zhǔn)組方成為可能
第十講 湯液經(jīng)法圖的隱藏技能
中篇 《輔行訣》的證與方
第十一講 肝木虛實病證的臨床表現(xiàn)
第十二講 大小補(bǔ)瀉肝湯,都是結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓パa(bǔ)兼施方
第十三講 虛則補(bǔ)其母,還是補(bǔ)其子
第十四講 心火虛實病證的臨床表現(xiàn)
第十五講 咸能補(bǔ)心,苦甘化咸亦能補(bǔ)心
第十六講 代赭石和牡丹皮,誰更像咸味藥
第十七講 脾土虛實病證的臨床表現(xiàn)
第十八講 小補(bǔ)脾湯與理中丸,大補(bǔ)脾湯與生脈散
第十九講 小瀉脾湯與四逆湯,大瀉脾湯與溫脾湯
第二十講 肺金虛實病證的臨床表現(xiàn)
第二十一講 瀉肺的葶藶子,補(bǔ)肺的五味子
第二十二講 大補(bǔ)肺湯,一首規(guī)矩的肺腎同補(bǔ)方
第二十三講 腎水虛實病證的臨床表現(xiàn)
第二十四講 甘草,才是腎病要藥
第二十五講 大補(bǔ)腎湯與腎氣丸的異同之處
第二十六講 詳解二旦湯
第二十七講 《輔行訣》的大小青龍湯不是《傷寒論》的大小青龍湯
第二十八講 五臟救誤湯里面的五行生克
第二十九講 五臟諸勞損病方中的養(yǎng)生秘籍
第三十講 開五竅救中惡卒死之法,應(yīng)列為中醫(yī)急救常法
下篇 《輔行訣》的臨床應(yīng)用
第三十一講 《輔行訣》和湯液經(jīng)法圖的活學(xué)活用
第三十二講 高血壓是肝木病,高血壓導(dǎo)致的心腦血管意外是肝病及心
第三十三講 任何情況下的汗出,都是用酸味藥的指征
第三十四講 霍亂的病因病機(jī)和治則治法
第三十五講 不管發(fā)熱皰疹類疾病怎么變,治療思路不變
第三十六講 結(jié)合五運六氣,試看新冠治療方
第三十七講 辛苦兼有的附子和冰片
第三十八講 現(xiàn)代中成藥,也能用湯液經(jīng)法圖解
第三十九講 隨機(jī)對照試驗,可能不適用于中醫(yī)藥臨床評價,更不是最高評判標(biāo)準(zhǔn)
第四十講 《輔行訣》和湯液經(jīng)法圖的未來發(fā)展
附錄部分
附一:《輔行訣臟腑用藥法要》范志良抄本(5 年)
附二:《敦煌古醫(yī)籍考釋》中記載的《輔行訣臟腑用藥法要》
參考文獻(xiàn)
在很多抄本中,后面 4 首心包治療方,也是以大小補(bǔ)瀉心湯來命名的。但是,這樣容易混淆,我們建議按照陶弘景的說法,將這 8 首方劑按照心病和心包病的治療方命名。由于“諸邪在心者,皆心胞代受”,這 8 首方劑的適應(yīng)證都應(yīng)為心火病證的臨床表現(xiàn)。
接下來,我們匯總一下心火病證的虛實證表現(xiàn)。 這一節(jié)最開始的病證描述,原文如下:“心虛則悲不已,實則笑不休。心病者,心胸內(nèi)痛,脅下支滿,膺背肩胛間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)手少陰、太陽及舌下血者,其變刺郄中血者。邪在心,則病心中痛,善悲,是眩仆,視有余不足而調(diào)之!
我們按照第十一講的方法,列表歸納為表 14-1。